趙艷

[摘要]目的 探討人性化護理在老年青光眼患者中的應(yīng)用價值。方法 選取2018年2月～2019年2月我院眼科收治的80例老年（≥60歲）青光眼患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分成對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組患者開展傳統(tǒng)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施人性化護理干預(yù)。比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率、生活質(zhì)量評分及護理總滿意度。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（5.00%）低于對照組（20.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的生理職能、精神健康、情感狀況、社會功能、健康狀況等生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理總滿意度（92.50%）高于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對老年青光眼患者，通過開展人性化護理干預(yù)，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量，提高護理滿意度，臨床應(yīng)用價值突出。

[關(guān)鍵詞]人性化護理;青光眼;老年;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2020）8（c）-0250-03

[Abstract] Objective To explore the application value of humanized nursing in elderly glaucoma patients. Methods Eighty elderly patients with glaucoma （≥60 years old） who were admitted to the department of ophthalmology of our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research subjects. They were divided into control group （40 cases） and observation group （40 cases） according to the random number table method. The control group carried out traditional nursing， and the observation group implemented humanized nursing intervention on this basis. The total incidence of postoperative complications， quality of life score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total incidence of postoperative complications in the observation group （5.00%） was lower than that in the control group （20.00%）， with statistically significant difference （P<0.05）. The scores of physical function， mental health， emotional status， social function， health status and other quality of life in the observation group were all higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The total nursing satisfaction of patients in the observation group （92.50%） was higher than that of the control group （75.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For elderly glaucoma patients， humanized nursing intervention can reduce complications， improve quality of life， improve nursing satisfaction， and have outstanding clinical application value.

[Key words] Humanized nursing; Glaucoma; Old age; Quality of life

青光眼是老年群體中一種比較常見且嚴重的眼科病癥，多由于眼壓異常升高，造成視乳頭灌注功能發(fā)生改變從而并發(fā)視功能障礙。因老年人機體各項組織器官處于持續(xù)衰老狀態(tài)，調(diào)節(jié)功能逐漸衰退，且適應(yīng)能力不斷下降，當患此病后，患者除了視力會下降外，還會影響其生活質(zhì)量[1]。當前，多采用手術(shù)方式治療該病，但術(shù)后易出現(xiàn)眼壓升高、眼角膜水腫、晶狀體渾濁、前房積血等并發(fā)癥，因此，需采取切實措施，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。人性化護理是一種“以人為本”“以患者為中心”的新型護理模式，能夠為患者提供更加人性化、優(yōu)質(zhì)化、全面化的護理服務(wù)[2-3]。本研究針對所收治的老年青光眼患者，對其開展人性化護理干預(yù)，就其實施效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年2月我院眼科收治的80例老年（≥60歲）青光眼患者為研究對象。納入標準：患者均符合青光眼診斷標準[4]，意識清晰，認知能力正常。排除標準：惡性腫瘤、精神疾病者，合并嚴重臟器功能異常者（如肝、腎等）。

按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組中，男21例，女19例;年齡60～80歲，平均（75.4±2.1）歲;眼壓31.5～72.7 mmHg，平均（40.2±5.9）mmHg。觀察組中，男22例，女18例;年齡60～80歲，平均（75.1±2.3）歲;眼壓31.1～72.4 mmHg，平均（40.6±5.2）mmHg。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1治療方法 ?待患者入院后，針對開角型青光眼患者，給予碳酸酐酶抑制劑、β受體阻斷劑等治療，而對于閉角型青光眼患者，則給予高滲脫水劑、膽堿受體激動劑及β受體阻斷劑治療，當患者與手術(shù)條件相符后，便可實施小梁切除術(shù)。

1.2.2護理方法

1.2.2.1對照組 ?對照組患者行傳統(tǒng)護理干預(yù)，即對患者進行各項監(jiān)測，如血常規(guī)、心電圖、血壓等，開展眼部?？茩z查，比如眼睛B超、眼內(nèi)壓力及視學功能等;且遵醫(yī)囑進行降眼內(nèi)壓力監(jiān)測及藥物治療等。

