陳蕾

（新疆維吾爾自治區(qū)第八人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

股骨頸骨折指股骨頭以下、股骨頸基底部以上發(fā)生骨折，臨床病癥多由間接暴力所致，且好發(fā)于老年人[1]。老年人骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)量不高，股骨頸較為脆弱，當(dāng)發(fā)生輕微扭轉(zhuǎn)暴力時，受上髖周肌群退變影響，就容易造成骨折[2]。老年人骨折不易恢復(fù)，需要給予有效護理促使股骨頸恢復(fù)，以提高患者生活質(zhì)量。舒適護理以人性化護理為原則，研究發(fā)現(xiàn)其應(yīng)用于股骨頸骨折護理中具有一定優(yōu)勢。本研究對100例患者行舒適護理與常規(guī)護理比對分析后，發(fā)現(xiàn)舒適護理對恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能、提高護理滿意度有積極作用，現(xiàn)將具體分析報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

納入100例2017年3月至2019年3月我院診治的股骨頸骨折患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《成人股骨頸骨折診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）經(jīng)常規(guī)查體及X線、CT等影像學(xué)檢查確診患者；（3）簽署知情同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）陳舊骨折，有股骨頸骨折病史患者；（2）合并其他類骨折患者；（3）臨床配合度極差患者。

隨機將患者分為參照組與觀察組，參照組50例，男女比例 26:24，年齡 55～86歲，平均（74.6±2.8）歲，39例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、11例行手法復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)；觀察組50例，男女比例 27:23，年齡 54～87歲，平均（74.7±2.9）歲，38例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、12例行手法復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者骨科術(shù)后給予差異性護理，參照組接受常規(guī)護理，包括對患者牽引及體位的護理、術(shù)后切口引流、鎮(zhèn)痛護理、常規(guī)健康宣教、飲食、運動指導(dǎo)及心理工作等；觀察組在此基礎(chǔ)上接受舒適護理，具體如下。

（1）舒心護理?；颊吣挲g較大，股骨頸骨折后損害身心健康，出現(xiàn)焦慮不安、煩躁郁悶等負(fù)性情緒，不利于病情好轉(zhuǎn)。因此，護理人員需給予患者舒心護理。首先，護理人員可通過告知患者治愈病例以鼓勵其治療信心，且態(tài)度誠懇，言語溫和；其次，鼓勵患者若身感不適，要主動訴說；再次，疏解經(jīng)濟困難患者對治療費用的憂慮，真切勸阻其安心治病；最后，鼓勵家屬積極疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

（2）飲食舒適護理。骨折患者多氣滯不暢，血行受阻，腫痛發(fā)熱，因而需減少高熱量、刺激油膩食物的攝入。因此，護理人員為患者制定了個性飲食方案，囑咐其清淡飲食，多攝入易消化、可強筋健骨、促進術(shù)后恢復(fù)的食物，如蓮子羹、豆腐粥、牛肉、肝等。到骨折恢復(fù)后期，建議患者以形補形，食用雞鴨魚肉、骨頭湯等補品，以壯氣養(yǎng)肝，補胃養(yǎng)元，加速骨折愈合。但糖尿病、冠心病等是老年人基礎(chǔ)常見病癥，針對此類患者，護理人員需囑咐其謹(jǐn)慎飲食。

（3）疼痛舒適護理。骨折后患者多疼痛難耐，除為需要患者提供止痛藥外，還應(yīng)提供疼痛舒適護理。如耐心傾聽患者，通過對話、撫摸等方式緩解患者的心理疼痛，還可通過看電視等娛樂休閑方式轉(zhuǎn)移其注意力，緩解疼痛。

（4）排泄舒適護理。骨折患者需臥床以療養(yǎng)休息。因此，患者需在護理人員指導(dǎo)下，學(xué)會使用便器，另外，護理人員還需消解患者因臥床排便、排尿的羞恥心，指導(dǎo)其指腹按壓，以順利排尿等。另外，股骨頸骨折患者多發(fā)便秘，護理人員需囑咐患者多喝水，多食入蔬菜等易消化食物，每日按壓腹部結(jié)腸位置，以盡量避免便秘。必要時，藥物治療便秘嚴(yán)重患者。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療及護理后髖關(guān)節(jié)功能水平及護理滿意度情況。髖關(guān)節(jié)功能水平依據(jù)髖關(guān)節(jié)功能評分量表判定（Harris評分），滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則功能恢復(fù)越好；出院當(dāng)天發(fā)放我院自制護理滿意度調(diào)查問卷表，該表將患者滿意情況分為非常滿意、滿意、不滿意三種，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。共發(fā)放100份，回收100份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將相關(guān)數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，用卡方與t檢驗，（%）及（±s）分別表示，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能水平

觀察組術(shù)后10 d、出院時及最后一次復(fù)查Harris評分均高于參照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者Harris評分比較（±s）

表1 兩組患者Harris評分比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后10 d 出院時 最后一次復(fù)查參照組 50 56.8±11.3 62.8±13.7 77.5±11.6觀察組 50 62.4±12.4 71.3±13.4 84.7±10.5 t 2.360 3.136 3.253 P 0.020 0.002 0.001

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度為94.0%，參照組為80.0%，觀察組護理滿意度高于參照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

股骨頸骨折在全身骨折中發(fā)生率較高，且多數(shù)患者為移位性骨折，治愈難度大，容易出現(xiàn)股骨頭壞死情況[4]。且該病多發(fā)于老年人，老年人體制減退，骨質(zhì)脆弱，恢復(fù)慢，治療時間長，70%左右患者預(yù)后不良，可伴有不同程度下肢功能障礙[5]。目前，如何有效預(yù)防老年患者股骨頸骨折、控制并發(fā)癥、改善其預(yù)后水平仍然是臨床關(guān)注重點之一。另外，影響老年患者股骨頸骨折恢復(fù)的另一重要因素為護理質(zhì)量。護理質(zhì)量不高，患者股骨頭壞死幾率將進一步提升，導(dǎo)致患者下肢功能障礙，嚴(yán)重影響其身心健康[6]。因此，良好的護理干預(yù)對股骨頸骨折患者預(yù)后同樣重要。

舒適護理從人性關(guān)懷角度出發(fā)，旨在為患者提供全面、科學(xué)、細(xì)心、耐心的護理干預(yù)，使患者心理舒適、疼痛緩解、治療信心提高，為骨折良好恢復(fù)創(chuàng)設(shè)條件[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后10 d、出院時、最后一次復(fù)查Harris評分均高于參照組，且護理滿意度達94.0%，與參照組對比形成統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明，舒適護理能夠通過改善患者身心狀況，在恢復(fù)術(shù)后下肢功能、減少術(shù)后并發(fā)癥、保障治療效果、提高護理滿意度上有積極作用，且王曉蕾[8]納入80例股骨頸骨折患者研究舒適護理的應(yīng)用效果結(jié)果與本研究相符。

綜上所述，舒適護理應(yīng)用于股骨頸骨折可有效恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，提高護理滿意度，臨床應(yīng)用價值高。