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楊會波 樸日紅 孫揚 何麗穎
【摘 要】 目的:探討減輕老年癌癥患者圍化療期惡心、嘔吐的護理方法。方法:根據(jù)研究需要,將2017年2月至2019年1月進行化療的老年癌癥患者分為兩組,40例對比組患者給予一般護理,40例干預組患者在對比組基礎上進行綜合護理。觀察兩組護理效果。結果:護理前,兩組患者的惡心嘔吐反應情況無顯著差異(P>0.05)。護理后,兩組不良反應情況都有所改善(P<0.05)。且干預組的惡心、嘔吐反應情況明顯低于對比組(P<0.05)。干預組護理總滿意率比對比組高,分別為97.5%和82.5%(P<0.05)。結論:采用綜合護理方式對老年癌癥患者圍化療期進行護理干預,可以顯著減輕其惡心、嘔吐等不良反應,提高患者對護理的滿意度。
【關鍵詞】 老年人;癌癥;化療;惡心;嘔吐;綜合護理
采用化療方法對癌癥患者進行治療,是臨床上比較有效的治療方法,可以顯著提高患者生存質(zhì)量[1]?;熕幬锬軌蚩刂茞盒阅[瘤細胞的生長,改善患者臨床癥狀,延長其存活時間。但是化療藥物也具有很強的副作用,患者化療后會出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道不良反應,給患者帶來了很大的痛苦[2]。尤其是老年癌癥患者,其身體機能比較差,胃腸道以及身體器官對化療藥的耐受程度比較低,化療后的副作用更加明顯[3]。雖然臨床上采用抑酸和止吐藥物進行治療,但是很多患者仍然會產(chǎn)生強烈的不良反應。研究表明,對患者進行圍化療期的綜合護理,可以顯著提高其生活質(zhì)量,減輕胃腸道不良反應。本研究對80例癌癥患者的圍化療期進行護理干預,研究對不良反應的干預效果?,F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
根據(jù)研究需要,將2017年2月至2019年1月進行化療后患者分為40例對比組和40例干預組。其中,對比組在性別方面,男女比例為1:1,年齡為60~80歲,平均(70.02±7.58)歲,癌癥類型:6例胃癌、9例肝癌、11例直腸癌、14例肺癌。干預組在性別方面,男女比例1:1,年齡為61~79歲,平均(68.73±6.69)歲,癌癥類型:7例胃癌、8例肝癌、10例直腸癌、15例肺癌。此次研究符合醫(yī)院倫理委員會審批標準,同時已經(jīng)通過審批。納入標準:經(jīng)過實驗室指標檢驗、影像學檢查等確診;符合化療指征,耐受性良好;患者和家屬對本次研究知情,并簽訂同意書參與其中。排除標準:化療前存在嚴重的惡心、嘔吐病史者;精神系統(tǒng)疾病者;血液系統(tǒng)疾病者;研究途中死亡者。兩組患者的年齡、性別等臨床資料,無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
1.2 方法
兩組患者均給予抑酸、止吐藥物治療。
對比組給予一般護理,為患者做好圍化療期的護理配合。
干預組在對比組基礎上進行綜合護理。1)化療前,對患者的身體狀況、疾病分期和既往化療史進行了解,對其化療可能出現(xiàn)的情況進行預估,為其制定合適的化療方案。2)為患者做好飲食指導,使其補充高蛋白、高熱量、高維生素食物,提高身體機能和免疫力。在化療期間叮囑患者少進食,以減少化療中出現(xiàn)的不良反應。3)保持病房內(nèi)的環(huán)境整潔,減少噪音污染,保持合適的溫度和濕度,為患者提供良好的治療環(huán)境。減輕其由于產(chǎn)生對居住環(huán)境的條件反射。4)密切觀察患者不良反應,發(fā)現(xiàn)其有惡心、嘔吐等癥狀時,及時協(xié)助其坐起,并為其清理嘔吐物,準備溫水。5)進行心理護理,幫助其緩解不良情緒。與家屬配合,了解其興趣,通過興趣轉移的方法減輕其對化療不良反應的注意力。6)化療前后,通過艾灸懸灸穴位和進行耳穴埋豆的方式為患者進行中醫(yī)按摩。幫助其減輕惡心嘔吐等反應。7)協(xié)助患者下床活動,促進腸胃蠕動,分散其對化療的注意力。
