都書娜

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

腦梗塞又稱腦梗死，是一種因為腦部血液供應(yīng)有礙，造成缺血、缺氧的局部腦組織的壞死或軟化[1]。腦梗塞作為一種突發(fā)性腦部疾病，多出現(xiàn)于中老年齡階段人群，大多人都患有高血壓、高血脂等疾病。發(fā)病后患者的主要臨床特征為突然昏倒、偏癱、語言功能障礙、神經(jīng)異常等現(xiàn)象，腦梗塞給患者及患者家庭帶來了極大的傷害，因此對腦梗塞患者的治療護(hù)理就顯得尤為重要[2]。據(jù)研究表明，對腦梗塞偏癱失語患者實施早期護(hù)理干預(yù)有助于患者的康復(fù)情況，為了研究早期護(hù)理干預(yù)對腦梗塞偏癱失語的效果，我院特選取100例腦梗塞偏癱失語患者，進(jìn)行對比治療分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年3月至2019年3月收治的100例腦梗塞偏癱失語患者，將其按照護(hù)理方法不同，隨機(jī)將100例患者分成兩組，對照組50例，男26例，女24例，年齡43～71歲，平均（52.5±3.8）歲；觀察組50例，男 28例，女22例，年齡42～75歲，平均（53.6±3.4）歲。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對本次研究均完全知情同意并簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)后實施。

1.2 方法

對兩組患者同時予以及時藥物治療，包括緩解腦水腫、稀釋血液、抗凝、降纖等治療[3]。待患者病情穩(wěn)定后分別予以對照組和觀察組常規(guī)護(hù)理及早期護(hù)理干預(yù)。

對照組：待腦梗塞偏癱失語患者在病情穩(wěn)定后兩周開始實施護(hù)理干預(yù)，定期對患者的血壓進(jìn)行檢測，對患者及家屬進(jìn)行腦梗塞常識教育，開始對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組：在腦梗塞偏癱失語患者病情穩(wěn)定2 d后便開始康復(fù)護(hù)理干預(yù)，首先，在患者被確診治療之后立馬進(jìn)行早期護(hù)理，做好基礎(chǔ)護(hù)理，確?；颊叩恼_體位，將患者平放，幫助患者翻身，注意給患者擦拭身體，防止褥瘡，保持每天給患者進(jìn)行按摩，以防肌肉萎縮[4]。其次，逐漸開始對患者進(jìn)行運動訓(xùn)練，幫助患者活動手腳的關(guān)節(jié)，保持患者關(guān)節(jié)的靈活，之后逐漸幫助患者進(jìn)行坐立、走動的訓(xùn)練，運動訓(xùn)練的強(qiáng)度要隨時根據(jù)患者身體情況變化[5]。另外對患者進(jìn)行語言恢復(fù)訓(xùn)練，讓患者努力活動舌頭，保持舌頭的靈活，從單音節(jié)詞語讓患者從易到難進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。對患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者從一個正常行動的人，變成了癱瘓在床的病人，心理打擊較大，心中負(fù)面情緒多，護(hù)理人員及家屬要隨時為患者做好心理建設(shè)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。最后，做好飲食護(hù)理，制定健康、清淡的飲食規(guī)劃。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

通過治療后觀察患者身體情況，對療效進(jìn)行判定，無效：患者病情沒有變化，仍處于偏癱失語狀態(tài)；有效：患者情況有所恢復(fù)，身體機(jī)能回到以前的50%～70%；顯效：患者語言功能及運動功能基本恢復(fù)，日常生活能夠自理，與常人無異?？傆行?（有效+顯效）/總?cè)藬?shù)×100%。

使用Barthel指數(shù)評定量表、Fugl-Meyer（FMA）量表分別對患者的日常能力及上下肢運動功能進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高，患者的日常能力和運動能力越好，患者恢復(fù)情況就越好[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件中分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)護(hù)理后病情都有得到緩解。但是通過患者療效來看，對照組患者的有效率低于觀察組患者，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異顯著，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果顯示如下表1。

表1 對照組與觀察組患者治療有效率對比[n(%)]

通過對治療前后的情況比較，護(hù)理前兩組患者的評分無明顯差異，數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者的日常生活能力和運動能力均有所恢復(fù)，但觀察組評分高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果顯示如表2。

表2 對照組與觀察組患者日常生活能力和運動功能評分對比（±s, 分）

表2 對照組與觀察組患者日常生活能力和運動功能評分對比（±s, 分）

Barthel指數(shù) 上肢FMA量表評分 下肢FMA量表評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 50 23.2±3.31 53.89±2.43 18.15±2.42 27.69±2.45 12.64±2.55 17.89±1.45觀察組 50 23.1±3.61 70.35±3.16 18.67±2.34 45.18±3.12 12.47±2.48 25.37±1.28 t 0.144 29.198 0.892 31.173 0.338 25.758 P 0.546 0.001 0.373 0.001 0.736 0.001組別 例數(shù)

3 討論

腦梗塞偏癱失語對患者的日常生活、心理健康等影響很大，所以做好康復(fù)護(hù)理特別關(guān)鍵，現(xiàn)在對腦梗塞患者的護(hù)理都比較傳統(tǒng)，都是在患者治療之后很久才開始護(hù)理工作，護(hù)理效果不理想，很難恢復(fù)到患病前的水平[8]。所以盡早對患者展開康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對患者的病情恢復(fù)就多一份幫助。早期護(hù)理干預(yù)在患者經(jīng)治療病情穩(wěn)定后便立即展開，包括對患者的基礎(chǔ)護(hù)理、運動訓(xùn)練、飲食護(hù)理以及心理干預(yù)等方面的護(hù)理干預(yù)。

我院通過對比研究發(fā)現(xiàn)，對腦梗塞偏癱失語患者實施早期護(hù)理干預(yù)，其恢復(fù)效果好于實施常規(guī)護(hù)理的患者，數(shù)據(jù)差異較為明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對比兩組患者治療前后Barthel指數(shù)和FMA量表評分，顯示觀察組患者指數(shù)評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對腦梗塞偏癱失語患者實施早期護(hù)理干預(yù)，有助于患者的病情恢復(fù)，提高患者的日常生活及運動能力，臨床效果優(yōu)異，值得推廣借鑒。