孟 飛

（甘肅武威腫瘤醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

關健詞：食管癌手術；延續(xù)性護理；生活質量；常規(guī)護理

食管癌患者一般的治療手段以手術為主，手術治療效果比藥物治療效果顯著，但手術治療其本身就屬于一種強烈的應激源，不僅會引起患者心理上的恐懼與緊張，同時還會引發(fā)生理上的創(chuàng)傷，給患者心理和身體帶來各種不適，產生強烈的生理與心理應激反應，需要在術后對患者進行合理護理幫助患者緩解術后抑郁焦慮情緒[1]。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，延續(xù)性護理作為一項全新的護理模式在食管癌患者中應用普及開來，并在促進患者術后身心健康、預防并發(fā)癥發(fā)生方面發(fā)揮出了巨大作用。在此，為更好地掌握延續(xù)性護理在改善患者術后生活質量方面的價值，筆者特結合本院100例病例進行了實證探究，并取得預期效果，現(xiàn)將本次研究做如下詳細匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以2017年5月-2019年5月為時間周期，選取這一段時間內武威腫瘤醫(yī)院接診病進行手術治療的食管癌患者100例為本次研究病例樣本。

將樣本患者隨機分為2組，每組50例患者?；颊呋厩闆r如下：年齡在34～68歲之間，平均年齡為（45±5.6）歲，男性患者46例，女性54例，疾病類型：鱗癌51例，腺癌49例。兩組患者的基本信息比較并無顯著差異，P>0.05,具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者單純給予常規(guī)護理。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上同步實施極具人性化特色的延續(xù)性護理，主要內容包括以下方面。

1.2.1 需求評估支持

在患者手術后，由護理人員采集患者個人信息資料，包括患者術后護理能力需求，家屬照看能力以及自我照顧能力等[2]。依據具體的結果為患者制定一份詳盡的出院計劃執(zhí)行單，同時完成電子檔案的建立。

1.2.2 康復熱線支持

待患者在出院1個月內，醫(yī)院內由專門的科室建立各種形式的康復熱線，并會對出院后的患者進行每周一次的隨訪工作。通過隨訪及時掌握患者在出院恢復期間的食欲情況、體力情況以及工作和生活情況等；待患者出院時間1～3個月內，科室護理人員要適當延長隨訪周期，半月隨訪一次；待患者出院3個月之后，以月為周期進行隨訪，隨訪工作直至患者出院半年后結束。護理人員將結合具體的隨訪結果及時的調整和優(yōu)化延續(xù)性護理支持方案，確保護理的有效性和針對性。

1.2.3 專業(yè)知識宣教支持

食管癌手術患者及其家屬對于食管癌手術后的護理專業(yè)知識要有一定的了解，科學全面的了解疾病相關知識。醫(yī)院相關科室要在傳達重要要領的基礎上，編制圖文并茂的生活實際手冊并提供給患者進行學習，同時在每個月組織患者開展一次專題知識講座，講座內容主要包括食管癌手術內容、術后患者情緒自我管理及復發(fā)征兆識別等[3]。以此促進患者疾病認知的不斷提升，在出院自我照護期間做到能夠及時的發(fā)現(xiàn)問題并及時聯(lián)系醫(yī)師處理。

1.2.4 家庭隨訪支持

在患者出院后6個月內，醫(yī)院科室安排護理人員每月對患者進行一次入戶隨訪工作，在隨訪工作中建立彼此的信任關系，盡量全面了解患者近期情況及時給予患者正確建議。食管癌手術患者出院后的護理情況直接影響患者的飲食質量，所以在隨訪過程中要重點了解患者的一日三餐情況及患者食欲情況，注意了解患者所食食物，囑咐患者及家屬禁止食用的食材不能亂吃。另外了解患者周圍環(huán)境，幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣。

