王文景

[摘要] 目的 分析手術(shù)室管理對避免剖宮產(chǎn)切口感染的臨床效果。方法 選擇2017年4月—2018年6月在該院產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦。依據(jù)產(chǎn)婦入院時間，將其分為對照組（常規(guī)護理）與實驗組（手術(shù)室管理）兩組，每組有50例產(chǎn)婦。對比兩組患者切口感染幾率、切口愈合情況等指標。結(jié)果 實驗組產(chǎn)婦術(shù)后切口出現(xiàn)感染的幾率低于對照組（P<0.05）;實驗組產(chǎn)婦傷口愈合情況更優(yōu)（P<0.05）;實驗組產(chǎn)婦護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用手術(shù)室管理模式，可降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后切口感染幾率，這對保證產(chǎn)婦切口愈合效果有利具有臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室管理;剖宮產(chǎn);切口感染;預(yù)防;效果

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0056-03

Analysis of the Effect of Operating Room Management in the Prevention of Cesarean Section Incision Infection

WANG Wen-jing

Liaocheng Dongchangfu District Maternal and Child Health Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of operating room management in avoiding cesarean section incision infection. Methods A total of 100 women who underwent cesarean section in our hospital's obstetric department from April 2017 to June 2018 were selected for analysis. According to the maternity hospital admission time， it was divided into two groups： the control group （routine care） and the experimental group （operating room management）. The indexes of incision infection rate and incision healing were compared between the two groups of patients. Results The incidence of postoperative incision infection in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）; the experimental group had better wound healing（P<0.05）; the maternal nursing satisfaction of the experimental group was higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The operating room management mode can reduce the chance of incision infection after cesarean section， which is beneficial to ensure the effect of incision healing of cesarean section and has clinical promotion value.

[Key words] Operating room management; Cesarean section; Incision infection; Prevention; Effect

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科臨床上一種重要手術(shù)方式，在出現(xiàn)難產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥等情況時需通過剖宮產(chǎn)保證產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒生命安全[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、人們生活方式的改變，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)量在持續(xù)增多。雖然醫(yī)療技術(shù)在不斷優(yōu)化、無菌操作水平持續(xù)增高，但是術(shù)后切口感染依然是影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦身體健康的并發(fā)癥。若產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)切口感染問題，不僅會影響其住院時間、住院費用，還將給產(chǎn)婦身體、心理造成負面影響。因而，醫(yī)療工作者應(yīng)積極探尋避免剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口感染的措施，以保證產(chǎn)婦生存質(zhì)量、控制產(chǎn)婦住院費用。該次于2017年4月—2018年6月在該院產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦為例分析手術(shù)室管理在預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)該院倫理委員會允許，選擇在該院產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦。依據(jù)產(chǎn)婦入院時間，將其分為對照組與實驗組兩組，每組有50例產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦年齡在22～38歲之間，體重為58～82 kg，初產(chǎn)婦有35例，經(jīng)產(chǎn)婦有15例。實驗組產(chǎn)婦年齡在23～38歲之間，孕周為37～41周之間，體重為57～81 kg，初產(chǎn)婦有34例，經(jīng)產(chǎn)婦有16例。

患者納入標準：①入院后經(jīng)詳細檢查，必須接受剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦;②無嚴重合并癥;③精神狀態(tài)正常;④自愿參與該次研究，且簽署知情同意書。

對比兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等資料，發(fā)現(xiàn)兩組產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理措施。

1.2.2 實驗組? 給予實驗組患者手術(shù)室管理措施，主要涉及內(nèi)容如下。

①建立手術(shù)室護理小組。選擇具備豐富工作經(jīng)驗、護理能力較高、綜合素質(zhì)較高的護理人員組建專業(yè)化、高素質(zhì)手術(shù)室護理小組，由小組成員合作配合醫(yī)生完成手術(shù)操作。

