趙彩霞

[摘要] 目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法管理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)能力評(píng)分[（23.2±1.0）分、（22.5±2.0）分、（21.6±3.2）分及（23.6±1.4）分]更高，護(hù)理缺陷率2.6%、護(hù)理差錯(cuò)率0.0%、投訴率2.6%、患者對(duì)護(hù)士滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低投訴率，提高滿意度。未來(lái)，醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)認(rèn)識(shí)到該管理模式的優(yōu)勢(shì)，充分分析科室管理中的問(wèn)題，以“以患者為本”的理念為基礎(chǔ)，制定理管計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，改善醫(yī)院形象。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;管理模式;護(hù)理管理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);內(nèi)科

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（c）-0054-03

Discussion on the Application of Quality Nursing Management Model in Internal Medicine Nursing Management

ZHAO Cai-xia

Jiaozhou Psychological Rehabilitation Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266308 China

[Abstract] Objective To observe the application effect of high-quality nursing management model in internal medicine nursing management. Methods The control group was managed by conventional methods， and the observation group implemented a high-quality nursing management model. Results The abilities score of observation group[（23.2±1.0）points， （22.5±2.0）points， （21.6±3.2）points， and （23.6±1.4）points] were higher. The nursing defect rate was 2.6% lower and the nursing error rate was 0.0%， complaint rate was lower at 2.6%， and patient satisfaction with nurses was higher （P<0.05）. Conclusion The implementation of quality care can reduce the complaint rate and increase satisfaction. In the future， hospital internal medicine should recognize the advantages of this management model， fully analyze the problems in department management， and develop a management plan based on the "patient-oriented" concept to achieve prevention of various risks and improve the image of the hospital.

[Key words] Quality nursing; Management model; Nursing management; Nursing risk; Internal medicine

內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量，是影響患者滿意度以及護(hù)理安全性的主要因素。尤其是以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為代表的，高品質(zhì)護(hù)理方式的協(xié)調(diào)應(yīng)用，在提升患者的康復(fù)率中發(fā)揮著較重要的作用。近年來(lái)，我國(guó)各大醫(yī)院內(nèi)科患者的數(shù)量均呈顯著上升趨勢(shì)，護(hù)士護(hù)理難度逐漸加大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著提升。如未對(duì)管理模式給予調(diào)整，極易影響醫(yī)院的信譽(yù)與形象。為突破這種護(hù)理滿意度下降的問(wèn)題，除了從專業(yè)護(hù)理知識(shí)的視角上進(jìn)行專業(yè)素養(yǎng)的提升，也需要加強(qiáng)科室內(nèi)護(hù)理工作的質(zhì)量監(jiān)管策略，做好護(hù)理要素的把握和調(diào)控，也可以實(shí)現(xiàn)護(hù)理品質(zhì)優(yōu)化的目的。

有研究指出，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式應(yīng)用到內(nèi)科護(hù)理管理中，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的減少，以及患者滿意度的提高，具有積極意義。為了驗(yàn)證這一管理模式的價(jià)值，減少該院的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，故該院對(duì)這一模式進(jìn)行了實(shí)施，并觀察了效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

觀察組男10名，女28名，平均年齡男性（25.31±0.23）歲，女性（23.26±0.20）歲，對(duì)照組男10名，女28名，平均男性（25.48±0.36）歲，女性（23.48±0.56）歲，兩組性別、年齡等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法管理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式：（1）護(hù)士的管理：護(hù)士護(hù)理能力低、排班制度不合理、心理狀態(tài)欠佳、管理制度不完善等，均為影響護(hù)理質(zhì)量與安全性的主要因素。因此，應(yīng)采取以下措施對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理：①培訓(xùn)：組織護(hù)士參加培訓(xùn)，根據(jù)科室患者常見(jiàn)病類型、常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并增強(qiáng)自身的操作技能。②排班：節(jié)假日期間，醫(yī)院患者數(shù)量往往較多，內(nèi)科應(yīng)于上述時(shí)期，增加值班護(hù)士的數(shù)量，減輕工作強(qiáng)度，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。③心態(tài)：護(hù)士工作難度高、強(qiáng)度大，加之護(hù)患關(guān)系的逐漸緊張，護(hù)士心理壓力往往較高。如未給予重視，易增加人才流失的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，科室應(yīng)通過(guò)召開(kāi)會(huì)議、免費(fèi)提供心理咨詢等方式，幫助護(hù)士調(diào)整心態(tài)，減輕壓力，降低護(hù)士離職率，提高其工作積極性與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。④管理制度：醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制與責(zé)任制，實(shí)現(xiàn)有責(zé)可究、有責(zé)必究，提高護(hù)士工作的謹(jǐn)慎性，進(jìn)一步降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。（2）患者的管理：護(hù)士的護(hù)理態(tài)度、患者的用藥依從性、自我管理能力，以及心理狀態(tài)等，均為影響患者滿意度的主要因素。為提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)從以下角度出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行管理：①態(tài)度：護(hù)士應(yīng)以良好的態(tài)度為患者服務(wù)，應(yīng)時(shí)刻面帶微笑，以親切的態(tài)度、溫柔的語(yǔ)氣、邏輯嚴(yán)密的表達(dá)能力，與患者相互溝通，充分尊重患者的知情權(quán)與隱私權(quán)，提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防護(hù)患糾紛。②用藥：內(nèi)科患者用藥期間，護(hù)士應(yīng)給予監(jiān)督，并遵醫(yī)囑控制藥物劑量，加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、預(yù)防與處理，確保用藥安全。③宣教：護(hù)士應(yīng)就疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，增強(qiáng)其自我管理能力。④心理：針對(duì)伴有不良情緒者，護(hù)士應(yīng)給予心理干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)、疏導(dǎo)，改善心態(tài)，減輕焦慮、抑郁情緒。⑤針對(duì)性干預(yù)：針對(duì)老年人，或合并肢體功能障礙等特殊患者，應(yīng)給予特殊管理，對(duì)跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防。（3）環(huán)境的管理：①清潔：護(hù)士應(yīng)每日打掃病房，保證地面、物品清潔?；颊叩奶狄旱确置谖?，需妥善處理。內(nèi)科空氣應(yīng)每星期采用紫外線消毒，降低空氣微生物濃度。②安靜：護(hù)士應(yīng)將“請(qǐng)勿喧嘩”的警示牌置于走廊內(nèi)，保證病房安靜，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)士護(hù)理能力評(píng)分

