趙慶鋒

【摘 要】 目的：探討化痰活血通絡(luò)湯加減對(duì)缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者證候積分及日常生活活動(dòng)能力的影響。方法：選擇我院2018年11月至2019年11月收治的缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者64例，將其隨機(jī)分成2組，各32例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組加用化痰活血通絡(luò)湯加減治療，治療1個(gè)月后，比較兩組中醫(yī)證候積分、Barthel指數(shù)評(píng)分。結(jié)果：治療后，兩組中醫(yī)證候積分均低于治療前，Barthel指數(shù)評(píng)分均高于治療前，且與對(duì)照組相比，觀察組中醫(yī)證候積分更低，Barthel指數(shù)評(píng)分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：化痰活血通絡(luò)湯加減可改善缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者臨床癥狀，提高其日常生活活動(dòng)能力。

【關(guān)鍵詞】缺血性中風(fēng);化痰活血通絡(luò)湯加減;中醫(yī)證候積分;日?；顒?dòng)能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0015-01

缺血性中風(fēng)是臨床常見(jiàn)腦血管疾病，多發(fā)于中老年人群，研究顯示，85%的腦中風(fēng)為缺血性中風(fēng)，該病高發(fā)病率及多并發(fā)癥特點(diǎn)給患者及其家庭帶來(lái)沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，臨床開(kāi)展缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的有效治療，對(duì)患者早日康復(fù)有著重要意義?；祷钛ńj(luò)湯由丹參、黃芪、郁金等多位藥材組成，具有活血通絡(luò)、化痰息風(fēng)之效。故本研究探討化痰活血通絡(luò)湯加減對(duì)缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者證候積分及日常生活活動(dòng)能力的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年11月至2019年11月收治的缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者64例，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將其隨機(jī)分成2組，各32例。觀察組中男18例，女14例;年齡52-76歲，平均年齡（65.45±3.11）歲。對(duì)照組中男16例，女16例;年齡50-75歲，平均年齡（65.32±3.24）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合《中國(guó)腦血管病防治指南（試行版）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];中醫(yī)符合《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者腦保護(hù)、抗血小板聚集、降糖、降脂、降壓等藥物治療。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加服化痰活血通絡(luò)湯加減方，基礎(chǔ)方：雞血藤30g、郁金15g、炒白術(shù)15g、石菖蒲15g、丹參15g、天麻12g、法半夏12g、川牛膝10g、地龍10g、膽南星6g、全蝎5g、三七粉3g（沖服）。若患者氣虛，則加黃芪30g、黨參15g;若患者肝腎陰虛，則加枸杞子20g、熟地黃20g、黃精15g，1劑/d，加水煎服取藥液400mL，分早晚2次溫服。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療前及治療1個(gè)月后，參照《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對(duì)兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分評(píng)估，將上、下肢體活動(dòng)不隨、言語(yǔ)謇澀、口舌歪斜分為無(wú)、輕、中、重度，分別計(jì)0、2、4、6分;將痰液量、肢體強(qiáng)急、頭昏沉頭痛、胸悶氣短、面色灰暗分為無(wú)、中、重度，分別計(jì)0、1、2、3分;按有無(wú)舌苔白厚膩、舌質(zhì)暗或有斑點(diǎn)舌下脈絡(luò)迂曲、脈象沉滑，無(wú)計(jì)0分，有計(jì)1分。②治療前及治療后，比較兩組日常生活活動(dòng)能力，采用Barthel指數(shù)計(jì)分法評(píng)估：共10項(xiàng)內(nèi)容，分值為0～100分，得分越高，代表日常生活活動(dòng)能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以%和n表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn);采用“-x±s”表示計(jì)量資料，組間以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)以配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組中醫(yī)證候積分均低于治療前，Barthel指數(shù)評(píng)分均高于治療前，且與對(duì)照組相比，觀察組中醫(yī)證候積分更低，Barthel指數(shù)評(píng)分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，治療后，與對(duì)照組相比，觀察組中醫(yī)證候積分更低，Barthel指數(shù)評(píng)分更高，表明化痰活血通絡(luò)湯加減可改善缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者臨床癥狀，提高其日常生活活動(dòng)能力。分析其原因在于，缺血性腦中風(fēng)依據(jù)其臨床癥狀，中醫(yī)將其歸于“血瘀證”范疇，其病因?yàn)榉e損正衰、情志所傷、氣虛邪中、飲食不節(jié)，故臨床治療應(yīng)遵循活血化瘀、益氣通絡(luò)、祛風(fēng)散邪等原則?；祷钛ńj(luò)湯方中，雞血藤具有舒筋活絡(luò)、行血補(bǔ)血之效;郁金具有行氣解郁、活血止痛之效;炒白術(shù)具有燥濕利水、健脾益氣之效;石菖蒲具有開(kāi)竅豁痰、醒神益智之效;丹參具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛之效;川牛膝具有祛風(fēng)利濕、活血祛瘀之效;地龍具有清熱定驚、平喘通絡(luò)之效;膽南星具有清熱化痰、熄風(fēng)定驚之效;全蝎具有通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)之效;以上九味均為臣藥。方中天麻、三七、法半夏為君藥，天麻具有祛風(fēng)通絡(luò)、息風(fēng)止痙之效;三七具有活血定痛、化瘀止血之效;法半夏具有燥濕化痰、溫化寒痰之效;方中諸藥配伍，共達(dá)活血化瘀、益氣通絡(luò)之功。在基礎(chǔ)方上，氣虛患者加黨參、黃芪等以補(bǔ)益中氣;肝腎陰虛患者加枸杞子、熟地黃等以滋補(bǔ)肝腎。且現(xiàn)代藥理研究表明，膽南星、天麻、半夏有降血脂、防血栓作用;雞血藤、丹參有改善血液流變性、抗腦缺血再灌注損傷作用;全蝎、地龍有舒張血管、抗凝抗血栓作用[3-4]。諸藥合用，可抑制血栓形成，改善患者腦缺血區(qū)微循環(huán)作用。

綜上所述，化痰活血通絡(luò)湯加減可改善缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者臨床癥狀，提高其日常生活活動(dòng)能力。

參考文獻(xiàn)

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