盧明心

【摘 要】目的：探究家庭化產(chǎn)房聯(lián)合無痛分娩對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響。方法：選擇2015-2020年之間在我院進行分娩的初產(chǎn)婦3000例，利用隨機數(shù)表，將符合研究條件的初產(chǎn)婦分為兩組，分別為常規(guī)護理組和聯(lián)合護理組，每組均為1500例初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦均接受常規(guī)護理，聯(lián)合護理組在此基礎(chǔ)上，接受家庭化產(chǎn)房聯(lián)合無痛分娩法，比較兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁狀況。結(jié)果：相對于常規(guī)護理組，聯(lián)合護理組的初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁程度均較輕且較為明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭化產(chǎn)房聯(lián)合無痛分娩的護理模式更有利于初產(chǎn)婦的身心健康，建議積極推廣。

【關(guān)鍵詞】家庭化;產(chǎn)房;無痛分娩;初產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁

【中圖分類號】R473.71? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0103-01

由于初產(chǎn)婦缺少相關(guān)的知識和經(jīng)驗，因此容易產(chǎn)生不利于胎兒與自身的消極情緒。根據(jù)近些年來不斷的深入研究可得出，減少初產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中生理與心理上的痛苦有利于產(chǎn)后抑郁的恢復，本次研究表明，給予初產(chǎn)婦家庭化產(chǎn)房聯(lián)合無痛分娩的護理模式有利于初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的減輕且效果令人滿意。具體匯報如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015-2019年之間在我院進行分娩的初產(chǎn)婦3000例，利用隨機數(shù)表，將符合研究條件的初產(chǎn)婦分為兩組，分別為常規(guī)護理組和聯(lián)合護理組，其中常規(guī)護理組有初產(chǎn)婦2000例，平均年齡（25.16±2.13）歲，聯(lián)合護理組亦有1500例，平均年齡（25.32±1.77）歲。兩組初產(chǎn)婦的一般資料、文化程度和經(jīng)濟狀況無統(tǒng)計學上的差異，符合研究標準（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組產(chǎn)婦均接受常規(guī)護理，聯(lián)合護理組在此基礎(chǔ)上，接受家庭化產(chǎn)房聯(lián)合無痛分娩法，比較兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁狀況。

1.2.1 常規(guī)護理

（1）指導初產(chǎn)婦適當活動頸部、臀部和腿部。（2）初產(chǎn)婦在此期間要避免辛辣刺激的食物，應多飲水促進小便通暢，可食用一些富含維生素A的食物例如瘦肉、胡蘿卜等。（3）初產(chǎn)婦要多注意個人衛(wèi)生，禁止盆浴，可選用溫水擦拭身體。

1.2.2 家庭化產(chǎn)房

（1）家庭化產(chǎn)房配置家庭化的裝修設(shè)計，燈光柔和，家具家電齊全，可滿足日常生活需求。產(chǎn)床能夠滿足初產(chǎn)婦分娩過程中不同體位的需要，也能夠用作產(chǎn)后休息，室內(nèi)設(shè)置新生兒專用設(shè)施，達到母嬰同室的目的。分娩時允許一名家屬陪同，其余家屬可在休息室等候。（2）入院時，由責任護士協(xié)助指導辦理入院手續(xù)，介紹科室環(huán)境。由專業(yè)人員定制食譜，確保營養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員加強與孕產(chǎn)婦的交流溝通，緩解其心理壓力，增強其安全感，通過鼓勵、按摩的方式緩解產(chǎn)婦的疼痛，指導產(chǎn)婦在產(chǎn)程中正確呼吸。（3）待產(chǎn)時，醫(yī)務(wù)人員可向初產(chǎn)婦和家屬普及新生兒喂養(yǎng)和護理知識，分娩時，相關(guān)科室的醫(yī)師和護士均在場，保障分娩的順利進行。

1.2.3 無痛分娩法

本研究采用硬膜外阻滯麻醉法，產(chǎn)婦宮口開至2-3cm時，由麻醉師穿刺置管并固定，在宮縮間歇期，輸入3-5mL濃度1%的利多卡因，觀察300秒后，若沒有異常繼續(xù)給藥，導管連接鎮(zhèn)痛泵，調(diào)整泵注速率至每小時6mL，輸注由30mL的0.5%羅哌卡因、1mg芬太尼、100mL的0.9%氯化鈉混合成的液體，每隔15分鐘輸注一次，用藥期間做好監(jiān)護工作，觀察宮縮、胎心以及產(chǎn)婦的反應，監(jiān)測產(chǎn)婦的疼痛程度變化，直到產(chǎn)婦宮口接近或已經(jīng)全開。

1.3 觀察指標

1.3.1 愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表

愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（簡稱EPDS）在自評量表中運用較為廣泛，共有10道題目。每道題目0-3分不等，30分滿。于產(chǎn)后6周和12周分別進行測試。10個題目分數(shù)相加即為總分。9分以下為正常，10-12分有產(chǎn)后抑郁的可能，超過13分，代表極可能患有產(chǎn)后抑郁。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，卡方檢驗計數(shù)資料，表示為x2;t檢驗計量資料，用均數(shù)±標準差表示，如果計算出P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

相比于常規(guī)護理組，聯(lián)合護理組的初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁緩解更明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

通過本研究可得出，聯(lián)合護理組的初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁緩解效果更佳，這說明家庭化產(chǎn)房聯(lián)合無痛分娩對于初產(chǎn)婦有著較好的療效。

作為一個神圣的生理現(xiàn)象，分娩幾乎是每一位女性必須經(jīng)歷的過程。分娩會使產(chǎn)婦的身心受到一定程度的損傷，分娩的劇烈疼痛以及緊張的氛圍極易引發(fā)產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)后抑郁可表現(xiàn)為心境壓抑和沮喪，感覺生活沒有樂趣，行為孤僻不愿交往，心思敏感，常?？奁?，易激惹，夜間更為明顯。自我評價降低，內(nèi)心自責，或表現(xiàn)為增加對家人的戒備和敵意。創(chuàng)造性思維也有所損傷，常表現(xiàn)為行為遲鈍、注意力難以集中。厭食、常感到疲勞，性欲下降，社會能力喪失，甚至出現(xiàn)自殺和殺嬰行為。產(chǎn)后抑郁不僅嚴重威脅了產(chǎn)婦的身心健康，也對家庭的和諧以及孩子的性格與認知甚至人生軌跡都產(chǎn)生了不利影響。也有其他研究表明，實施人性化的護理措施能夠提高護理質(zhì)量，縮短產(chǎn)程，優(yōu)化母嬰結(jié)局。宮縮引起的劇烈疼痛容易引起從初產(chǎn)婦的恐慌，降低對自然分娩的信心，對醫(yī)護人員的配合度也有所下降，增加風險。因此無痛分娩技術(shù)對初產(chǎn)婦來講也十分重要。優(yōu)越的護理環(huán)境配合無痛分娩對緩解產(chǎn)婦的疼痛能夠起到重要的作用，降低順產(chǎn)風險，緩解產(chǎn)后抑郁。

綜上所述，對初產(chǎn)婦實施家庭化產(chǎn)房聯(lián)合無痛分娩緩解產(chǎn)后抑郁的臨床效果十分顯著，值得在臨床上推廣和實踐。

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