侯英偉

[摘要]目的 探討心可舒片對冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后焦慮及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2018年1月～2019年1月于我院行經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）手術(shù)治療的82例冠心病患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分成常規(guī)組（41例）及實驗組（41例）。常規(guī)組患者采用基礎(chǔ)治療，實驗組患者采用基礎(chǔ)治療及心可舒片治療。兩組患者均連續(xù)用藥治療12周。比較兩組患者用藥前、用藥4周后以及用藥12周后的焦慮自評量表（SAS）得分，觀察兩組患者用藥前及用藥12周后的生活質(zhì)量得分。結(jié)果 實驗組患者用藥4周后及用藥12周后的SAS得分均低于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組患者用藥12周后的社會能力、生理職能、心理健康、生理能力、生活積極性、情感職能、機體疼痛得分以及總分均高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 實施PCI手術(shù)治療的冠心病患者采用心可舒片進行治療可改善患者焦慮程度，提升其生活質(zhì)量水平，能夠發(fā)揮一定的臨床使用效果。

[關(guān)鍵詞]效果;生活質(zhì)量;焦慮;經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù);冠心病;心可舒片

[中圖分類號] R541.4? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）8（a）-0066-04

Influence of Xinkeshu Tablets on anxiety and life quality after percutaneous coronary intervention for coronary heart disease patients

HOU Ying-wei

Department of Cardiology， Changhai Hospital Affiliated to the Second Military Medical University， Shanghai? ?200433， China

[Abstract] Objective To explore the influence of Xinkeshu Tablets on anxiety and life quality after percutaneous coronary intervention （PCI） for coronary heart disease patients. Methods A total of 82 patients with coronary heart disease who underwent PCI in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research objects， according to random number table methods， all patients were divided into the routine group （41 cases） and the test group （41 cases）. Patients in the routine group were treated with routine therapy， while patients in the test group were treated with routine therapy and Xinkeshu Tablets. Both groups were treated for 12 weeks. The scores of self-rating anxiety scale （SAS） before medication， 4 weeks after medication and 12 weeks after medication were compared between the two groups， and the quality of life scores of the two groups before and after 12 weeks of medication were observed. Results After 4 weeks and 12 weeks of medication， the SAS scores in the test group were lower than those in the routine group （P<0.05）. After 12 weeks of medication， the scores of social competence， physiological function， mental health， physiological competence， motivation of life， role emotional， bodily pain and overall scores in the test group were higher than those in the routine group （P<0.05）. Conclusion The application of Xinkeshu Tablets in patients with coronary heart disease undergoing PCI can improve their anxiety level， improve their quality of life， and play a certain clinical application effect.

[Key words] Effect; Life quality; Anxiety; Percutaneous coronary intervention; Coronary heart disease; Xinkeshu Tablets

冠心病主要是由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化性病變，導(dǎo)致管腔直徑狹窄或者完全堵塞，出現(xiàn)心肌細(xì)胞缺血、缺氧性壞死，其對患者生命安全產(chǎn)生不利影響[1]。目前，臨床治療冠心病的方式較多，包括藥物治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）以及冠狀動脈旁路移植術(shù)等[2]。PCI治療在冠心病治療中較常使用，其可利用特制的氣囊導(dǎo)管，通過外周動脈將導(dǎo)管插入病患冠狀動脈狹窄部位，并利用充盈的氣囊達到擴張動脈的目的，從而恢復(fù)冠狀動脈血流，同時可在狹窄部位安放支架，避免再次出現(xiàn)狹窄情況[3]。目前，PCI治療已經(jīng)成為急性心肌梗死急診治療的首要選擇方式，在一定程度上降低了患者病死率[4]。但臨床有研究顯示，由于患者對疾病以及治療方式認(rèn)知程度不高，加之過于擔(dān)憂疾病預(yù)后，極易導(dǎo)致其在實施PCI治療后出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，進而降低其治療配合程度，不利于疾病恢復(fù)[5-6]。因此，采取有效措施改善患者術(shù)后負(fù)面情緒對提升治療效果具有積極意義。本研究對實驗組患者采用心可舒片進行治療，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月～2019年1月于我院行PCI手術(shù)治療的82例冠心病患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分成常規(guī)組（41例）及實驗組（41例）。實驗組男28例，女13例;年齡60～79歲，平均（70.89±5.11）歲。常規(guī)組男29例，女12例;年齡61～80歲，平均（71.02±5.13）歲。兩組基線數(shù)據(jù)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)（心電圖檢查提示心絞痛發(fā)作時病患S-T段水平壓低，心肌梗死急性期可出現(xiàn)異常Q波以及S-T段抬高，亞急性期可出現(xiàn)T波倒置;冠狀動脈造影可準(zhǔn)確了解患者冠狀動脈是否出現(xiàn)狹窄以及狹窄程度;患者可出現(xiàn)心前區(qū)絞痛或壓榨痛;心肌酶學(xué)檢查提示血清酶水平及特異性同工酶水平出現(xiàn)異常情況）[7];②全部患者均實施PCI手術(shù)治療;③患者無精神障礙，可正常進行交流;④患者機體其他系統(tǒng)功能無明顯異常;⑤患者及其家屬對本研究知情同意，自愿要求參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①機體肝腎功能有明顯異常者;②患者存在嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，無法正常進行言語交流者;③不配合研究者[8]。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)通過。

