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        伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑對(duì)比聯(lián)合順鉑治療肺癌的效果及毒副作用分析

        2020-10-09 10:07:00白婷婷
        健康之友·下半月 2020年9期
        關(guān)鍵詞:順鉑肺癌

        白婷婷

        【摘 要】目的:探討伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑對(duì)比聯(lián)合順鉑治療肺癌的效果及毒副作用。方法:回顧分析我院2016年5月至2018年12月期間收治的肺癌患者60例,按治療方式分為對(duì)照組(30例接受伊立替康聯(lián)合順鉑治療)和研究組(~30例接受伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑治療),比較兩組治療療效、毒副作用。結(jié)果:研究組治療總有效率76.67%高于對(duì)照組46.67%(P<0.05)。研究組毒副作用發(fā)生率20%低于對(duì)照組46.67%(P<0.05)。結(jié)論:臨床治療肺癌疾病可在伊立替康基礎(chǔ)上,給予奈達(dá)鉑藥物,此方案比給予順鉑藥物效果更良好,安全性更高。

        【關(guān)鍵詞】順鉑;肺癌;奈達(dá)鉑;伊立替康

        【中圖分類號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714(2020)09-0122-01

        臨床惡性腫瘤中死亡率、發(fā)病率較高的一種則為肺癌,已對(duì)人們身體健康和生命造成嚴(yán)重威脅。目前認(rèn)為此疾病發(fā)病與肺部慢性疾病史、電離輻射、職業(yè)和環(huán)境、生活習(xí)慣(吸煙等)有關(guān),疾病早期無(wú)典型癥狀,大部分患者確診時(shí),已錯(cuò)失手術(shù)時(shí)機(jī)。因此,臨床多給予化療治療,因目前治療肺癌疾病放化療藥物類型較多,因此合理選擇放化療方案對(duì)疾病治療療效有直接性影響。有報(bào)告指出[1],伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑所獲得化療效果,比伊立替康聯(lián)合順鉑效果更明顯,但目前此方面報(bào)告非常少,現(xiàn)納入60例肺癌患者分組論述此點(diǎn):

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        按治療方式分組60例肺癌患者。對(duì)照組:TNM分期:12例IV期,18例III期,年齡60-78歲,平均為(67.3±1.2)歲,病理類型:3例未分化癌,12例大細(xì)胞癌,10例腺癌,5例鱗癌,女性14例,男性16例;研究組:TNM分期:11例IV期,19例III期,年齡60-79歲,平均為(67.8±1.1)歲,病理類型:2例未分化癌,11例大細(xì)胞癌,11例腺癌,6例鱗癌,女性13例,男性17例。兩組一般資料比較(P>0.05),有可比性。

        1.2方法

        對(duì)照組接受伊立替康(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20020687,生產(chǎn)廠商:江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司)聯(lián)合順鉑(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H22022235,生產(chǎn)廠商:通化茂祥制藥有限公司)治療,60mg/m2伊立替康混入到250ml氯化鈉注射液中,第1、8d靜脈滴注;第1d,75mg/m2順鉑混入到250ml氯化鈉注射液中,靜脈滴注。

        研究組接受伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20051481,生產(chǎn)廠商:吉林恒金藥業(yè)股份有限公司)治療,60mg/m2伊立替康混入到250ml氯化鈉注射液中共,第1、8d靜脈滴注,第2d,85mg/m2奈達(dá)鉑混入到250ml氯化鈉中,靜脈滴注。

        1周期為21d,共3個(gè)周期。

        1.3 指標(biāo)判定

        依據(jù)《2015年肺癌診療指南》[2]中肺癌判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效,完全緩解(CR):治療后,目標(biāo)病灶全部消失,且隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā);部分緩解(PR):目標(biāo)病灶消失≥30%,隨訪期間無(wú)復(fù)發(fā);穩(wěn)定(SD):目標(biāo)病灶消失<30%,隨訪期間無(wú)復(fù)發(fā);進(jìn)展(PD):未達(dá)到SD、PR、CR標(biāo)準(zhǔn),且發(fā)生新病灶??傆行?CR+PR。

        記錄治療中毒副反應(yīng),如肝腎毒性、骨髓抑制、神經(jīng)毒性、嘔吐腹瀉等。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用%表示,用x2檢驗(yàn),若P<0.05,則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療療效

        研究組治療總有效率76.67%高于對(duì)照組46.67%(P<0.05),見表1:

        3 討論

        相對(duì)來(lái)說,臨床惡性腫瘤發(fā)病病因較為復(fù)雜的一種則為肺癌,且近年受多種因素影響,此疾病發(fā)病率有增高趨勢(shì),已對(duì)人們生命造成嚴(yán)重威脅。在治療方面,因大部分患者病情得到確診時(shí),已發(fā)展至晚期階段,無(wú)手術(shù)治療指征,所以臨床多選用化療治療。針對(duì)耐受性好、身體狀態(tài)良好的患者,化療療效較為理想。目前臨床可供選擇的化療藥物較多,但有關(guān)化療治療肺癌疾病,暫無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。順鉑、伊立替康為常用化療藥物,近年發(fā)現(xiàn),此方案雖有一定療效,但長(zhǎng)時(shí)間給藥,毒副作用較大,嚴(yán)重影響患者治療依從性、耐受性。為改善此點(diǎn),已有報(bào)告指出[3],用奈達(dá)鉑藥物替代順鉑,其療效、安全性均更明顯。本研究結(jié)果也顯示,研究組患者在毒副作用發(fā)生率更低的狀況下,療效更高,同時(shí)證實(shí)了以上觀點(diǎn)[3]。筆者分析原因?yàn)椋阂亮⑻婵祵?duì)人體拓?fù)洚悩?gòu)酶I活性有抑制作用,并對(duì)DNA單鏈損傷產(chǎn)生誘導(dǎo)作用,DNA復(fù)制受到阻斷,進(jìn)而出現(xiàn)細(xì)胞毒性,抑制病灶細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖,緩解病情。奈達(dá)鉑在為新型鉑類化療藥物,給藥后,結(jié)合DNA的方式與順鉑相同,對(duì)DNA復(fù)制產(chǎn)生抑制作用,抗病灶活性。而在藥物毒副反應(yīng)方面,已有大鼠實(shí)驗(yàn)證實(shí),給藥劑量達(dá)540ug/kg時(shí),對(duì)胎鼠骨化有延遲作用,但不影響其骨骼、外形、發(fā)育等狀況。因此,可得知此藥物毒副反應(yīng)比順鉑更低。但筆者認(rèn)為有關(guān)此點(diǎn),在條件成熟的狀況下,可繼續(xù)進(jìn)行大樣本量探討。

        綜上,臨床治療肺癌疾病可在伊立替康基礎(chǔ)上,給予奈達(dá)鉑藥物,此方案比給予順鉑藥物效果更良好,安全性更高。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李文斌.伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑對(duì)比聯(lián)合順鉑治療肺癌的效果及毒副作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(8):122-124.

        [2] 陸舜,虞永峰,紀(jì)文翔.2015年肺癌診療指南:共識(shí)和爭(zhēng)議[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2016,41(01):1-6.

        [3] 張晶,陳群,柯明耀, 等.奈達(dá)鉑聯(lián)合吉西他濱與順鉑聯(lián)合吉西他濱一線治療晚期肺鱗狀細(xì)胞癌隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].國(guó)際腫瘤學(xué)雜志,2017,44(1):15-18.

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