馮玉婷

（山西省大同市第四人民醫(yī)院，山西 大同）

0 引言

肝臟是人體主要的解毒器官，能夠起到分解酒精的作用，慢性酒精肝是由于長(zhǎng)期飲酒，造成肝臟功能損傷所引發(fā)的肝臟疾病[1]。近些年來，慢性酒精肝的患病率逐漸增加，不僅造成患者肝功能的損害，也影響了患者生活質(zhì)量。所以針對(duì)于慢性酒精肝的治療，還需要形成長(zhǎng)效機(jī)制，在治療后仍需要戒酒，這就需要患者能夠認(rèn)識(shí)到慢性酒精肝的危害性，提高治療依從性，從而才有利于病情的康復(fù)[2]。臨床上對(duì)慢性酒精肝的護(hù)理措施中，采用延續(xù)性護(hù)理有利于形成院內(nèi)外同步護(hù)理，將護(hù)理工作實(shí)施于患者出院后，給予患者更加長(zhǎng)效的護(hù)理服務(wù)，不斷提高患者自我護(hù)理意識(shí)，增強(qiáng)患者治療依從性，提高戒酒率。為探討延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，以我院80例慢性酒精肝患者為研究對(duì)象，展開對(duì)比分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月至2019年6月收治的慢性酒精肝患者80例，將其隨機(jī)進(jìn)行分組，每組40例。對(duì)照組采用院內(nèi)常規(guī)護(hù)理措施，研究組采用院內(nèi)外延續(xù)性護(hù)理措施。對(duì)照組中，男32例，女8例，平均年齡（45.3±6.9）歲，平均病程（5.8±2.3）年；研究組中，男性30例，女性10例，平均年齡（45.6±6.8）歲，平均病程（6.0±2.2）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者皆確診為慢性酒精肝，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②全部患者皆自愿接受護(hù)理工作，對(duì)本次研究實(shí)驗(yàn)內(nèi)容明確，簽署知情同意書；③全部患者皆接受隨訪，一般資料、病例資料及隨訪資料完善；④全部患者未合并其他較嚴(yán)重的臟器疾病如腎功能衰竭等；⑤全部患者意志清醒，無精神疾病，具有良好溝通交流與表達(dá)能力。

1.2 方法

對(duì)照組給予院內(nèi)常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員進(jìn)行健康教育與用藥指導(dǎo)，并告知患者注意事項(xiàng)，給予患者出院指導(dǎo)，分發(fā)宣傳手冊(cè)提高患者病情認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)患者治療依從性。

研究組在院內(nèi)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，還進(jìn)行院外延續(xù)護(hù)理。由延續(xù)護(hù)理小組的護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者出院后的護(hù)理工作，主要內(nèi)容包括如下：①用藥干預(yù)。慢性酒精肝治療中，應(yīng)逐漸改善肝功能情況，所以需要患者合理用藥，保持用藥連續(xù)性，從而形成對(duì)肝功能的保護(hù)作用。因此在延續(xù)性護(hù)理中，護(hù)理人員需要定時(shí)提示患者用藥，在用藥劑量上再次叮囑。可通過微信方式向患者發(fā)送用藥信息，給予用藥指導(dǎo)，提高患者用藥依從性；②生活干預(yù)。護(hù)理人員需要從患者日常生活中給予護(hù)理干預(yù)，如在患者日常飲食習(xí)慣中，以飲食指導(dǎo)的方式，向患者推送有利于改善肝功能的飲食食譜，并對(duì)不利于肝功能恢復(fù)的食物進(jìn)行明確指出，提高患者飲食合理性，減少刺激性食物或有害肝功能的食物攝入。且患者生活干預(yù)中，還需要警示患者應(yīng)禁止飲酒，為患者制定運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，提高對(duì)患者日常生活習(xí)慣的干預(yù)，轉(zhuǎn)移患者飲酒欲望；③健康教育。延續(xù)性護(hù)理是延續(xù)于院外的護(hù)理工作，所以還需要發(fā)揮護(hù)理工作價(jià)值，提高患者對(duì)于自我護(hù)理與自我保健的意識(shí)，因此在護(hù)理工作中，需要不斷進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)于病情的認(rèn)識(shí)，同時(shí)意識(shí)到飲酒的危害與戒酒的好處，提升患者自我護(hù)理能力與治療依從性[4]；④心理干預(yù)。慢性酒精肝患者多具有較長(zhǎng)的病程，在飲酒習(xí)慣上不易戒除，所以患者在患病后多產(chǎn)生較大的心理壓力，護(hù)理人員需要通過電話隨訪或微信交流的方式，了解患者心理狀態(tài)及情緒，及時(shí)為患者排解負(fù)性情緒，減輕患者精神焦慮，鼓勵(lì)患者戒酒，以治愈成功的案例提升患者的治愈信心，從而提高患者治療依從性，緩解患者心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

肝功能改善情況以肝功能檢查指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中應(yīng)包括谷草轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)、總膽紅素指標(biāo)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶指標(biāo)、堿性磷酸酶指標(biāo)[5]。

