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        快速康復(fù)外科護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期患者中的效果評價

        2020-10-09 11:11:32薛春燕程艷敏陳燕杰
        中外女性健康研究 2020年17期

        薛春燕 程艷敏 陳燕杰

        【摘 要】 目的:討論快速康復(fù)外科護(hù)理對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期患者的臨床護(hù)理效果。方法:收集本院膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期患者68例(2018年8月至2019年8月),隨機分為觀察組和對照組,每組34例。觀察組與對照組患者分別采用快速康復(fù)外科護(hù)理和常規(guī)外科護(hù)理模式,對比兩組患者的護(hù)理滿意率和膝關(guān)節(jié)功能。結(jié)果:觀察組與對照組的護(hù)理滿意度分別為94.12%(32/34)和82.35%(28/34),兩組對比存在差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)于對照組,兩組對比存在差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對圍手術(shù)期膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理,可以有效提高術(shù)后護(hù)理滿意度,加速膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),改善術(shù)后患者的生活質(zhì)量,并具有顯著的臨床護(hù)理效果,應(yīng)被廣泛使用。

        【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科護(hù)理;膝關(guān)節(jié)置換術(shù);圍術(shù)期;滿意率;膝關(guān)節(jié)功能

        膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床治療和矯正膝關(guān)節(jié)疾病的重要手段之一,手術(shù)過程需要使用人工膝關(guān)節(jié)假體對出現(xiàn)病損的關(guān)節(jié)進(jìn)行替代,以此恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)功能以及改善患者運用情況[1]。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種新型的臨床治療方法,可以徹底根除患者的膝關(guān)節(jié)炎癥或者疼痛,但是,患者在接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要很長一段時間進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和術(shù)后康復(fù),術(shù)后的康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要[2]。快速康復(fù)外科護(hù)理理念是上個世紀(jì)九十年代才提出的全新臨床護(hù)理理論,主要用于各種外科手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理中,可以優(yōu)化護(hù)理流程,從多個方面對患者進(jìn)行針對性護(hù)理,加快患者的術(shù)后恢復(fù),幫助其盡快恢復(fù)到術(shù)前的行為能力。對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理,可以提高術(shù)后患者護(hù)理滿意率,改善患者膝關(guān)節(jié)功能,加快術(shù)后患者的恢復(fù)速度。本研究通過對比分析68例行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床護(hù)理過程,對快速康復(fù)外科護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果進(jìn)行了評價,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將本院2018年8月至2019年8月收治的68例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期患者作為研究對象,按照隨機分配組成觀察組和對照組。觀察組男性患者25例,女性患者9例;最大年齡75歲,最小年齡62歲,平均年齡(65.50±0.86)歲。對照組男性患者27例,女性患者7例;最大年齡74歲,最小年齡63歲,平均年齡(66.35±0.75)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):1)患者均為住院接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以及術(shù)后康復(fù);2)患者自愿參加并詳細(xì)了解本次研究的全過程;3)患者入院時膝關(guān)節(jié)功能情況一致。4)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn):1)患者不認(rèn)可本次研究;2)患者沒有全程參與研究;3)患者近期接受過其它膝關(guān)節(jié)手術(shù)。兩組患者入院前的基本情況一致(P>0.05),可以做對比分析。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 使用常規(guī)外科護(hù)理方法對其進(jìn)行護(hù)理,入院時對其進(jìn)行住院須知介紹。術(shù)前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),監(jiān)測術(shù)后生命體征,術(shù)后常規(guī)遵醫(yī)囑給予止痛藥。麻醉平面完全清醒后,進(jìn)少量清淡飲食。第2日指導(dǎo)患者進(jìn)行cpm被動功能訓(xùn)練,幫助患者掌握助步器的正確使用方法,并協(xié)助患者下床進(jìn)行活動。

        1.2.2 觀察組 采用快速康復(fù)外科護(hù)理,具體護(hù)理內(nèi)容如下,1)術(shù)前準(zhǔn)備:護(hù)理人員需要在術(shù)前6h提醒患者開始禁食,術(shù)前2h禁水。術(shù)前2h進(jìn)水或碳水化合物(不超過200mL)。對患者實施超前鎮(zhèn)痛,術(shù)前3d指導(dǎo)患者口服塞來昔布,每天2次,每次1粒,有入睡困難情況的患者需要加用艾司唑侖,每晚入睡前口服1片。對患者進(jìn)行體格評估,通過科學(xué)手段測定患者在手術(shù)過程中可能發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng),尤其是對于患有心臟病或者高血壓疾病的老年患者,必須做好術(shù)前的篩查和治療,滿足手術(shù)要求后才可以為其安排手術(shù)。對患者進(jìn)行手術(shù)感染預(yù)防,在術(shù)前了解患者的過敏史和皮膚病史等,做好感染篩查,對常見的切口感染、尿路感染等進(jìn)行提前預(yù)防,控制術(shù)后感染問題發(fā)生。

        2)心理支持。護(hù)理人員需要在患者接受手術(shù)前,與患者進(jìn)行聊天,向其介紹病情和手術(shù)治療方案,并通過介紹以往的治療病例,向其說明手術(shù)的安全性,讓其放心接受手術(shù),緩解其不良的情緒,增加手術(shù)信心。