1.2.2.2觀察組 ?觀察組患者實施人性化護理干預(yù)。①心理干預(yù)。對于急性老年青光眼患者，引起視力驟降，發(fā)病急，因而容易出現(xiàn)焦慮、緊張等負性情緒;對此，護理人員需用通俗易懂的語言，將青光眼的發(fā)病機理、治療方法及預(yù)后等知識講解于患者，且叮囑患者情緒強烈波動會升高體內(nèi)腎上腺素水平，造成眼壓升高，因此消除其負性情緒，并正確認知此病，可提升治療配合度與依從性。另外，還需要對患者的訴說給予認真傾聽，及時疏導(dǎo)，消除焦慮與抑郁。叮囑家屬參與其中，多給予患者關(guān)心與支持，幫助患者樹立治療信心。②生活指導(dǎo)。叮囑患者不能用力排便，防止由此造成眼壓升高?；颊哂捎谶^度緊張、焦慮，會影響其生活質(zhì)量，尤其是睡眠質(zhì)量，對此，在進行護理時，需引導(dǎo)其控制情緒，保證睡眠充足;在睡覺時，可用枕頭墊高頸部，使其呈自然生理彎曲角度，這對于鞏膜靜脈血液的回流有利，而且還能預(yù)防眼壓升高。針對睡眠質(zhì)量較差者，在睡前可先飲一杯牛奶，溫水泡腳;針對失眠者，則可酌情使用鎮(zhèn)靜藥，輔助入眠。③飲食指導(dǎo)。叮囑患者戒煙酒，禁食刺激性食物或飲料;告知患者尼古丁會引發(fā)視神經(jīng)損害，還會造成視網(wǎng)膜血管痙攣;而咖啡、酒等刺激性飲品會使交感神經(jīng)興奮，擴大瞳孔，抑制房水循環(huán)，升高眼壓，使病情加重。叮囑患者多攝入富含維生素、纖維素、蛋白質(zhì)類食物，不可暴飲暴食，應(yīng)少量多餐，多喝水（但每次需<400 ml）。④圍術(shù)期護理干預(yù)。術(shù)前，做好訪視工作，多與患者溝通與交流，將手術(shù)時間、方式、安全性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等詳細介紹于患者，并告知其需配合的事項。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素，預(yù)防術(shù)后感染發(fā)生;用毛果蕓香堿藥液（濃度為1%）滴眼，降低眼壓，同時開展眼球功能訓(xùn)練，確保手術(shù)順利完成。當進手術(shù)室后，用非語言方式（如握手、微笑、點頭等）與患者溝通，引導(dǎo)其放松身心。由于是局部麻醉，在術(shù)中，患者神志處于清醒狀態(tài)，因此，醫(yī)護人員需保持手術(shù)室安靜，減少語言刺激。術(shù)后，去枕平臥，強化巡視，定時測眼壓、前房等，定時用抗生素眼液滴眼，以減少相關(guān)并發(fā)癥。⑤出院指導(dǎo)。叮囑患者復(fù)診的重要性，要求其3個月內(nèi)來院復(fù)查。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的生活質(zhì)量、護理總滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

①生活質(zhì)量。用生活質(zhì)量量表（SF-36）[5]對兩組患者的生活質(zhì)量展開評定，內(nèi)容有生理職能、精神健康、情感狀況、社會功能、健康狀況等，各項的滿分均為100分，分值與患者生活質(zhì)量成正相關(guān)。②護理總滿意度。采用本院自制調(diào)查表開展?jié)M意度調(diào)查，內(nèi)容有護士責任、形象、語言、技術(shù)技能等，總分為100分。分值≥90分，為非常滿意;分值80～89分，為滿意;分值<80分，為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③術(shù)后并發(fā)癥，包括即高眼壓、眼角膜水腫、晶狀體渾濁、前房積血等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

觀察組患者的生理職能、精神健康、情感狀況、社會功能、健康狀況等生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理總滿意度的比較

觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

青光眼是因眼內(nèi)壓持續(xù)升高所造成的一種嚴重致盲性眼病，當眼壓持續(xù)升高時，會對視功能造成損傷，而且視野也會隨之而發(fā)生青光眼性典型改變，視盤出現(xiàn)大且深的凹陷。需要指出的是，眼壓增高持續(xù)的時間越長，其視力、視神經(jīng)損傷的程度越重，如果未能及時治療，會引發(fā)視覺永久性損傷[6-7]。有報道[8-10]指出，青光眼的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后與患者情緒之間存在緊密關(guān)系，諸如焦慮、抑郁情緒的長時間存在，會使眼壓升高。當前，多采用手術(shù)方法來降低眼壓，但手術(shù)自身便是一種典型應(yīng)激源，加上患者術(shù)前容易自然性產(chǎn)生諸如焦慮、緊張等心理應(yīng)激反應(yīng)。老年青光眼患者大多合并心理創(chuàng)傷、情緒波動等，所以在手術(shù)時，需給予人性化、優(yōu)質(zhì)化且全面化的護理干預(yù)[11-13]。本研究結(jié)合老年青光眼實況，對其開展了囊括心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、生活質(zhì)量及圍術(shù)期護理等內(nèi)容在內(nèi)的人性化護理干預(yù)。通過開展人性化護理干預(yù)，能夠為患者提供專業(yè)支持，幫助其掌握豐富的青光眼知識及有效應(yīng)對疾病、并發(fā)癥的措施[14-15];尤其是通過開展心理干預(yù)，可以消除患者的焦慮、抑郁情緒，使其以主動、積極心態(tài)接受治療，減少應(yīng)激狀態(tài)，防止眼角膜水腫、前房積血等并發(fā)癥的發(fā)生，獲得更好的治療效果，因而有助于患者滿意度的提升[16]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（5.00%）低于對照組（20.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的生理職能、精神健康、情感狀況、社會功能、健康狀況等生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理總滿意度（92.50%）高于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示實施人性化護理后，其術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，焦慮、抑郁情況得到顯著改善，對護理工作的滿意度得到明顯提高，說明人性化護理干預(yù)可獲得高于單純手術(shù)治療的干預(yù)效果。

綜上所述，將人性化護理干預(yù)應(yīng)用于老年青光眼患者中，不僅能減少并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能改善生活質(zhì)量，提高護理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]劉正聰，許利利，鐘晶晶.干預(yù)護理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].藥品評價，2016，16（B12）：186.

[2]白玉芳.針對性護理干預(yù)對老年白內(nèi)障合并青光眼手術(shù)患者效果的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（5）：247-249.

[3]劉玉蘭，張靜，劉全坤.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在老年白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].今日健康，2016，15（4）：246.

[4]Lindemann F，Kuerten D，Koch E，et al.Blood Pressure and Heart Rate Variability in Primary Open-Angle Glaucoma and Normal Tension Glaucoma[J].Curr Eye Res，2018，43（12）：1507-1513.

[5]陳少梅，周鳳平，許貴珍.臨床護理路徑在青光眼患者圍手術(shù)期護理中的運用[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（4）：806-808.

[6]李華麗.心理護理干預(yù)在改善青光眼患者焦慮、抑郁情緒及治療依從性中的作用研究[J].當代醫(yī)學，2016，22（22）：95-96.

[7]陳穎，馮燕，劉菜月.微信平臺輔助的延續(xù)護理干預(yù)在青光眼患者中的應(yīng)用[J].國際護理學雜志，2019，38（6）：858-861.

[8]黎佳.延續(xù)護理模式對青光眼患者依從性及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（17）：2434-2436.

[9]徐春苗，吳瑤瑤，藍永婭.基于動機激發(fā)的健康教育在青光眼患者中的應(yīng)用效果分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016， 22（15）：2131-2134.

[10]史汝峰，劉元彬.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理對急性閉角型青光眼患者心理狀態(tài)及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019，25（10）：1667-1670.

[11]朱明，吳賢慧.延伸護理服務(wù)對青光眼出院患者遵醫(yī)行為和改善護患關(guān)系的影響[J].實用防盲技術(shù)，2016，11（4）：179-180.

[12]李姝，周意，方芳.延續(xù)護理對青光眼患者生活質(zhì)量及依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（8）：1091-1095.

[13]Paul C，Sengupta S，Banerjee S，et al.Angle closure glaucoma in rural and urban populations in eastern India-The Hooghly River Glaucoma Study[J].Indian J Ophthalmol，2018， 66（9）：1285-1290.

[14]孫向紅，李顏.干預(yù)護理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018， 23（23）：2615-2616.

[15]蔡麗逢，張燕顏.干預(yù)護理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2016，4（10）：175-177.

[16]林文瑩.三聯(lián)手術(shù)治療青光眼白內(nèi)障的護理觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2016，18（23）：133.

（收稿日期：2020-01-02）