王化香 劉麗 張茂新 路輝

【摘 要】 目的：研究分析在癌痛患者的護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理對(duì)其焦慮情緒以及抑郁情緒的干預(yù)效果。方法：選取2018年7月至2019年7月本院收治的80例癌痛患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)分組法將其平分為兩組。觀察組（n=40）在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行心理護(hù)理干預(yù);對(duì)照組（n=40）采用常規(guī)護(hù)理措施。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮自量表評(píng)分以及抑郁自量表評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者與對(duì)照組患者護(hù)理前焦慮自量表評(píng)分以及抑郁自量表評(píng)分差異并不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;觀察組患者護(hù)理后焦慮自量表評(píng)分以及抑郁自量表評(píng)分差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，P<0.05。觀察組患者護(hù)理后的VAS疼痛評(píng)分與對(duì)照組差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，P<0.05。結(jié)論：癌痛患者在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯緩解患者的不良情緒，有利于患者提高患者的護(hù)理依從性，更好地緩解疼痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;癌痛患者;焦慮情緒;抑郁情緒;干預(yù)效果

癌痛是所有癌癥患者均需經(jīng)過(guò)的一個(gè)極為痛苦的過(guò)程，也是絕大多數(shù)癌癥的重要臨床表現(xiàn)。尤其對(duì)于中晚期癌癥患者而言，其發(fā)生癌痛的概率可達(dá)80%以上[1]。過(guò)度疼痛對(duì)患者的生活質(zhì)量有著極為嚴(yán)重的影響，因當(dāng)患者存在焦慮、抑郁等不良情緒，可阻礙其對(duì)疼痛感知的控制，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，患者的不良情緒會(huì)加重患者的疼痛，過(guò)度疼痛同樣會(huì)使患者的消極情緒加重，這種惡性循環(huán)需要及時(shí)采取積極有效的措施進(jìn)行干預(yù)[2]。本次研究主要分析了癌痛患者的護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理對(duì)其焦慮情緒以及抑郁情緒的干預(yù)效果，以下為詳細(xì)研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2018年7月至2019年7月本院收治的80例癌痛對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)分組法將其平分為兩組。觀察組中，男患19例，女患21例，患者平均年齡為（53.14±6.12）歲，平均病程為（1.13±0.54）年，其中包含肺癌患者10例，肝癌患者12例，胃癌患者10例，結(jié)直腸癌患者3例，胰腺癌患者2例，其它癌癥患者3例;對(duì)照組中，男患20例，女患20例，平均年齡為（53.56±5.98）歲，平均病程為（1.07±0.58）年，其中包含肺癌患者10例，肝癌患者10例，胃癌患者11例，結(jié)直腸癌患者3例，胰腺癌患者3例，其它癌癥患者3例。本次研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求，并通過(guò)審批。所有研究對(duì)象均通過(guò)影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢驗(yàn)等確診;美國(guó)東部腫瘤協(xié)會(huì)一般狀態(tài)評(píng)分（KPS）超過(guò)30分;均存在不同程度疼痛癥狀;預(yù)計(jì)生命時(shí)長(zhǎng)大于3個(gè)月。兩組患者均對(duì)本次研究知情且已簽署研究知情同意書(shū)，經(jīng)對(duì)比兩組患者的一般資料差異并不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，主要措施為：1）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估;2）根據(jù)醫(yī)囑給予患者相關(guān)止疼措施;3）建立疼痛檔案;4）觀察記錄藥物干預(yù)后患者的疼痛緩解情況。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，主要措施為：1）建立相關(guān)護(hù)理小組，組員需包括心理咨詢?cè)u(píng)估專(zhuān)業(yè)人員，由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果、家庭生活情況、認(rèn)知能力、文化程度以及職業(yè)發(fā)展特點(diǎn)制定相關(guān)護(hù)理措施[3];2）加強(qiáng)與患者之間的溝通，及時(shí)舒緩癌癥患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良情緒，通過(guò)講述成功案例，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心;3）多傾聽(tīng)患者的主觀感受，耐心細(xì)心地解答患者提出的問(wèn)題，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解;4）幫助患者建立輕松愉悅的治療環(huán)境，通過(guò)此形式加強(qiáng)患者的心理暗示，提示患者的心理承受能力。