1.2.5 信息反饋支持

在延續(xù)性護理期間，護理人員要及時地針對搜集到的患者信息進行整合，同時能夠依據患者的健康狀況評估結果及時的調整患者個案康復計劃；在此期間，要特別注重對患者的心理疏導，以“一對一交流”的方式強化心理護理，引導患者能夠學會自我調整，消除焦慮情緒，提高治療依從性。

1.3 評價指標

1.3.1 護理前、后患者焦慮、抑郁情況統(tǒng)計

焦慮自評量表是針對食管癌手術患者術后焦慮情況的評估量表，針對患者的心理健康情況進行評估，分值越高情況越嚴重；另外特質應對方式問卷（TCSQ）是用來評估食管癌手術患者在術后護理過程中出現(xiàn)異常情況的積極應對情況，分值越高表示程度越高。

1.3.2 生活質量情況統(tǒng)計

食管癌手術患者在出院后6個月內進行定期隨訪，隨訪過程中要對患者的生活情況進料詳細了解，主要有關生活質量評估內容包括患者自身出院后的身體健康情況，心理和生理健康情況，患者在社交過程中狀態(tài)，患者社會關系情況，患者生活的生活環(huán)境等方面。評估分值越高生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所有數據均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，其中計量資料用“均數±標準差”（±s）表示；計數資料采用“百分比”（%）表示。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后焦慮情況及特質應對方式情況對比

詳情見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮情況及特質應對方式情況對比（分，±s）

表1 兩組患者護理前后焦慮情況及特質應對方式情況對比（分，±s）

組別 焦慮情況 積極應對 消極應對護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組n=50 51.44±5.62 37.89±4.02 30.21±5.28 32.88±3.38 36.18±5.02 26.77±3.21觀察組n=50 52.31±5.59 22.15±4.12 31.17±5.09 48.27±3.42 36.29±5.20 16.01±3.08 t 0.1462 20.912 0.2786 23.094 0.5374 16.119 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

由表1數據可以看出，在焦慮情況和特質應對方式方面，觀察組表現(xiàn)均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者術后生活質量比較

食管癌手術患者在術后生活質量方面，兩組結果對比，觀察組各項指標評分均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳細情況見表2。

表2 兩組患者術后生活質量比較（分，±s）

表2 兩組患者術后生活質量比較（分，±s）

組別 心理健康 生理健康 周圍環(huán)境 社會關系 自身生活質量 自身健康狀況 生活質量總分對照組 14.77±2.56 16.31±3.54 21.79±4.12 8.12±1.73 2.58±0.48 2.64±1.26 70.92±11.73觀察組 25.68±2.98 24.66±5.29 28.73±4.42 11.69±1.18 3.96±0.99 3.49±1.74 89.93±14.58 t 13.11 12.09 9.93 8.32 8.77 8.29 10.93 p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，也相繼出現(xiàn)了一系列的全新護理模式，其中延續(xù)性護理支持便是其中一項典型代表[4]。具體而言，延續(xù)性護理支持主要涵蓋了信息延續(xù)性護理支持、管理延續(xù)性支持以及關系延續(xù)性護理支持三大內容。通過大量實踐表明，在食管癌患者出院之后，延續(xù)性護理支持工作的實施發(fā)揮出了巨大的意義和價值。

在本次研究中，我們結合延續(xù)性護理支持的三大內容，對食管癌手術患者在出院后進行了延續(xù)性護理支持，在食管癌手術患者出院前填寫健康卡信息，宣傳專業(yè)護理知識[5]，以及出院后定期進行家庭隨訪工作，實時把握患者護理及身體健康動態(tài)，在患者出現(xiàn)不焦慮抑郁等消極情緒時，及時采取幫助措施，這也正是管理延續(xù)性與關系延續(xù)性的體現(xiàn)。

最后，我們可以得出結論：延續(xù)性護理支持在食管癌手術患者中的應用，在緩解食管癌患者術后產生的焦慮抑郁情緒，有效提升食管癌患者術后生活質量。因此，該護理模式值得在臨床應用與推廣。