②術(shù)前評估切口感染風險因素。依據(jù)以往手術(shù)經(jīng)驗分析可能引發(fā)切口感染問題的風險因素，制定有針對性護理策略。

③對產(chǎn)婦進行健康指導(dǎo)。依據(jù)產(chǎn)婦實際情況對選擇合適方式對其進行檢查（如：陰道檢查），有必要時應(yīng)為產(chǎn)婦導(dǎo)尿。護理人員應(yīng)注意產(chǎn)婦情緒變化、心理變化，為其講解剖宮產(chǎn)的必要性及重要性，避免產(chǎn)婦抵觸剖宮產(chǎn)[2]。通過溫柔、溫馨的語言緩解產(chǎn)婦心理壓力、降低患者焦慮等負面情緒。

④做好手術(shù)準備操作。手術(shù)前，護理人員應(yīng)依據(jù)相關(guān)標準為產(chǎn)婦備皮;準備手術(shù)設(shè)備;依據(jù)醫(yī)囑給予產(chǎn)婦抗生素。護理人員應(yīng)加強對手術(shù)室的消毒及隔離，在手術(shù)前30 min開啟凈化空氣設(shè)施，確保手術(shù)室環(huán)境清潔度。另外，護理人員應(yīng)使用消毒液對手術(shù)室地面、室內(nèi)物品進行消毒。

⑤提升無菌操作意識。眾所周知，手術(shù)后切口出現(xiàn)感染問題的主要原因為：產(chǎn)婦手術(shù)切口被細菌感染，因而為免剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)切口感染問題，應(yīng)預(yù)防細菌感染[3]。護理人員應(yīng)提高自己的無菌操作意識，不僅要嚴格遵循相關(guān)規(guī)定清潔手部，還應(yīng)依據(jù)無菌操作要求輔助醫(yī)生進行手術(shù)。盡量減少手術(shù)室門開關(guān)次數(shù)，以免影響手術(shù)室無菌環(huán)境。

⑥控制手術(shù)室人數(shù)、流動。所有進入手術(shù)室的人都要保持安靜、嚴禁大聲喧嘩，且進入手術(shù)室的人必須穿戴手術(shù)室專用衣物、鞋子、佩戴口罩等。另外，患有呼吸道感染疾病、手部感染的醫(yī)務(wù)人員不能進入手術(shù)室。若產(chǎn)婦患有呼吸道感染疾病應(yīng)佩戴口罩;嚴格控制參與實習、進修者數(shù)量，并按照手術(shù)室管理要求清潔手部，穿戴專用衣物、鞋子、佩戴口罩等，以保證手術(shù)室無菌環(huán)境質(zhì)量。除此之外，手術(shù)時間也將影響術(shù)后切口的愈合情況。若手術(shù)時間高于3 h，應(yīng)在手術(shù)前給予患者抗生素，以免切口位置感染細菌引發(fā)切口感染問題。為縮短手術(shù)時間，應(yīng)做好術(shù)前準備工作，提升醫(yī)護人員配合度。

⑦提升醫(yī)務(wù)工作者技能水平。醫(yī)務(wù)工作者專業(yè)知識水平、技能水平將直接影響手術(shù)速度及質(zhì)量，因而為降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后切口感染幾率，應(yīng)極加強對醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)培訓(xùn)，以提升其專業(yè)知識水平、實踐能力[4]。同時，應(yīng)定期對其進行考核，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的不足之處，依據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題進行有針對性培訓(xùn)，以提高醫(yī)務(wù)工作團隊整體水平。

⑧術(shù)中保暖措施。將手術(shù)室溫度控制在23～25℃之間，盡量減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦暴露位置，以免產(chǎn)婦感冒。

⑨切口包扎護理。手術(shù)完畢后，使用醫(yī)用粘貼膜及時為患者包扎切口位置，縮短切口暴露時間，以降低切口感染幾率。

⑩術(shù)后護理措施。使用生理鹽水為產(chǎn)婦清潔身體上沾染的消毒液與血液;轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)避免大幅度移動產(chǎn)婦。

1.3? 觀察標準

①對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后切口感染幾率;②對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后切口愈合效果，愈合不良、愈合欠佳及愈合;③向產(chǎn)婦發(fā)放該院自制調(diào)查問卷，對比兩組產(chǎn)婦滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究中涉及的數(shù)據(jù)信息使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料利用（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦術(shù)后切口感染幾率對比

實驗組產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)切口感染幾率較低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦切口愈合情況對比

