孫淑娟

【摘 要】目的：探究早期腸內營養(yǎng)支持用于先天性心臟病患兒術后護理的效果。方法：將我院自2019年1月至2020年2月期間收治的78例采取手術治療的先天性心臟病患兒采取抽簽法隨機分為試驗組（n=39）與參照組（n=39），參照組患兒實施常規(guī)營養(yǎng)支持，試驗組患者實施早期腸內營養(yǎng)支持，對比兩組患兒免疫功能、臨床指標及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：試驗組患兒淋巴細胞總數(shù)及前白蛋白均優(yōu)于參照組，呼吸機輔助時間及住院時間均短于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學分析意義。結論：先天性心臟病患兒術后實施早期腸內營養(yǎng)支持能有效提高免疫力，預防并發(fā)癥產生，縮短呼吸機使用時間及住院時間，值得推廣。

【關鍵詞】先天性心臟病患兒;早期腸內營養(yǎng)支持;并發(fā)癥

【中圖分類號】R574.62【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0216-01

1 資料與方法

1.1 基礎資料

隨機選取我院2019年1月至2020年2月期間收治的78例采取手術治療的先天性心臟病患兒采取抽簽法分成試驗組（n=39）和參照組（n=39）。參照組中男性21例，女性18例，年齡1～11歲，平均年齡（6.62±2.48）歲;試驗組中男性20例，女性19例，年齡1～12歲，平均年齡（6.82±2.75）歲。經患兒及家屬確認后并簽訂知情同意書并上交醫(yī)院倫理委員會，兩組患兒基礎資料無明顯差異，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學分析意義（P>0.05），可進行比較。

1.2方法

參照組患兒采取常規(guī)營養(yǎng)支持，具體措施：術后48h后患兒胃功能恢復較好即可將氣管拔出，采取常規(guī)或鼻飼流質進食，若病情較嚴重可在72h后實施腸外營養(yǎng)支持至正常進食。試驗組患兒采取早期腸內營養(yǎng)支持，具體措施：根據(jù)患兒生命體征進行腸內營養(yǎng)可行性評估，術后6h～24h內啟動營養(yǎng)支持。先調配腸內營養(yǎng)液，根據(jù)患兒體重以1mL/（kg·h）進行腸內喂養(yǎng)，觀察患兒耐受程度，若耐受正?？商岣吡魉?，最高不能超過6mL/（kg·h），若患兒耐受程度較差需減少營養(yǎng)液并降低流速，保持患兒狀態(tài)穩(wěn)定，待呼吸機撤離，患兒可正常經口進食停止腸內營養(yǎng)支持。

1.3觀察指標

（1）兩組患兒分別利用全自動血細胞分析儀和生化儀檢測血紅蛋白和前白蛋白，觀察呼吸機使用時間及住院時間;（2）觀察并統(tǒng)計兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

本次進行研究的78例患兒所有數(shù)據(jù)均應用SPSS19.0forWindows進行分析，兩組患者淋巴細胞總數(shù)、前白蛋白、呼吸機輔助時間及住院時間比較用（均數(shù)±標準差）形式表示，行t檢驗，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P<0.05時統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1對比兩組患兒免疫功能及臨床指標

試驗組患兒淋巴細胞總數(shù)為（2.83±0.52）×109/L，前白蛋白為（168.65±31.52）mg/L，呼吸機輔助時間為（146.82±25.63）h，住院時間為（23.58±5.18）d;參照組患兒淋巴細胞總數(shù)為（2.41±0.49）×109/L，前白蛋白為（145.85±30.12）mg/L，呼吸機輔助時間為（192.17±27.92）h，住院時間為（32.58±6.16）d。試驗組患兒免疫功能及臨床指標均優(yōu)于參照組，T值分別為3.6709、3.2659、7.4725、6.9833，P<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學分析意義。

2.2對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況

試驗組患兒中出現(xiàn)術后感染1例，慢性營養(yǎng)不良1例，發(fā)生率為5.13%（2/39）;參照組患兒中出現(xiàn)術后感染3例，慢性營養(yǎng)不良5例，低體重4例，發(fā)生率為30.77%（12/39）。試驗組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，X2=8.7054，P=0.0031<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學分析意義。

3 討論

先天性心臟病患兒都會呈現(xiàn)出急性或慢性營養(yǎng)不良，經手術治療后患兒胃功能受到一定影響，同時使用呼吸機會阻礙進食，此時患兒因長期禁食正需求大量的糖類、蛋白質等營養(yǎng)物質維持機體運行，若不采取營養(yǎng)支持會影響預后恢復[1]。臨床采取常規(guī)營養(yǎng)支持一般為鼻飼或經口進食，但受限條件較多，患兒因呼吸機、身體虛弱及術后疼痛等情況無法采取常規(guī)營養(yǎng)支持，易產生營養(yǎng)不良、低體重等并發(fā)癥，延緩預后恢復[2]。隨著醫(yī)療不斷進步，早期腸內營養(yǎng)支持熟練應用，專家認為只要存在腸道功能即可執(zhí)行腸內營養(yǎng)[3]。術后需根據(jù)患兒情況進行腸內營養(yǎng)可行性評估，在6h～24h內執(zhí)行腸內營養(yǎng)支持，執(zhí)行過程中要循序漸進，密切觀察患兒生命體征及表情變化[4]。研究結果表明，早期腸內營養(yǎng)支持能提高胃動力，改善胃腸功能適應性，同時營養(yǎng)支持能滿足機體需求可促進預后，縮短住院時間[5]。

計算數(shù)據(jù)表明，試驗組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，淋巴細胞總數(shù)及前白蛋白均優(yōu)于參照組，呼吸機輔助時間及住院時間均短于參照組，P<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學分析意義。

綜合以上評論，早期腸內營養(yǎng)支持用于先天性心臟病患兒術后護理可提高免疫力，預防并發(fā)癥，有效縮短住院時間和呼吸機使用時間，值得應用。

參考文獻

[1] 高青青.早期腸內營養(yǎng)支持對先天性心臟病患兒術后恢復的影響[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2019，31（4）：70-72.

[2] 龐秋賀，劉向向，朱春荷，等.早期腸內營養(yǎng)支持與經口進食對先天性心臟病患兒術后恢復的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（17）：2229-2230.

[3] 武思文，龐秋賀，王海燕.腸內營養(yǎng)支持時間對先天性心臟病患兒預后的影響[J].菏澤醫(yī)學專科學校學報，2019，31（4）：25-26，44.

[4] 丁志蘭，張麗芬.10kg以下法洛四聯(lián)征患兒術后早期腸內營養(yǎng)支持與護理[J].中國藥物與臨床，2019，19（3）：526-528.

[5] 席秘密.先天性心臟病患兒術后早期腸內營養(yǎng)支持流[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（26）：7.