余麗

（江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn)）

0 引言

顱腦外傷是臨床常見(jiàn)的外傷病癥之一，通常情況下是由于意外跌落、交通事故的因素產(chǎn)生，有一定的致死率[1]?；颊唢B腦外傷通常具有意識(shí)障礙、頭暈以及頭痛等主要特征表現(xiàn)，并且可能伴昏厥、惡心、嘔吐、運(yùn)動(dòng)功能障礙等現(xiàn)象，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，患者睡眠質(zhì)量也會(huì)大大下降，疼痛情況會(huì)促使患者產(chǎn)生夜不能寐、失眠等情況[2]。綜合顱腦外傷的病癥嚴(yán)重性來(lái)看，需要對(duì)患者采取針對(duì)性的治療方案，保證患者的睡眠質(zhì)量，為患者的治療提供保證?，F(xiàn)通過(guò)選取80例早期顱腦外傷睡眠障礙患者進(jìn)行研究，為探究針對(duì)性護(hù)理對(duì)患者睡眠障礙的改善效果，有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，選取我院2019年1月至2020年1月收治的80例早期顱腦外傷睡眠障礙患者進(jìn)行研究，采用不同的護(hù)理方式進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，其中對(duì)照組男性31例，女性9例，年齡19～61歲，平均（34.29±4.65）歲，觀察組男性27例，女性13例，年齡21～59歲，平均（35.51±4.82）歲。對(duì)比患者各項(xiàng)一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合顱腦外傷的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均由外部因素導(dǎo)致顱腦外傷；②無(wú)肝腎功能障礙；③患者意識(shí)較清晰，能夠保證正常交流；④所有患者均在知情條件下自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合其他肝腎功能障礙者；②對(duì)護(hù)理內(nèi)容不適者；③意識(shí)不清者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包含患者的日常生理護(hù)理、抗感染護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。

觀察組患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，包含：①環(huán)境護(hù)理：由于顱腦外傷患者通常意識(shí)情況較差，需要保持良好的環(huán)境才利于病癥的恢復(fù)。護(hù)理人員在進(jìn)行日常護(hù)理的過(guò)程中需要保持合適的溫度，同時(shí)定時(shí)為病房通風(fēng)，提高休息的質(zhì)量，并為患者做好安全措施，以防止患者跌落造成二次損傷加重病癥[3]。②心理護(hù)理：由于顱腦外傷患者運(yùn)動(dòng)障礙的影響，患者在情緒表現(xiàn)上多為煩躁、易怒或消沉等，同時(shí)加上病癥的影響，患者夜間的睡眠質(zhì)量會(huì)顯著下降，而護(hù)理人員則需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將病癥的各項(xiàng)治療措施及并發(fā)癥耐心為其講解，降低不良情緒的產(chǎn)生，提高患者的接受度，樹(shù)立治愈病癥的信心[4]。③呼吸道護(hù)理：惡心和嘔吐感會(huì)嚴(yán)重影響患者的呼吸道系統(tǒng)，患者無(wú)法保證睡眠質(zhì)量極大程度受到該情況的影響，護(hù)理人員需要及時(shí)幫助患者排痰，必要情況可采用霧化吸入治療清除呼吸道的分泌物。④飲食護(hù)理：為保證患者基本的營(yíng)養(yǎng)狀況，需要給予患者易消化的食物，多以高蛋白質(zhì)、高維生素的食物為主，同時(shí)多食用高能量食物，減少刺激性食物的攝入，患者每日的飲食需少食多餐，定時(shí)足量，減少空腹感[5]。⑤康復(fù)護(hù)理：提高患者的認(rèn)知，對(duì)患者的感官功能進(jìn)行訓(xùn)練，例如通過(guò)聲音、觸摸、視覺(jué)圖像等方式提高其感覺(jué)靈敏度。肢體康復(fù)護(hù)理，治療后的患者進(jìn)行早期肢體按摩，保證患者血液循環(huán)，同時(shí)對(duì)于情況較嚴(yán)重的患者需要幫助其被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)功能訓(xùn)練，隨后逐步過(guò)渡至患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并實(shí)施合理的康復(fù)計(jì)劃加強(qiáng)生活質(zhì)量[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受護(hù)理后的整體滿意度，滿意：患者的睡眠質(zhì)量較好，治療后患者的恢復(fù)效果良好，整體依從性較高，無(wú)感染等并發(fā)癥以及不良情緒產(chǎn)生；一般：患者對(duì)護(hù)理的整體依從性不高，睡眠質(zhì)量一般，存在夜間疼痛感促醒情況，患者治療后的精神狀況及恢復(fù)效果一般，護(hù)理依從性表現(xiàn)為疑惑態(tài)度，存在部分感染情況；不滿意：患者整體依從性較差，睡眠質(zhì)量較差，較護(hù)理前對(duì)比無(wú)明顯的改善，精神狀況和恢復(fù)情況較差，具有呼吸道出血或肺部感染等情況產(chǎn)生[7]。