        3)術(shù)中護(hù)理:護(hù)理人員需要在患者手術(shù)的過程中實時監(jiān)測患者的生命體征,例如患者的體溫、心率等,適當(dāng)?shù)貫槭中g(shù)患者加蓋保溫毯以起到保溫作用,保持手術(shù)室內(nèi)的溫度在25℃左右,并減少手術(shù)中的走動,營造一個健康、安靜的手術(shù)環(huán)境,加快手術(shù)進(jìn)程;在為患者輸液時,要對輸液器進(jìn)行加溫,使得輸液溫度與患者體溫相近,減少不適反應(yīng)。另外,在手術(shù)的過程中,要注意止血效果,如果出血量大要及時進(jìn)行補液,維持患者血壓平穩(wěn),減少因為手術(shù)操作而對患者造成的不利影響。

        4)術(shù)后護(hù)理:護(hù)理人員要對術(shù)后患者的病情、飲食、生活、傷口以及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等進(jìn)行全面的護(hù)理?;颊咝g(shù)后返回病房后,即可進(jìn)行飲水,護(hù)理人員需要時刻觀察患者術(shù)后不良癥狀,并指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食。護(hù)理人員在患者麻醉清醒后立即拔出導(dǎo)尿管,患者術(shù)后4h可在護(hù)理人員的輔助下下床活動進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練。

        5)疼痛護(hù)理:患者手術(shù)完成以后,等待麻藥藥效過去以后,根據(jù)手術(shù)效果和患者的體質(zhì)差異,會感受到不同程度的疼痛感,如果疼痛感強烈會對患者身心造成不良影響,影響患者術(shù)后恢復(fù)。因此需要進(jìn)行疼痛護(hù)理,根據(jù)患者疼痛情況給予其適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛治療,例如鎮(zhèn)痛藥物、精力轉(zhuǎn)移等,改善患者生活質(zhì)量。

        6)綜合康復(fù)護(hù)理:快速康復(fù)護(hù)理理念的核心在于術(shù)后恢復(fù)速度快,因此需要在患者手術(shù)完成以后,在身體條件允許的情況下,護(hù)理人員需要對患者術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行客觀評價,指導(dǎo)患者盡快開展術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,做一些簡單、力所能及的膝關(guān)節(jié)活動練習(xí),練習(xí)強度要到位,活動量要適中,不可過量,以免加重患者膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),影響預(yù)后。

        1.3 評價指標(biāo)

        使用科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查表,調(diào)查兩組患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理滿意率,滿意程度分為非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意,將非常滿意與滿意納入滿意率計算。使用AKS評分方法對兩組患者手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行對比,評分內(nèi)容包括行走能力,上下樓能力,評分標(biāo)準(zhǔn)為50分,分?jǐn)?shù)越高膝關(guān)節(jié)功能越好[3]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        數(shù)據(jù)對比使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式用來代表計量資料,數(shù)或比率形式用來代表計數(shù)資料,使用t和卡方對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 術(shù)后護(hù)理滿意率

        觀察組患者與對照組患者術(shù)后護(hù)理滿意度分別為94.12%(32/34)和82.35%(28/34),觀察組明顯優(yōu)于對照組,兩組對比存在差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1。

        3 討論

        現(xiàn)階段,我國的膝關(guān)節(jié)治療已經(jīng)實現(xiàn)了全人工結(jié)構(gòu)置換,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)憑借其手術(shù)風(fēng)險低、效果明顯和術(shù)后迅速恢復(fù)的優(yōu)點被廣泛用于膝功能障礙疾病的臨床治療中,取得了良好的臨床治療效果[4]。在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期患者的臨床護(hù)理上采用快速康復(fù)外科護(hù)理,可以從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等多個方面加強對手術(shù)患者的臨床護(hù)理,向患者及其家屬詳細(xì)講解術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險以及不利因素,為手術(shù)患者解答手術(shù)相關(guān)的問題,對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、術(shù)后切口處理以及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練,從而幫助患者盡快恢復(fù)身體健康,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常的運動功能[5]。同時,快速康復(fù)可以在術(shù)后極短的時間內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練,并且可以針對患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況采取不同的康復(fù)方式,提高術(shù)后康復(fù)效果。再加上術(shù)后給予患者有效的疼痛護(hù)理,可以減輕患者術(shù)后不適感,提高生活質(zhì)量,激發(fā)患者下地行走和出院的欲望,積極配合康復(fù)治療,縮短術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間。

        本次研究結(jié)果證明,觀察組患者與對照組患者術(shù)后護(hù)理滿意率分別為94.12%(32/34)和82.35%(28/34),觀察組明顯優(yōu)于對照組。觀察組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)于對照組。提示對圍術(shù)期膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理,可以有效提高術(shù)后護(hù)理滿意度,改善患者膝關(guān)節(jié)功能,臨床護(hù)理效果良好。

        綜上所述,快速康復(fù)外科護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期患者中應(yīng)用,可以提高術(shù)后患者護(hù)理滿意率,改善患者膝關(guān)節(jié)功能,加快術(shù)后患者的恢復(fù)速度。

        參考文獻(xiàn)

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