韓良波 武金鳳 王法臣

【摘 要】目的：現(xiàn)將血管內(nèi)栓塞術(shù)與手術(shù)夾閉治療腦動(dòng)脈瘤的療效以對(duì)照的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。方法：本文分析對(duì)象選取腦動(dòng)脈瘤患者72例，以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)所有患者進(jìn)行分組研究，組別包括對(duì)照組和觀察組，兩組患者人數(shù)分別有36例，兩組分別采用血管內(nèi)栓塞術(shù)和顯微鏡下手術(shù)夾閉治療，將最終兩種治療方式的臨床療效進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療后同對(duì)照組數(shù)據(jù)比較，觀察組患者的臨床治療效果較高，且治療后患者發(fā)生的并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率均較少，兩組間的數(shù)據(jù)已達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用開(kāi)顱夾閉術(shù)治療的臨床效果較好，能夠有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，使患者術(shù)后身體能夠得到盡快恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦動(dòng)脈瘤;血管內(nèi)栓塞術(shù);動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉術(shù);臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0133-01

腦動(dòng)脈瘤具有發(fā)病率高、致殘率高及死亡率高等特征，其誘發(fā)因素主要包括先天性因素、動(dòng)脈硬化、感染及創(chuàng)傷等，發(fā)病后患者若得不到及時(shí)有效的救治，會(huì)導(dǎo)致破裂出血，嚴(yán)重威脅患者的健康安全[1]。為此，本文中對(duì)腦動(dòng)脈瘤患者運(yùn)用血管內(nèi)栓塞術(shù)與顯微鏡下手術(shù)夾閉治療的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比評(píng)價(jià)，詳情已在下文闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

取2017年6月-2019年6月在我院接受治療的72例腦動(dòng)脈瘤（包括前循環(huán)和后循環(huán)多部位動(dòng)脈瘤），患者以分組的方式進(jìn)行研究，將其分成觀察與對(duì)照兩組各36例，觀察組患者中有19例男和17例女，患者年齡42-75歲，平均年齡56.8歲，對(duì)照組包括男20例和女16例，患者年齡42-75歲，平均年齡57.2歲，以上兩組數(shù)據(jù)差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。

1.2方法

術(shù)前對(duì)觀察與對(duì)照兩組患者的腦動(dòng)脈瘤位置以及大小等進(jìn)行詳細(xì)檢查確定。手術(shù)采取氣管插管全麻處理，術(shù)前4小時(shí)給予患者口服阿司匹林和氯吡格雷各300mg進(jìn)行抗凝治療;觀察組行顯微鏡開(kāi)顱夾閉術(shù)治療，麻醉成功后，根據(jù)動(dòng)脈瘤部位選擇相應(yīng)的手術(shù)切口，逐層開(kāi)顱，在顯微鏡下充分暴露載瘤動(dòng)脈、動(dòng)脈瘤及瘤頸，在確保不發(fā)生嚴(yán)重腦缺血的情況下，阻斷載瘤動(dòng)脈，然后用動(dòng)脈瘤夾夾閉動(dòng)脈瘤，去除阻斷夾，最后進(jìn)行止血及腦膜縫合處理，若患者存在嚴(yán)重水腫則采取骨瓣減壓術(shù)治療。對(duì)照組采用血管內(nèi)栓塞術(shù)治療，手術(shù)采取氣管插管全麻處理，需要支架輔助栓塞治療的患者術(shù)前4小時(shí)給予患者口服阿司匹林和氯吡格雷各300mg進(jìn)行抗凝治療，術(shù)中給予患者肝素鈉5000u，首先將6F動(dòng)脈動(dòng)脈鞘置入股動(dòng)脈，隨后引入對(duì)應(yīng)的導(dǎo)引導(dǎo)管，并根據(jù)動(dòng)脈瘤具體位置、形狀以及大小等，選擇適合型號(hào)的微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲，彈簧圈及支架，然后將彈簧圈置入動(dòng)脈瘤瘤腔內(nèi)，腦血管造影確定動(dòng)脈瘤瘤完全栓塞或者大部分栓塞后，后將各裝置撤出，術(shù)后給予魚(yú)精蛋白中和肝素，放置支架患者根據(jù)病情長(zhǎng)期或一定時(shí)期內(nèi)口服抗血小板藥物。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者發(fā)生的并發(fā)癥情況以及一年內(nèi)復(fù)發(fā)率進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)治療后患者的生命體征平穩(wěn)，腦腫瘤完全消失，腦神經(jīng)功能改善程度達(dá)到90%，發(fā)生輕微并發(fā)癥為顯效;治療后患者的生命體征基本平穩(wěn)，腦神經(jīng)功能改善達(dá)到70%，發(fā)生的并發(fā)癥較少為有效;治療后患者生命體征依然處于危險(xiǎn)狀態(tài)，神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0為本文數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)軟件，n（%）和x2檢驗(yàn)為此次計(jì)數(shù)資料描述方法，當(dāng)兩者數(shù)據(jù)存在顯著差異時(shí)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比組間患者治療效果

治療后與對(duì)照組治療結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者最終治療總有效率較高，且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率均較低，兩者間的數(shù)據(jù)差異比較明顯（P<0.05），見(jiàn)下表1。

3 討論

腦動(dòng)脈瘤是一種發(fā)病率較高的高危腦血管疾病，該病的發(fā)生主要是由于先天性因素、感染、動(dòng)脈硬化以及創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致。若病情控制不佳，當(dāng)動(dòng)脈瘤出現(xiàn)破裂時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管痙攣、腦積血以及腦出血現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)而使患者的生命安全受到威脅[2]。所以應(yīng)積極對(duì)腦動(dòng)脈瘤疾病采取有效手術(shù)治療，通過(guò)治療盡早將病灶清除，才能減輕疾病對(duì)患者健康及生命安全構(gòu)成的威脅[3]。血管內(nèi)栓塞術(shù)和顯微鏡開(kāi)顱夾閉術(shù)是當(dāng)前臨床治療腦動(dòng)脈瘤常用的兩種手術(shù)方式，血管內(nèi)栓塞術(shù)是一種創(chuàng)傷性較小的新型術(shù)式，通過(guò)手術(shù)能夠降低腦動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)，但在臨床應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后會(huì)存在一定的出血和復(fù)發(fā)情況。而顯微鏡下動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉術(shù)，雖然創(chuàng)傷大，但手術(shù)視野更加清晰、治療效果更佳，手術(shù)過(guò)程中能夠有效去除顱內(nèi)血腫占位效應(yīng)，釋放血性腦脊液，一定程度上改善腦血管痙攣，并且能夠完全夾閉動(dòng)脈瘤，最大限度避免動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)，進(jìn)而能夠有效提高臨床治療效果[5]。本文研究結(jié)果也已證實(shí)，觀察組患者通過(guò)顯微鏡下開(kāi)顱夾閉術(shù)治療后，患者治療總有效率較高，術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥較少，最終復(fù)發(fā)率較低，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于采用血管內(nèi)栓塞術(shù)治療的對(duì)照組數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳志偉.顯微手術(shù)夾閉及血管內(nèi)栓塞術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤患者的臨床效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（03）：129-130.

[2] 郎立峰，劉曉亮.開(kāi)顱夾閉治療介入栓塞術(shù)后前交通動(dòng)脈瘤一例[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（5）：777-778.