劉潔華，黃燦均

(廣東省肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院，廣東 肇慶 526060)

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見多發(fā)病，是由于吸煙、呼吸道感染等多種因素，造成支氣管壁進(jìn)一步充血水腫、炎性細(xì)胞浸潤等，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，還可伴隨喘息[1]。通過研究發(fā)現(xiàn)，利用三子鹽包熱熨療法治療34例慢性支氣管炎痰濕蘊肺證患者，具有很好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

挑選我院于2017年1月～2019年1月收治的慢性支氣管炎患者，隨機分成對照組和治療組，各34例。治療組中，男27例，女7例；年齡49歲～76歲，平均64歲；病程5 a～28 a，平均17.8 a。對照組中，男28例，女6例；年齡47歲～74歲，平均62歲；病程為5 a～26 a，平均16.5 a。兩組性別、年齡以及病程比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中慢性支氣管炎的相關(guān)診斷指標(biāo)評定。主要癥狀有咳嗽,聲音重濁，夜間加重，多痰；另外還伴有肢體疲倦、乏力，脘痞納呆，腹脹，舌淡苔白，脈濡緩或滑等表現(xiàn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

由于肺結(jié)核、支氣管炎、支氣管擴張和肺部腫瘤等其他肺部因素導(dǎo)致的咳嗽咳痰，同時伴有心臟、腎臟等疾病，妊娠期和哺乳期的患者。

2 治療方法

2.1 對照組

對照組和治療組都給予常規(guī)對癥治療。予頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉1.5 g(頭孢噻肟1 g和舒巴坦0.5 g)加入0.9 %生理鹽水靜滴，1 d 2次；0.2 g氨茶堿注射液加入5 %葡萄糖中靜滴，1 d 1次；30 mg氨溴索注射液加入0.9 %生理鹽水中靜滴，1 d 1次。

2.2 治療組

治療組加用三子鹽包熱熨療法。藥用紫蘇子、白芥子和萊菔子各50 g，粗鹽100 g，炒熱后用布包煎，熱熨前胸、后背，早晚各1次，每次20 min。療程為7 d，療程結(jié)束后對治療效果進(jìn)行評價，同時還要測定血常規(guī)和X線等指標(biāo)。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中慢性支氣管炎的療效標(biāo)準(zhǔn)判定。臨床控制：咳嗽、咳痰和喘息癥狀消失，其他臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音消失，或者恢復(fù)到之前水平，血常規(guī)和X線各項指標(biāo)均正常；顯效：不再伴有咳嗽咳痰和喘息現(xiàn)象，其他癥狀也明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減弱但未恢復(fù)到之前水平，血常規(guī)和X線各項指標(biāo)基本達(dá)到正常水平；有效：咳嗽咳痰和喘息有好轉(zhuǎn)的跡象，其他伴隨癥狀未出現(xiàn)明顯變化，哮鳴音減弱，血常規(guī)和X線各項指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無效：各項癥狀和體征均未有顯著改善，甚至更加嚴(yán)重，血常規(guī)和X線各相關(guān)指標(biāo)無顯著改變。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 16.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料通過χ2檢驗進(jìn)行分析，P<0.05表示具有顯著性差異。

3.3 治療結(jié)果(見表1)

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

4 體 會

慢性支氣管炎屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”“痰飲”和“喘證”，和肺臟、脾臟以及腎臟功能的降低息息相關(guān)。痰濕大多是由脾臟和肺部功能衰退所引起的，脾失健運，則停濕生痰，壅遏肺氣，若病久則肺脾兩虛，氣不化津，痰濁更易滋生，甚者病延及腎，由咳至喘?！俄n氏醫(yī)通》中提到的“三子養(yǎng)親湯”由蘇子、萊菔子和白芥子組成，它有止咳化痰之功效。鹽熱敷是一種民間傳統(tǒng)理療方式，鹽的滲透性、保溫性強，加熱時熱量吸收多，熱敷時又散熱慢，不但將熱溫通過皮膚滲透至患者體內(nèi)，而且還將患者身體內(nèi)的寒氣、邪氣排出；鹽還能軟堅散結(jié)。使用三子鹽包藥熨患者背部、前胸，通過皮膚吸收藥物，能降氣平喘、化痰止咳、溫?zé)嵘⒔Y(jié)，改善咳嗽、咳痰、氣喘癥狀。

綜上所述，三子鹽包熱熨療法對慢性支氣管炎痰濕蘊肺證的臨床效果顯著，同時較為便捷、有效、安全，值得在臨床、社區(qū)及家庭推廣應(yīng)用。