霍媛媛

（濟(jì)南市口腔醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

近年來，隨著人工種植牙技術(shù)在牙科中逐漸廣泛應(yīng)用，其不僅解決了困擾牙科多年的牙齒更換問題，同時(shí)有效提高了牙科患者的治療質(zhì)量[1]。上頜竇內(nèi)外提升種植牙術(shù)不僅有著美觀、牢固等優(yōu)點(diǎn)，并且其能進(jìn)一步降低傳統(tǒng)治療對(duì)患牙鄰牙的損傷[2]。研究指出，在臨床上對(duì)于患者上頜磨牙缺損的治療通常采用固定義齒以及活動(dòng)義齒等方式，但由于兩者均存在不同程度的術(shù)后不良反應(yīng)，使得臨床治療效果較為不理想[3]。因此，人工種植牙技術(shù)恰好解決了這一難題，但是術(shù)后給予患者相應(yīng)的圍術(shù)期護(hù)理也能在一定程度上降低患者術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生情況[4]。本次研究主要對(duì)上頜竇內(nèi)外提升種植牙在圍手術(shù)期時(shí)的臨床護(hù)理措施進(jìn)行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院2014年1月至2018年12月收治的180例上頜竇內(nèi)外提升種植牙圍手術(shù)期患者的臨床資料，將其作為本次研究對(duì)象，根據(jù)患者在圍術(shù)期不同的護(hù)理措施將其分為對(duì)照組與觀察組，各90例。對(duì)照組男性50例，年齡35～40歲，平均（37.54±1.36）歲；女性 40例，年齡 30～35歲，平均（33.58±1.24）歲。觀察組患者男性53例，年齡35～40歲，平均（37.24±1.71）歲；女性 37例，年齡 30～35歲，平均（33.34±1.48）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合隨機(jī)分組對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)相關(guān)檢查診斷，所有患者的牙科疾病均符合需要行種植術(shù)者；（2）所有患者均已知情本次研究，并且已簽署知情同意書；（3）臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有心、腎等器質(zhì)性功能障礙或不全者；（2）患有嚴(yán)重神經(jīng)性疾病患者；（3）患有嚴(yán)重心腦血管疾病患者；（4）依從性差者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，包括：對(duì)患者進(jìn)行口腔健康宣教，術(shù)前為患者講解關(guān)于種植牙等相關(guān)流程及注意事項(xiàng)，并告知其相應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后復(fù)診等情況。1.3.2 觀察組

觀察組患者在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：①術(shù)前?；颊呷朐壕驮\時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，拉近彼此間的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)為患者介紹上頜竇內(nèi)外提升種植牙術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)等，同時(shí)為患者介紹手術(shù)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)師的專業(yè)性，增強(qiáng)患者的治療信心和對(duì)醫(yī)院的信任感，給予患者一定的鼓勵(lì)和安慰，使其能保持積極的心態(tài)配合治療。②術(shù)中。在行上頜竇內(nèi)外提升種植牙術(shù)時(shí)，確保手術(shù)室溫度處于人體舒適的溫度，同時(shí)密切監(jiān)測手術(shù)所需的醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況，密切觀察患者體征情況，為其擦拭汗液等；另外，在手術(shù)過程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。③術(shù)后。指導(dǎo)患者咬緊牙與手術(shù)創(chuàng)口面紗40 min以上，同時(shí)在24 h內(nèi)對(duì)術(shù)側(cè)面部進(jìn)行冰敷，向患者介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，如術(shù)后唾液帶血絲屬于正?，F(xiàn)象等；術(shù)后2 h可進(jìn)行進(jìn)食、飲水，同時(shí)為其制定合理的飲食結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，叮囑其謹(jǐn)遵食譜用餐，禁止食用寒冷、辛辣等具有刺激性食物，同時(shí)切勿大力咀嚼食物，防止預(yù)后遭受影響；若術(shù)后患者手術(shù)部位出現(xiàn)疼痛、異物感等，為其講解這屬于正常術(shù)后反應(yīng)；術(shù)后2 d，可使用漱口水進(jìn)行漱口，5次/d，確?？谇磺鍧?，避免發(fā)生感染；術(shù)后3 d，禁止洗熱水澡、游泳等，避免體力勞動(dòng)；術(shù)后7 d內(nèi)，禁煙酒，為避免牙槽骨和軟組織愈合情況受到影響，切勿用手、舌接觸創(chuàng)口以及用力擤鼻子等；術(shù)后7～10 d可進(jìn)行拆線，術(shù)后4個(gè)月進(jìn)行復(fù)診治療；電話隨訪，詢問患者病情恢復(fù)情況。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者在護(hù)理前后的焦慮情況以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況；術(shù)后焦慮情況采用牙科焦慮量表（DAS）評(píng)分進(jìn)行，其中分為三項(xiàng)，即4～9分為低度畏懼，10～14分為中度畏懼，15～20分為重度畏懼；患者得分值越低，則表明患者焦慮程度越低。術(shù)后不良反應(yīng)包括疼痛、牙齦腫脹以及牙齦出血等。

15 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理兩組受檢者資料，隨后采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，采用（±s）表示計(jì)量資料，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后DAS評(píng)分情況

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者DAS評(píng)分情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者DAS評(píng)分情況均有所改善，但觀察組患者DAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者DAS評(píng)分情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后DAS評(píng)分情況比較（±s, 分）

表1 兩組患者護(hù)理前后DAS評(píng)分情況比較（±s, 分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 90 14.12±2.60 8.04±1.09對(duì)照組 90 13.48±2.64 12.18±1.06 t 1.639 25.832 P 0.103 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人工種植牙技術(shù)的出現(xiàn)在很大程度上解決了牙科臨床中的諸多問題，其不僅使得臨床治療牙科疾病的治療質(zhì)量提高，同時(shí)也受到牙科疾病患者的青睞[5]。臨床治療中，上頜竇內(nèi)外提升種植牙術(shù)雖然能有效解決固定義齒以及活動(dòng)義齒的缺點(diǎn)，但是在治療過程中無法給予上頜竇內(nèi)外提升種植牙術(shù)相關(guān)的護(hù)理措施，同樣會(huì)對(duì)患者治療效果以及預(yù)后造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致不良后果的發(fā)生[6]。因此，給予上頜竇內(nèi)外提升種植牙術(shù)患者有效且合理的護(hù)理措施顯得極為具有意義[7]。本次研究給予上頜竇內(nèi)外提升種植牙圍術(shù)期患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理干預(yù)后，兩組患者DAS評(píng)分情況均有所改善，但觀察組患者DAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者DAS評(píng)分情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，通過術(shù)前降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼性，減少其不良負(fù)面心理的產(chǎn)生，同時(shí)增強(qiáng)患者對(duì)治療的積極配合性，提高手術(shù)治療效率；再通過術(shù)中對(duì)手術(shù)環(huán)境以及患者體征等的嚴(yán)格控制及檢測，使得手術(shù)順利展開，加快了患者的手術(shù)進(jìn)程；隨后，在患者術(shù)后為其制定相應(yīng)的飲食結(jié)構(gòu)，叮囑其謹(jǐn)遵食譜用餐，在保證患者得到足夠的營養(yǎng)時(shí)，提高患者預(yù)后效果，使其在更短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)。

綜上所述，給予上頜竇內(nèi)外提升種植牙圍手術(shù)期患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理效果顯著，有效減少術(shù)后不良反應(yīng)以及不良心理的發(fā)生情況，提高治療效果，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。