觀察兩組患者治療后的睡眠障礙改善效果，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分（PSQI）對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，共計(jì)7個(gè)條目，每項(xiàng)最高3分，總分21分，分值越高則代表睡眠質(zhì)量越差[8]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理后的整體滿意度對(duì)比

觀察兩組患者接受護(hù)理后的整體滿意度，觀察組患者護(hù)理后的整體滿意度高于對(duì)照組患者（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理后的整體滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者接受護(hù)理后的睡眠障礙改善情況對(duì)比

觀察兩組患者接受護(hù)理前后的睡眠障礙改善情況，觀察組患者睡眠質(zhì)量明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者接受護(hù)理后的睡眠障礙改善情況對(duì)比（±s, 分）

表2 兩組患者接受護(hù)理后的睡眠障礙改善情況對(duì)比（±s, 分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=40） 18.61±2.31 6.91±0.59對(duì)照組（n=40） 18.27±2.34 12.82±1.65 t 0.640 21.331 P 0.524 0.000

3 討論

顱腦外傷患者通常由多種因素引起，對(duì)于治療的方式也有所不同，并且顱腦外傷患者通常是基于不同的外力影響產(chǎn)生該病癥，不可避免產(chǎn)生其他的組織器官損傷，治療中也會(huì)引起諸多的并發(fā)癥為患者帶來(lái)不良影響，預(yù)后效果明顯不足，影響患者的病癥恢復(fù)和日常生活[9]。常規(guī)護(hù)理手段護(hù)理涉及內(nèi)容不足，無(wú)法滿足顱腦外傷患者對(duì)病癥的護(hù)理需求，因此無(wú)法得到有效應(yīng)用。針對(duì)性模式通過(guò)提高患者的環(huán)境質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)狀況等方面全面加強(qiáng)了患者的身體素質(zhì)，同時(shí)提高了患者對(duì)病癥的認(rèn)識(shí)和接受度，減少了患者的負(fù)面情緒，大大改善了患者的生活質(zhì)量，患者的睡眠質(zhì)量情況也能夠得以解決，作為綜合性的護(hù)理手段，該方式還能夠作用于其他病癥的護(hù)理，且均能夠產(chǎn)生有效的護(hù)理效果[10]。另外，并發(fā)癥的護(hù)理也是患者護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中需要引起重視，觀察患者治療后的病癥恢復(fù)情況，將治療后的并發(fā)癥情況及時(shí)告知相關(guān)醫(yī)師，并進(jìn)行及時(shí)處理。

本文通過(guò)選取80例早期顱腦外傷睡眠障礙患者進(jìn)行研究并得出結(jié)果：觀察組患者的整體滿意度明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者睡眠質(zhì)量改善效果優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，采用針對(duì)性護(hù)理模式能夠顯著改善患者的睡眠質(zhì)量，對(duì)改善患者睡眠障礙具有極大的使用價(jià)值，患者在接受護(hù)理后能夠通過(guò)良好的生活習(xí)慣提高自身睡眠質(zhì)量，患者在整體接受度方面較傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)比有更高的依從性，其護(hù)理滿意度也得到了有效提高。

綜上所述，早期顱腦外傷睡眠障礙患者通過(guò)針對(duì)性護(hù)理，大大改善了自身的睡眠障礙現(xiàn)象，患者能夠在護(hù)理后保持良好的睡眠習(xí)慣及睡眠質(zhì)量，各項(xiàng)顱腦外傷的病癥表現(xiàn)也得到了有效的緩解，較常規(guī)護(hù)理模式相比，患者對(duì)針對(duì)性護(hù)理的接受度更高，值得廣泛推廣。