1.2方法

全部患者入院后均完善相關(guān)檢查，并進行PCI手術(shù)治療。手術(shù)治療后，常規(guī)組患者予以基礎(chǔ)治療措施，給予其硫酸氫氯吡格雷片[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 J20130083，75 mg/片，生產(chǎn)批號：171202]、拜阿司匹林腸溶片（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l，國藥準(zhǔn)字 J20171021，規(guī)格：100 mg/片，生產(chǎn)批號：171208）口服治療，其中硫酸氫氯吡格雷片每天1次，每次75 mg;拜阿司匹林腸溶片每天1次，每次100 mg。同時依據(jù)患者自身情況給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如貝那普利等）、血管緊張素2受體拮抗劑（如厄貝沙坦等）、他汀類藥物（如阿托伐他汀等）及β受體阻滯劑（如美托洛爾等）等進行治療。實驗組患者予以基礎(chǔ)治療措施以及心可舒片治療，其中基礎(chǔ)治療措施與常規(guī)組相同，同時予以其心可舒片（山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 Z37020042，規(guī)格：0.31 g/片，生產(chǎn)批號：171217）口服治療，每天3次，每次1.24 g。兩組患者均連續(xù)用藥治療12周。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①分別于用藥前、用藥4周后及用藥12周后使用焦慮自評量表（SAS）評估每組患者的焦慮程度，得分越低則表示病患焦慮程度越輕[9]。②分別于用藥前及用藥12周后使用生活質(zhì)量評估量表（SF-36）對兩組患者生活質(zhì)量實施評估。該量表共包含8個維度，分別為社會能力、生理職能、心理健康、生理能力、生活積極性、情感職能、機體疼痛以及總分，每個維度又包含2～10個條目，共36個條目，分?jǐn)?shù)越高則表示患者生活質(zhì)量越佳[10]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者用藥前后SAS得分的比較

兩組用藥前的SAS得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組用藥4、12周后的SAS得分均低于用藥前（P<0.05）;實驗組用藥4、12周后的SAS得分均低于常規(guī)組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者用藥前及用藥12周后生活質(zhì)量得分的比較

兩組用藥前的生活質(zhì)量得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組用藥12周后的生活質(zhì)量得分均高于用藥前（P<0.05）;實驗組用藥12周后的生活質(zhì)量得分高于常規(guī)組（P<0.05）（表2）。

3討論

在人口老齡化不斷加劇的環(huán)境下，患有冠心病的人群數(shù)量逐年上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢，對我國人群機體健康產(chǎn)生威脅[11-12]。目前PCI術(shù)在冠心病治療方面發(fā)揮著重要作用，但PCI術(shù)后仍然存在發(fā)生心血管不良事件的可能性，加之患者對疾病預(yù)后的擔(dān)憂，容易使其產(chǎn)生焦慮等不良情緒，不利于患者機體恢復(fù)[13-14]。因此，實施PCI術(shù)后如何對患者心理狀態(tài)進行有效干預(yù)是臨床研究的重點。

高血壓、血脂水平異常以及肥胖等均是導(dǎo)致冠心病發(fā)病的危險因素，而血液黏稠度升高以及血小板異常聚集是引起動脈粥樣硬化的重要因素[15]。心可舒片中含有山楂、丹參、葛根、三七以及木香成分，其中君藥為丹參，可以祛瘀止痛、養(yǎng)血安神;葛根、三七為臣藥，可以增強丹參活血通脈功效;山楂善入血分為化瘀要藥，木香善行氣止痛，二藥合用共奏理氣、活血、止痛之功，為佐藥?，F(xiàn)代藥理研究證實，心可舒片具有改善血流變性、微循環(huán)、降血脂、心肌保護、改善內(nèi)皮功能等作用[16-18]。木香含有揮發(fā)油成分，還可以緩解焦慮、抑郁、緊張等癥狀[19]。本研究結(jié)果顯示，用藥4、12周后實驗組患者的SAS得分均低于常規(guī)組（P<0.05）;用藥12周后實驗組患者的生活質(zhì)量得分高于常規(guī)組（P<0.05），提示患者經(jīng)12周的心可舒片治療后，焦慮程度有明顯下降，患者不良情緒得到有效改善，治療效果有明顯提升，從而進一步提高其生活質(zhì)量水平。此外，冠心病患者介入治療后服用大量抗凝藥物對胃腸道黏膜造成一定影響，部分患者檢查胃鏡提示有胃黏膜糜爛和反流食管炎發(fā)生。心可舒片中含有的木香、山楂還具有明顯行氣消導(dǎo)降逆功效，可改善患者腹脹、納差情況。

綜上所述，PCI術(shù)后冠心病患者使用心可舒片實施治療，可顯著降低患者焦慮程度，提升生活質(zhì)量，可在臨床進一步推廣。

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（收稿日期：2020-01-10）