姚杰

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 新沂）

0 引言

腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，如果不能及時采取有效的治療措施，早期死亡率很高[1]，幸存者中如果給予恰當?shù)淖o理干預(yù)措施，多數(shù)患者會留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等嚴重后遺癥，不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，還會影響患者的心理健康[2]。為探討綜合護理聯(lián)合心理護理干預(yù)在ICU腦出血患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將來我院ICU治療的50例腦出血患者的臨床資料報告如下。

1 一般資料

抽取的來我院ICU治療的腦出血患者均符合《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于腦出血的診斷標準[3]，入院時均經(jīng)顱腦CT檢查明確為自發(fā)性腦出血，排除了心、肝、腎等臟器嚴重功能障礙者；其中，男性27例，女性23例；年齡45～76歲，平均59歲；出血量 42～105 mL，平均 65 mL；出血到就診時間 2～12 h，平均6 h。

2 護理方法

（1）對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，即：保持病房清潔與安靜，維持病房內(nèi)的溫濕度，監(jiān)測患者的血壓、體溫等體征，定時觀察患者的瞳孔及意識變化，合理放置患者的引流袋，定時觀察引流液的量、色及性質(zhì)，定時協(xié)助患者翻身，指導(dǎo)患者采取適當?shù)捏w位，指導(dǎo)患者合理飲食。（2）觀察組給予綜合護理聯(lián)合心理護理干預(yù)，即：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予心理指導(dǎo)-加強護患溝通，關(guān)心患者，主動、耐心與患者交談，給予情感支持，安慰患者，增強患者對康復(fù)的信心；認知干預(yù)-為患者講解腦出血的相關(guān)知識，為其解除困惑，指導(dǎo)患者掌握自我護理的方法，使患者能夠主動積極的配合醫(yī)護工作；體位及肢體康復(fù)指導(dǎo)-告知患者及家屬正確的臥床體位，對于患者需取仰臥位時，讓患者的頭部側(cè)向一側(cè)，頭頸稍向后仰，協(xié)助患者及時清除口腔中的分泌物或嘔吐物，定時協(xié)助其翻身，定期為患者進行肢體按摩，協(xié)助患者練習站、坐及保持平衡姿勢，指導(dǎo)患者適時適度地下地步行，逐步練習自理生活動作；語言訓(xùn)練-利用收音機、手機等為患者播放喜愛的新聞、閱讀等以刺激患者的語言聽覺，適時結(jié)合圖像、事物、手勢等指導(dǎo)患者進行單詞、詞組、句子練習。

3 結(jié)果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（見表1），而且其心理狀況（采用漢密爾頓抑郁量表HAMD評價護理前后的抑郁狀態(tài)[4]）及對護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（見表2）。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比（n, %）

表2 兩組患者的心理狀況及對護理滿意度對比[±s, n(%)]

表2 兩組患者的心理狀況及對護理滿意度對比[±s, n(%)]

組別 護理前HAMD評分 護理后HAMD評分護理滿意度對照組（n=25） 49.5±1.5 34.5±1.5 20（80.0）觀察組（n=25） 49.5±1.5 16.5±0.5 24（96.0）

4 討論

隨著社會老年化趨勢的加重、工作生活壓力的增加及不良飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦出血的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，其中老年患者居多[5]。由于腦出血具有發(fā)病快、致殘率高、死亡率高等特點，嚴重威脅患者的生命安全，同時治療期間患者多會出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良心理狀態(tài)，嚴重影響著患者的治療效果及康復(fù)狀況[6]。據(jù)有關(guān)臨床資料統(tǒng)計顯示，科學(xué)合理的護理干預(yù)有助于改善患者的心理狀態(tài)，進而提高治療效果[7]。

在ICU腦出血患者的護理中采用綜合護理聯(lián)合心理護理，能夠有效地將心理疏導(dǎo)、健康教育、用藥護理、日常護理、術(shù)后護理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、衛(wèi)生護理和飲食護理指導(dǎo)等多種護理方式相結(jié)合[8]，在幫助患者緩解病痛的同時，增強了患者的康復(fù)信心，有助于改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對治療及護理的依從性，從而促進病情的康復(fù)。

綜上所述，綜合護理聯(lián)合心理護理干預(yù)對ICU腦出血患者的護理應(yīng)用效果顯著、并發(fā)癥發(fā)生率低，有助于改善患者的焦慮及抑郁等不良情緒，有效地縮短了住院時間，值得臨床應(yīng)用推廣。