葛冰景 曹紅燕 戴彥成 闕任燁 傅志泉

〔摘要〕 目的 探討白芍總苷對葡聚糖硫酸鈉（dextran sulfate sodium， DSS）誘導的小鼠炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease， IBD）模型的作用及相關(guān)機制研究。方法 將50只SPF級C57BL/6小鼠隨機分成正常組（N組）、模型組（M組）、柳氮磺吡啶組（L組）、低劑量白芍總苷組（BL組）、高劑量白芍總苷組（BH組），每組10只。M組及治療組小鼠自由飲用30 g/L DSS，同時予以相應(yīng)藥物灌胃1次;N組自由飲水、進食，連續(xù)7 d后處死。期間每天記錄小鼠體質(zhì)量及糞便情況，進行結(jié)腸炎疾病活動指數(shù)（disease activity index， DAI）評分，利用結(jié)腸組織HE染色進行組織病理學評價，利用ELISA法檢測血清中IL-8、IL-10、IL-23、IL-36、CCL20、CCR6的表達。結(jié)果 與M組比較，用藥組DAI評分均顯著降低（P<0.05或P<0.01），各用藥組之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;與M組比較，用藥組均可下調(diào)IL-8、IL-23、IL-36、CCL20和CCR6的表達，上調(diào)IL-10的表達，并以L組、BH組最為顯著（P<0.05或P<0.01）;病理組織學結(jié)果顯示，L組、BH組結(jié)腸組織的炎癥反應(yīng)得到了顯著改善。結(jié)論 白芍總苷可以有效調(diào)節(jié)炎癥因子表達，減少結(jié)腸組織的炎癥損傷，并改善小鼠的腹瀉及便血癥狀。

〔關(guān)鍵詞〕 白芍總苷;炎癥性腸病;葡聚糖硫酸鈉;炎癥因子;疾病活動指數(shù)

〔中圖分類號〕R285.5? ? ? ?〔文獻標志碼〕A? ? ? ?〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2020.08.010

〔Abstract〕 Objective To explore the effect and the underlying mechanism of total glucosides of paeony on inflammatory factors in dextran sulfate sodium （DSS） induced-mice model of inflammatory bowel disease （IBD）. Methods A total of 50 SPF-class C57BL/6 mice were randomly divided into a normal group （N group）， a model group （M group）， a sulfasalazine group （L group）， a low-dose of total glucosides of paeony group （BL group） and high-dose of total glucosides of paeony group （BH group）， with 10 mice in each group. The mice in M group and treatment groups were free to drink 30 g/L DSS， and were given the corresponding medicine by gavage once， while the mice in the N group were free to drink water and eat. All the mice were executed 7 days later. During this period， the status of weight and feces of the mice were recorded， and colitis disease activity index （DAI） score were assessed. In addition， HE staining of colon tissue were performed to evaluate the histopathological injury， and the expression of serum IL-8， IL-10， IL-23， IL-36， CCL20 and CCR6 were determined by using ELISA. Results Compared with the M group， DAI scores of mice in the treatment group were significantly decreased （P<0.05 or P<0.01）， and the differences in each treatment group was not statistically significant （P>0.05）. Compared with the M group， the expression of IL-8， IL-23， IL-36， CCl20， and CCR6 were decreased in the treatment group， while the expression of IL-10 was increased， in which the L group and the BH group were most significant （P<0.05 or P<0.01）. The histopathological results showed that the inflammatory response of colon tissue in the L group and the BH group was significantly improved. Conclusion Total glucosides of paeony could effectively regulate the expression of inflammatory factors， reduce the inflammatory injury of colon tissues， and improve the diarrhea and hematochezia symptoms in mice.