實驗組產(chǎn)婦切口愈合效果明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比

實驗組產(chǎn)婦的護理滿意度高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肥胖、糖尿病是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)切口感染問題的術(shù)前原因，其主要原因為：肥胖產(chǎn)婦腹部脂肪層較厚，易出現(xiàn)死腔情況，因而肥胖產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)切口感染問題幾率較高;糖尿病產(chǎn)婦切口愈合速度較慢，因而其切口感染問題幾率較高[5]。另外，手術(shù)時長、手術(shù)室環(huán)境等是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)切口感染問題的術(shù)中原因，其原因為：手術(shù)時間越長，手術(shù)部位將被長時間牽拉將增加產(chǎn)婦出現(xiàn)切口感染情況的幾率;若手術(shù)室消毒不徹底，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口可能被細菌侵染，進而引發(fā)術(shù)后切口感染問題。

為避免剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)切口感染的情況，應(yīng)做好手術(shù)室管理工作，主要措施為：首先，加強健康教育、心理干預(yù)。護理人員為產(chǎn)婦講解手術(shù)相關(guān)知識及注意事項。通過護患之間的溝通，了解患者情緒變化，采用溫柔的語言緩解患者焦慮、抑郁情緒，保證產(chǎn)婦積極配合手術(shù)[6]。其次，做好手術(shù)準備。依據(jù)相關(guān)規(guī)定為產(chǎn)婦備皮;依據(jù)醫(yī)囑給予產(chǎn)婦抗生素;對手術(shù)室進行消毒、隔離。第三，加強對手術(shù)室地面的清潔。由相關(guān)人員依據(jù)規(guī)定定期對手術(shù)室地面、墻面進行清潔及消毒;定期清潔手術(shù)室回風口空調(diào)過濾網(wǎng)、送風口空調(diào)過濾網(wǎng)。第四，控制手術(shù)人員數(shù)量。為免手術(shù)室人員過多影響空氣質(zhì)量，應(yīng)嚴格控制手術(shù)室人員數(shù)量。另外手術(shù)前，應(yīng)由巡回護士準備手術(shù)中所需藥物、設(shè)備等，并將其放置在手術(shù)室，以減少手術(shù)中人員來回走動次數(shù)。第五，醫(yī)務(wù)工作者做好手部清潔工作。作為手術(shù)操作的執(zhí)行者，醫(yī)務(wù)工作者手部清潔度將影響產(chǎn)婦切口感染幾率，因而醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)嚴格依據(jù)相關(guān)規(guī)范清潔手部。第六，加強對手術(shù)室物品的監(jiān)管。安排專人對手術(shù)室物品進行管理、消毒，以免由于物品準備不足、物品消毒程度不合格影響手術(shù)效率及手術(shù)質(zhì)量。第七，切口包扎護理。手術(shù)完畢后，使用醫(yī)用粘貼膜及時為患者包扎切口位置，縮短切口暴露時間，以降低切口感染幾率。

該次研究將產(chǎn)婦分為對照組與實驗組兩組，且分別給予常規(guī)護理、手術(shù)室管理兩種干預(yù)措施。研究發(fā)現(xiàn)實驗組產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)切口感染幾率較低（P<0.05）。由此可見，加強手術(shù)室管理可降低產(chǎn)婦切口感染幾率，這對保證產(chǎn)婦身體健康有益。實驗組產(chǎn)婦切口愈合效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見，做好手術(shù)室管理工作，可提升切口愈合效果。實驗組產(chǎn)婦的護理滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，加強手術(shù)室管理可降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后切口感染幾率、提升產(chǎn)婦切口愈合效果及護理滿意度，這對營造良好護患關(guān)系有利。

[參考文獻]

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[3]? 袁松，魏蘭義.手術(shù)室細節(jié)護理管理預(yù)防腹部手術(shù)切口感染的效果分析[J].健康之路，2018（7）：131.

[4]? 禹麗娟.優(yōu)化手術(shù)室護理流程對預(yù)防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的護理效果[J].全科口腔醫(yī)學雜志：電子版，2019（17）：129.

[5]? 張英梅.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后切口感染的相關(guān)因素及護理干預(yù)效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2018（15）：65-66.

[6]? 鄺永紅.對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者預(yù)防醫(yī)院感染護理的效果分析[J].健康之路，2018（6）：197.

（收稿日期：2020-02-24）