1.3 觀察指標(biāo)

1）通過(guò)焦慮自量表及抑郁自量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后不良情緒的變化情況，焦慮自量表評(píng)分高于50分，則提示患者存在焦慮，SDS評(píng)分高于54分則提示患者存在抑郁，評(píng)分越高提示患者的焦慮、抑郁程度越重。2）通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)量表（VAS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，最高10分、最低0分，8～10分為持續(xù)的、劇烈的疼痛，同時(shí)伴隨脈搏、血壓等波動(dòng);6～7分為持續(xù)的、強(qiáng)烈的疼痛，需要用藥才能改善;3～5分為持續(xù)的中度疼痛，會(huì)影響睡眠，用藥后得到緩解;1～2分為間歇性疼痛，無(wú)需用藥;0分為無(wú)疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組研究結(jié)果錄入SPSS 18.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮自量表評(píng)分以及抑郁自量表評(píng)分比較

觀察組患者與對(duì)照組患者護(hù)理前焦慮自量表評(píng)分以及抑郁自量表評(píng)分差異并不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;觀察組患者護(hù)理后焦慮自量表評(píng)分以及抑郁自量表評(píng)分差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后疼痛VAS評(píng)分比較

觀察組患者與對(duì)照組患者護(hù)理前VAS疼痛評(píng)分差異并不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;觀察組患者護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

癌痛患者常伴隨不同程度的心理障礙，且其可導(dǎo)致患者的生理機(jī)能進(jìn)一步紊亂、免疫能力進(jìn)一步降低，嚴(yán)重影響著患者疾病恢復(fù)以及生活質(zhì)量，需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)該癥狀的關(guān)注與干預(yù)[4]。精神心理療法也是癌痛患者治療措施中極為重要的一項(xiàng)，有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)是該治療方式中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。心理護(hù)理干預(yù)通過(guò)支持性暗示，通過(guò)科學(xué)性的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，暗示其疾病有所好轉(zhuǎn);解答疾病相關(guān)問(wèn)題[5-6];傾聽(tīng)患者內(nèi)心深處的想法與顧慮，并及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù);加強(qiáng)與患者之間的溝通等方式，調(diào)整患者的心態(tài)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于提高其對(duì)癌痛的忍受能力[7-9]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理前焦慮自量表評(píng)分為（62.11±4.97）分、抑郁自量表評(píng)分為（62.34±5.34）分;對(duì)照組患者護(hù)理前焦慮自量表評(píng)分為（62.08±4.81）分、抑郁自量表評(píng)分為（62.22±5.26）分。觀察組患者與對(duì)照組患者護(hù)理前焦慮自量表評(píng)分以及抑郁自量表評(píng)分差異并不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;觀察組患者護(hù)理護(hù)理后焦慮自量表評(píng)分為（44.31±5.26）分、抑郁自量表評(píng)分為（45.33±4.36）分;對(duì)照組患者護(hù)理后焦慮自量表評(píng)分為（56.78±5.97）分、抑郁自量表評(píng)分為（55.64±5.62）分。觀察組患者護(hù)理后焦慮自量表評(píng)分以及抑郁自量表評(píng)分差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，P<0.05。另外，經(jīng)過(guò)護(hù)理觀察組患者VAS疼痛評(píng)分從（8.73±0.62）分降低至（3.32±0.27）分，比對(duì)照組降低幅度大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，P<0.05。提示，與單獨(dú)常規(guī)護(hù)理相比較，加強(qiáng)心理護(hù)理更有利于改善焦慮、抑郁癥狀，減輕疼痛。

綜上所述，癌痛患者在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯緩解患者的不良情緒，有利于患者提高患者的護(hù)理依從性，更好地緩解疼痛癥狀。

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