觀察組護(hù)士理論、操作、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與處理能力評(píng)分分別（23.2±1.0）分、（22.5±2.0）分、（21.6±3.2）分及（23.6±1.4）分，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

觀察組護(hù)理缺陷率2.6%、護(hù)理差錯(cuò)率0.0%、投訴率2.6%。對(duì)照組護(hù)理缺陷率23.7%、護(hù)理差錯(cuò)率21.1%、投訴率26.3%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 患者滿意度評(píng)分

觀察組患者滿意度，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

醫(yī)院內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理管理模式，內(nèi)容的完善性相對(duì)缺乏[1]。受其影響，護(hù)士護(hù)理能力提升困難程度大，且多伴有一定的心理壓力，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量低。此外，患者跌倒、墜床、藥物誤服與漏服的風(fēng)險(xiǎn)同樣較高。該文研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組護(hù)士各項(xiàng)能力分別（15.6±1.6）分、（16.0±1.8）分、（17.4±1.5）分及（15.8±1.9）分，提示護(hù)士各項(xiàng)能力低。對(duì)照組護(hù)理缺陷率23.7%、護(hù)理差錯(cuò)率21.1%、投訴率26.3%，提示護(hù)理安全性差，此外，該組患者患者滿意度低。通過(guò)這一研究結(jié)果可以看出，如果沒(méi)有對(duì)護(hù)理管理方案進(jìn)行調(diào)整，那么內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)減少則會(huì)存在一定的阻礙。因此，調(diào)整好管理方案較為關(guān)鍵。

為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，該院實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，取得了滿意的效果。該管理模式下，該院主要從護(hù)士、患者、環(huán)境3個(gè)方面出發(fā)，調(diào)整了管理方案。就護(hù)士而言，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，有助于增強(qiáng)其理論、操作，以及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及處理能力[2]。調(diào)整排班制度，有助于減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)。給予心理疏導(dǎo)，可減輕心理壓力。實(shí)施責(zé)任制與獎(jiǎng)懲機(jī)制，則可增強(qiáng)護(hù)士的工作動(dòng)力，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。就患者而言，保持良好的態(tài)度與其溝通，可預(yù)防護(hù)患糾紛。從用藥方面給予干預(yù)，可減少不良反應(yīng)，提高藥物的應(yīng)用有效率。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，及心理干預(yù)，同樣有助于預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院內(nèi)科患者，具有數(shù)量多、病情復(fù)雜、合并疾病多的特點(diǎn)。根據(jù)患者的特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，可保證所有患者均得到充分的照護(hù)，提升其滿意度。針對(duì)環(huán)境而言，保證環(huán)境清潔，可實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院感染等風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，提高患者疾病治療的安全性[3]。保證病房安靜，可減輕患者的焦慮情緒，且有助于改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。該文研究發(fā)現(xiàn)，該組護(hù)士各項(xiàng)能力分別（23.2±1.0）分、（22.5±2.0）分、（21.6±3.2）分及（23.6±1.4）分，與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)士各項(xiàng)能力更強(qiáng)。通過(guò)對(duì)護(hù)理安全性的觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者護(hù)理缺陷率2.6%、護(hù)理差錯(cuò)率0.0%、投訴率2.6%，與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著降低，投訴率同樣明顯降低。該組患者滿意度更高，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05），相關(guān)學(xué)者[4]在研究中指出，在內(nèi)科護(hù)理工作中，滲透優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容，能夠使護(hù)士的護(hù)理能力得到提高。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滲透，同樣可使患者的滿意度得到提高[5]。

綜上所述，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低投訴率，提高滿意度。未來(lái)，醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)認(rèn)識(shí)到該管理模式的優(yōu)勢(shì)，充分分析科室管理中的問(wèn)題，以“以患者為本”的理念為基礎(chǔ)，制定管理計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，改善醫(yī)院形象。

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（收稿日期：2020-02-25）