〔Keywords〕 total glucosides of paeony; inflammatory bowel disease; dextran sulfate sodium; inflammatory factor; disease activity index

炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease， IBD）是一組以腹痛、腹瀉、黏液膿血便為主要表現(xiàn)的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，包括克羅恩?。–rohn's disease， CD）和潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis， UC）。其病因和發(fā)病機制均未明確，目前認為該疾病與遺傳、免疫、精神應(yīng)激等因素相關(guān)[1]。由于該病遷延難愈，又易轉(zhuǎn)化為結(jié)腸癌，因此被世界衛(wèi)生組織定義為世界難治病之一，發(fā)病率為5/10萬～12/10萬[2]。我國對此病尚無完整的統(tǒng)計，但就臨床所見病例而言并非罕見，且有增多趨勢[3]。

根據(jù)IBD臨床表現(xiàn)的腹瀉、腹痛、里急后重、黏液或膿血便等癥狀，中醫(yī)學將其歸屬于“腸癖”“泄瀉”“痢疾”“腸風”“臟毒”等范疇[4]，認為其病因與濕熱之邪、飲食所傷、情志郁結(jié)及稟賦不足等有關(guān)，肝郁脾虛為其本，濕熱蘊結(jié)為其標，并常見本虛標實、寒熱錯雜之證。因此，健脾疏肝、清濕熱、化瘀血之治法已成為目前中醫(yī)藥治療IBD的重要策略。白芍味酸甘，性微寒，可養(yǎng)血斂陰，又能柔肝，炒制后酸甘微寒，焦助肝陰，補肝之體，緩中止痛作用增強。研究表明，白芍的主要成分為白芍總苷、氧化芍藥苷、苯甲酰芍藥苷、芍藥內(nèi)酯苷等，具有抗炎、抗?jié)?、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫等作用[5]。白芍總苷能抑制副交感神經(jīng)的興奮性而具有解痙作用，在動物模型中對胃腸道電運動有明顯的抑制作用;通過延長豚鼠結(jié)腸平滑肌橫肌收縮時間而促進結(jié)腸運動[6]。故本研究采用葡聚糖硫酸鈉（dextran sulfate sodium， DSS）誘導小鼠IBD模型，觀察白芍總苷對小鼠一般情況、結(jié)腸病理及炎癥相關(guān)指標的影響，探討其防治IBD的作用機制。

1 材料與方法

1.1? 實驗動物

C57BL/6雄性小鼠50只，SPF級，6～8周齡，體質(zhì)量（20±2） g，由上海中醫(yī)藥大學實驗動物中心提供。動物許可證號：SYXK（滬2014-008）。所有小鼠于動物中心飼養(yǎng)、造模和觀察，自由飲食飲水。

1.2? 藥物和主要試劑

白芍總苷（寧波立華制藥有限公司，批號：190305）;柳氮磺吡啶腸溶片（上海福達制藥有限公司，批號：2215272）;DSS，分子量為36 000～50 000 DA（MP Biomedicals公司，批號：Q4299）;糞隱血測試盒（南京建成生物工程研究院，批號：20180521）;IL-8 ELISA試劑盒（批號：MEI023）、IL-10 ELISA試劑盒（批號：MEI025）、IL-23 ELISA試劑盒（批號：MEI036）、IL-36 ELISA試劑盒（批號：MEI048）、趨化因子CCL20 ELISA試劑盒（批號：MEI055）、趨化因子CCR6 ELISA試劑盒（批號：MEI045）均由上海博谷生物科技有限公司提供。

1.3? 方法

1.3.1? 分組及造模? 將50只SPF級C57BL/6小鼠按照體質(zhì)量分層隨機的方法分成：正常組（N組）、模型組（M組）、柳氮磺吡啶組（L組）、白芍總苷低劑量組（BL組）、白芍總苷高劑量組（BH組），每組10只。適應(yīng)性飼養(yǎng)1周后，N組自由飲食飲水，其余組小鼠自由飲用3% DSS溶液，連續(xù)7 d，建立小鼠炎癥性腸病的急性模型。

