李文玉，隋文靜，王穎

（哈密市中心醫(yī)院，新疆 哈密）

0 引言

由于生活習(xí)慣的改變，近年來(lái)，眼科疾病的發(fā)病率逐年上升，這使得需要行眼科手術(shù)的患者同比增加[1]。眼科手術(shù)由于其特殊性，患者在術(shù)中多采用局部麻醉，其在手術(shù)過(guò)程中始終處于清醒狀態(tài)，但由于視覺(jué)方面的缺失，患者會(huì)對(duì)自己處境產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知，致使心理情緒波動(dòng)較大，引發(fā)機(jī)體的不良應(yīng)激，導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法順利開展[2-3]。因此，在眼科手術(shù)過(guò)程中實(shí)施護(hù)理措施是非常重要的。本研究提出采用細(xì)節(jié)護(hù)理，并以我院行眼科手術(shù)的患者為例開展了相應(yīng)實(shí)驗(yàn)，以期明確其應(yīng)用效果，為臨床診療眼科疾病提供參考，現(xiàn)有匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象資料

選擇2018年9月至2019年9月于我院行眼科手術(shù)的患者1431例，按單雙號(hào)法分為參照組和研究組，其中參照組715例，男性386例，女性329例；年齡23～92歲，平均（68.40±7.11）歲；行白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)572例，行翼狀胬肉切除術(shù)+結(jié)膜移植術(shù)41例，行鼻淚道再通術(shù)+激光淚道成形術(shù)36例，行瞼內(nèi)翻倒睫矯正術(shù)55例，行眼瞼腫物切除術(shù)11例。研究組716例，男性379例，女性337例；年齡 50～88歲，平均（69.37±6.24）歲；行白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)581例，行翼狀胬肉切除術(shù)+結(jié)膜移植術(shù)38例，行鼻淚道再通術(shù)+激光淚道成形術(shù)35例，行瞼內(nèi)翻倒睫矯正術(shù)42例，行眼瞼腫物切除術(shù)20例，兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；研究組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，其主要內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)、細(xì)化操作，具體操作如下。

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員術(shù)前嚴(yán)格核對(duì)患者的相關(guān)資料，包括姓名、性別、年齡、病情、手術(shù)方式等，確認(rèn)無(wú)誤后簽名確認(rèn)。同時(shí)根據(jù)患者手術(shù)方式準(zhǔn)備好相應(yīng)的手術(shù)器械，特別備好應(yīng)急物品與措施，對(duì)手術(shù)中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)加防范，保障患者生命安全。

（2）心理疏導(dǎo)：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員為其講解手術(shù)的具體方法、實(shí)施效果、術(shù)中需要配合的事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，主動(dòng)配合手術(shù)。若患者恐懼、不安等情緒較為嚴(yán)重，護(hù)理人員可分享成功的手術(shù)案例緩解患者的負(fù)性情緒，以此提高手術(shù)效率。

（3）細(xì)化操作：考慮到行眼科手術(shù)的患者多數(shù)視力較差，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)調(diào)整手術(shù)室光線，避免刺激患者眼睛。根據(jù)患者手術(shù)情況選擇麻醉方式，多采用局部及表面麻醉。護(hù)理人員配合醫(yī)生做好輸血、輸液等措施，監(jiān)測(cè)患者生命體征，若出現(xiàn)緊急情況，及時(shí)利用提前備好的急救設(shè)備進(jìn)行處理。此外，護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)患者感受，視情況滿足其要求，若患者心理波動(dòng)較大，護(hù)理人員可采用親切的語(yǔ)言安慰并鼓勵(lì)患者，幫助其順利完成手術(shù)。

1.3 研究指標(biāo)

手術(shù)依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①完全依從：患者完全遵循醫(yī)護(hù)人員叮囑配合手術(shù)；②一般依從：患者聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員部分叮囑，少數(shù)活動(dòng)仍舊遵循個(gè)人意愿；③不依從：患者對(duì)于手術(shù)抵抗情緒極大，完全不配合醫(yī)護(hù)人員手術(shù)工作；④總手術(shù)依從性=（完全依從例數(shù)+一般依從例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

采用問(wèn)卷形式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，問(wèn)卷滿分100分：①非常滿意：分值不低于90分；②一般滿意：分值介于60～90分；③不滿意：分值不超過(guò)60分；④總護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用IBM SPSS Statistics 21.0軟件分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量單位以（%）（±s）表示，χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)依從性分析

分析如表1，研究組手術(shù)依從率明顯高于參照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

表1 研究組和參照組患者手術(shù)依從性對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度分析

分析如表2，研究組護(hù)理滿意度明顯高于參照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

表2 研究組和參照組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來(lái)眼科疾病的發(fā)病率提升，使得需要進(jìn)行眼部手術(shù)的患者數(shù)量急劇增多，但由于患者對(duì)眼部手術(shù)的認(rèn)知能力較低，其常容易產(chǎn)生各類負(fù)性情緒，影響手術(shù)的順利開展[4-5]。此外，眼科手術(shù)多采用局部麻醉，患者術(shù)中意識(shí)清醒，而視力的缺失使得其會(huì)更為敏感，從而導(dǎo)致手術(shù)不良應(yīng)激進(jìn)一步放大，為此，需要給予此類患者必要的護(hù)理措施，以確保手術(shù)的有效性與安全性[6]。

本研究提出實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，該護(hù)理方法近年來(lái)逐漸投入于各類疾病的診療過(guò)程中，其奉行“人性化”的護(hù)理原則，深入到手術(shù)過(guò)程的各個(gè)細(xì)節(jié)中，糾正其中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，最大程度地提升患者的治療效果[7-8]。在眼科手術(shù)的實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中，其主要可劃分為術(shù)前準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)、細(xì)化操作三項(xiàng)操作，首先，通過(guò)完善的術(shù)前準(zhǔn)備將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率降至最小。其次，給予患者及時(shí)的健康宣教與心理干預(yù)，以此調(diào)節(jié)手術(shù)期間患者的情緒變化，使其積極配合手術(shù)，而術(shù)中則細(xì)化常規(guī)的護(hù)理操作，從患者的角度出發(fā)，圍繞每一個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行處理，以此排除干擾手術(shù)的因素，減輕手術(shù)產(chǎn)生的不良應(yīng)激。本組研究結(jié)果顯示，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的患者手術(shù)依從性、護(hù)理滿意度均高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），提示該護(hù)理方法可以促進(jìn)護(hù)患配合，更滿足當(dāng)下患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理可以提高行眼科手術(shù)患者的依從性，避免患者不良應(yīng)激影響手術(shù)進(jìn)行，且患者對(duì)該護(hù)理方法極為滿意，在臨床工作中是具有借鑒與指導(dǎo)意義的護(hù)理方法。