戒酒率以接受護(hù)理后6個(gè)月隨訪中患者戒酒情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

生活質(zhì)量以生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36[6]進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組患者護(hù)理前后獲取的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行整合分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 肝功能改善情況

研究組患者肝功能改善情況較對(duì)照組更明顯，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 肝功能改善情況（±s）

表1 肝功能改善情況（±s）

研究組 對(duì)照組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后谷草轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 65.2±24.3 31.8±10.2 66.2±25.1 60.3±23.8谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 64.9±28.4 28.9±9.8 65.1±29.5 61.2±18.7總膽紅素（μmol/L） 51.2±7.8 31.7±7.2 51.4±8.0 48.2±7.9 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（U/L）184.7±89.2 108.3±63.4 188.2±92.1153.6±88.4堿性磷酸酶（U/L） 102.5±43.8 56.3±23.9 103.9±49.3 87.3±40.2指標(biāo)

2.2 戒酒率比較

6個(gè)月隨訪資料中表明，研究組戒酒成功人數(shù)32例，研究組戒酒率達(dá)80.0%，對(duì)照組戒酒成功人數(shù)21例，對(duì)照組戒酒率僅為52.5%，研究組戒酒率較高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3 生活質(zhì)量比較

生活質(zhì)量評(píng)分中，護(hù)理前研究組生活質(zhì)量評(píng)分為（48.3±9.3）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（49.1±9.1）分，兩組評(píng)分無顯著差異；護(hù)理后研究組生活質(zhì)量評(píng)分達(dá)（73.4±5.4）分，對(duì)照組為（58.9±8.3）分，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 分析與討論

慢性酒精肝作為危害機(jī)體健康的一大病因，由于患者長(zhǎng)期飲酒造成肝臟損害。在慢性酒精肝的治療中，需要患者戒除酒精攝入，降低對(duì)肝臟的損害，并提高機(jī)體調(diào)節(jié)能力，提升肝功能改善質(zhì)量。所以在慢性酒精肝的護(hù)理工作中還需要形成長(zhǎng)期護(hù)理，提高患者治療依從性[7]。護(hù)理工作中，應(yīng)提高患者對(duì)于自身病情的認(rèn)識(shí)與了解，提高患者對(duì)飲酒危害性的認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到戒酒效果，并配合合理飲食、適當(dāng)鍛煉、合理用藥提高自身機(jī)體調(diào)節(jié)能力，改善肝功能情況。當(dāng)前在慢性酒精肝患者的護(hù)理工作中，以延續(xù)性護(hù)理給予患者院外護(hù)理服務(wù)，能夠?qū)⒆o(hù)理工作滲透于患者日常生活中，糾正患者不良生活習(xí)慣。例如在患者飲食中，能夠提示杜絕刺激性食物、含酒精食物的攝入；在患者飲酒欲望強(qiáng)烈時(shí)，能夠提示患者飲酒危害，轉(zhuǎn)移患者注意力以達(dá)到避免患者飲酒的作用；在患者藥物治療時(shí)提示患者按時(shí)服藥，遵醫(yī)囑服用適宜藥物劑量；在患者日常生活中，提示患者適當(dāng)鍛煉與運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)能力，促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)?？梢哉f，將延續(xù)性護(hù)理落實(shí)到患者的日常生活中，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的延續(xù)，給予患者更加精細(xì)、到位的護(hù)理，不僅能夠提高患者對(duì)于自身病情的認(rèn)識(shí)與重視，也有利于改善患者生活質(zhì)量[8]。

本次研究結(jié)果表明，在延續(xù)性護(hù)理模式下，患者的戒酒率更高，達(dá)80.0%，相較于常規(guī)的院內(nèi)指導(dǎo)與健康教育模式下的護(hù)理工作，患者在戒酒治療的依從性上更高，更能夠控制自身的飲酒欲望。且延續(xù)性護(hù)理從患者日常飲食與生活習(xí)慣中也形成了護(hù)理，有利于調(diào)節(jié)患者飲食結(jié)構(gòu)，提高患者機(jī)體平衡能力，所以患者在肝功能改善情況上明顯較對(duì)照組更高，相比較于護(hù)理前肝功能改善效果明顯。最后，延續(xù)性護(hù)理下，患者整體生活質(zhì)量得到提升，有利于患者保持健康的生活習(xí)慣與積極的生活態(tài)度，更有利于患者病情的恢復(fù)與治愈。

總的來說，慢性酒精肝患者在病情治療上需要保持長(zhǎng)效性，延續(xù)性護(hù)理將院內(nèi)護(hù)理工作延續(xù)到院外，給予患者全面的護(hù)理服務(wù)，在患者日常生活中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高了患者用藥依從性與治療依從性，患者在戒酒率上得到明顯提升，肝功能改善效果顯著，生活質(zhì)量也明顯提高，有利于患者病情治療，具有較高的護(hù)理價(jià)值。