1.3.2? 給藥方式? 根據(jù)動物實驗等效劑量系數(shù)折算法，將人每天9.1倍劑量折算成小鼠等效劑量。白芍總苷人常用劑量為0.6 g，1天2～3次口服。將柳氮磺吡啶（300 mg/kg）、白芍總苷低劑量（180 mg/kg）和白芍總苷高劑量（250 mg/kg）用0.3%羧甲基纖維素鈉稀釋成混懸液。自造模起，各用藥組每日定時根據(jù)小鼠體質(zhì)量以0.02 mL/g混懸液灌胃1次，對照組給予0.9%氯化鈉灌胃1次，均連續(xù)灌胃7 d。

1.3.3? 樣品采集與處理? 禁食12 h后，用3%戊巴比妥鈉，按照2 mL/kg體質(zhì)量的劑量腹腔注射麻醉，由下腔靜脈收集血液，將小鼠結(jié)腸、直腸組織用PBS溶液沖洗干凈。選取肛門上1 cm組織，置于10%福爾馬林中，剩余腸組織裝入凍存管，-80 ℃保存。腸組織于福爾馬林中固定24 h后予以脫水、包埋，并制成切片，以蘇木精-伊紅染色后于顯微鏡下觀察。血液予以4 ℃下靜置3 h后，在低溫離心機4 ℃環(huán)境下3 000 r/min離心15 min，分離血清，分裝后于-70 ℃保存待用。

1.4? 觀測指標

1.4.1? 結(jié)腸炎疾病活動指數(shù)（disease activity index， DAI）評分? 每日灌胃前稱小鼠體質(zhì)量，計算小鼠體質(zhì)量下降率=（當天體質(zhì)量/實驗前體質(zhì)量）×100%，觀察糞便性狀，測定糞便隱血情況，并進行相應(yīng)評分。DAI評分標準具體如下：（1）體質(zhì)量評分：無變化或增加，0分;減輕1%～5%，1分;減輕5%～10%，2分;減輕10%～15%，3分;減輕大于15%，4分[7-8]。（2）糞便性狀評分：正常，0分;軟便、球狀便，1分;膏狀或半球狀便，肛門無附著，2分;膏狀便，肛門有附著，3分;稀便，4分。（3）糞便隱血評分：陰性，0分;弱陽性，1分;陽性，2分;強陽性，3分;肉眼血便，4分。

DAI評分=（體質(zhì)量評分+糞便性狀評分+糞便隱血評分）/3

1.4.2? 直腸病理組織學評價? 切片以蘇木精-伊紅染色后于顯微鏡下觀察，病理組織學評判標準如下：（1）炎癥程度：無、輕、中、重;（2）病變累及深度：無病變、黏膜層、黏膜下層、透壁;（3）隱窩破壞情況：無破壞、基底1/3破壞、基底2/3破壞、基底破壞僅上皮完整;（4）病變累及范圍：1%～25%，26%～50%，51%～75%，76%～100%。

在本實驗中，L組與BH組顯著降低了體質(zhì)量下降率，隨著治療周期的延長更為顯著，對便血、腹瀉的改善兩者最終無差異。同時BH組能有效減少杯狀細胞和淋巴細胞浸潤。ELISA的結(jié)果證實炎癥因子的表達受到了有效抑制。由此可見，白芍總苷在治療DSS誘導的IBD小鼠模型切實有效。當腸道發(fā)生急性黏膜損傷時，白芍總苷顯著抑制了IL-8、CCL20和CCR6的表達，降低了對炎癥因子的趨化作用，使IL-23表達減少，IL-36的生成亦減少，最終抑制了Th1-Th17型免疫反應(yīng)，保護了腸道黏膜上皮的完整性。

綜上所述，白芍總苷可顯著抑制炎癥因子的表達，減少炎性細胞的浸潤，調(diào)節(jié)免疫功能，從而改善IBD小鼠腹瀉及便血癥狀，同時改善結(jié)腸組織的炎性損傷。

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（本文編輯? 匡靜之）