1.3 觀察指標
1)統(tǒng)計兩組患者干預前后出現(xiàn)不良反應發(fā)生情況。嘔吐分級,0級:無嘔吐癥狀;Ⅰ級:每天1次;Ⅱ級:嘔吐情況1天2~5次;Ⅲ級:嚴重嘔吐,每天大于5次;Ⅳ級:重度嘔吐,危及生命。惡心分級,0級:無惡心癥狀;Ⅰ級:輕微惡心;Ⅱ級:惡心比較頻繁,患者進食受到影響;Ⅲ級:持續(xù)性惡心;Ⅳ級:重度惡心,危及生命。不良反應包括惡心、嘔吐分級為Ⅱ級及以上患者。2)兩組患者進行護理滿意度調(diào)查,為其發(fā)放調(diào)查問卷,內(nèi)容涉及護理操作、護理態(tài)度等,采用百分制,并根據(jù)得分情況分為三個等級,90分以上為非常滿意,61~89分為基本滿意,低于60分為不滿意。
1.4 統(tǒng)計學分析
將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件,進行分析處理后,將數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一計算。使用(±s)、t值以及百分率和卡方進行組間對比計算。當P<0.05時,組間比較存在統(tǒng)計學差異。
2 結果
2.1 兩組護理前后不良反應情況比較
護理前,兩組患者的惡心嘔吐反應情況無顯著差異(P>0.05)。護理后,兩組不良反應情況都有所改善(P<0.05),且干預組的惡心、嘔吐反應情況明顯低于對比組(P<0.05)。見表1。
3 討論
化療是治療惡心腫瘤疾病的有效手段。通過化療藥物進行治療,可以顯著抑制患者體內(nèi)癌細胞的增長[4]。目前,我國晚期癌癥患者采取化療方式進行治療的比例高達70%~90%。但是化療也會引起患者出現(xiàn)多種不良反應。尤其是老年患者,由于其身體機能下降,食管賁門括約肌比較松弛,導致食管排空時間延長,其胃腸蠕動和消化功能減弱[5]。胃內(nèi)殘留量多,導致其化療時出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應。這些不良反應不僅會給患者身體帶來痛苦,還會影響其化療的心情,導致其抗拒或者放棄治療。因此,采用有效的治療和綜合護理措施,是減輕患者不良反應,提高其治療信心的關鍵。
綜合護理措施,首先對患者的身體狀況、疾病分期和既往化療史進行了解,為其制定科學的化療方案,可以顯著減少患者在化療中的不良反應。同時,對患者的飲食進行干預,可以提高其進食的科學性[6]。通過蛋白質(zhì)、熱量、維生素的補充,提高身體素質(zhì)和免疫力,改善腸胃功能,也可以使其在化療期間的不良反應減輕[7]。同時,為其準備舒適的病房環(huán)境,可以增加其心理舒適感,防止由于環(huán)境產(chǎn)生的不良條件反射。對其進行心理護理,也可以緩解其情緒,轉移其注意力[8]。將其心思從化療中轉移到其感興趣的事物上,也能夠緩解其惡心、嘔吐等不良反應狀況。采取中醫(yī)按摩的方式,對患者的胃腸道相關的胃穴、食道穴和小腸穴等進行刺激,可以達到理氣和中、降逆止吐的作用,抑制胃酸分泌,降低胃腸的興奮度[9]。
綜上所述,本研究中,干預組的惡心、嘔吐反應情況明顯低于對比組(P<0.05)。同時,干預組護理總滿意率為97.5%,明顯高于對比組的82.5%(P<0.05)。表明采用綜合護理方式,對老年癌癥化療患者圍化療期進行護理,對他們進行飲食、運動、心理以及中醫(yī)按摩護理干預,可以將其惡心、嘔吐等不良反應的發(fā)生率控制在一定范圍內(nèi)。也可以緩解已經(jīng)發(fā)生不良反應患者的不適狀況,并改善患者對護理的滿意程度。
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