阿斯婭·阿不都熱依木

（新疆維吾爾自治區(qū)第八人民醫(yī)院（新疆生殖健康醫(yī)院），新疆 烏魯木齊）

0 引言

闌尾炎是臨床中較為常見的急腹癥，該病的主要表現(xiàn)為右下腹劇烈疼痛、發(fā)熱、嘔吐等。若未能對患者進(jìn)行及時治療，極易造成炎癥擴(kuò)散，從而引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成急性腹膜炎、闌尾穿孔等嚴(yán)重后果。在當(dāng)前對闌尾炎患者的臨床治療中，通常行腹腔鏡治療。由于這種手術(shù)措施具有操作簡便、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用于臨床治療中。但是在針對闌尾炎術(shù)后患者的臨床研究中得知，由于術(shù)前麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷以及腹腔中二氧化碳?xì)埩舻纫蛩兀瑢?dǎo)致患者胃腸道功能紊亂，對患者的康復(fù)造成了嚴(yán)重的影響[1]。因此，在這種情況下，為了提高闌尾炎患者的康復(fù)效果，減少患者康復(fù)時間，對患者的術(shù)后護(hù)理就顯得極為重要。本次研究對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者行系統(tǒng)化護(hù)理并對患者胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年12月至2019年12月收治的150例闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組患者75例，男性36例，女性39例，年齡24～67歲，平均（46.75±3.96）歲；對照組患者75例，男性38例，女性37例，年齡26～69歲，平均（47.95±3.72）歲。對比兩組患者一般資料有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者；嚴(yán)重精神性疾病患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并向患者及其家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說明，使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理措施。首先對患者進(jìn)行相關(guān)腹腔鏡手術(shù)及醫(yī)療水平的介紹，并對主治醫(yī)師的治療經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理措施為患者進(jìn)行詳細(xì)說明，增強(qiáng)患者對治療的信心。在對患者進(jìn)行護(hù)理中，需要對患者的日常身體指標(biāo)進(jìn)行檢測并進(jìn)行詳細(xì)記錄。在對患者護(hù)理過程中，需要詳細(xì)為患者及家屬對護(hù)理中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)介紹[2]。

觀察組患者行系統(tǒng)化護(hù)理，具體措施如下。

①心理護(hù)理：患者在入院后，極易因自身病情而產(chǎn)生嚴(yán)重消極情緒。通常患者會因?yàn)閷Σ∏榈牟涣私?，對手術(shù)治療的恐懼，而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，再加上腹部疼痛，極易出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。因此，護(hù)理人員需要針對患者的情況，對患者展開心理護(hù)理。首先，需要為患者行健康宣教，使患者對自身病情有所了解，其次，需要采用溫和的語氣與患者進(jìn)行溝通，并安撫患者情緒，提高患者對治療的依從度。

②術(shù)后護(hù)理：患者完成手術(shù)治療后，首先需要對患者進(jìn)行麻醉護(hù)理。患者送回病房后，護(hù)理人員需要將患者頭部平放于床面，去掉枕頭，并將患者頭部偏向一側(cè)，防止患者出現(xiàn)嘔吐的情況而造成誤吸。

③疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛是術(shù)后最為常見的不良反應(yīng)，因此護(hù)理人員需要針對患者的疼痛程度進(jìn)行針對性護(hù)理。對于疼痛較輕的患者可采用播放音樂、喜劇、電影等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，減少患者的疼痛感。對于疼痛較重的患者，可以根據(jù)醫(yī)囑為患者進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。

④康復(fù)鍛煉護(hù)理：當(dāng)患者創(chuàng)口愈合程度達(dá)到要求后，護(hù)理人員需要安排患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。在進(jìn)行鍛煉前，首先對患者進(jìn)行床上恢復(fù)鍛煉，以活動關(guān)節(jié)為主要目的，包括關(guān)節(jié)屈伸、外展以及內(nèi)旋等。同時根據(jù)患者的恢復(fù)情況，加強(qiáng)對患者的鍛煉強(qiáng)度[3]。

⑤并發(fā)癥護(hù)理：通常情況下，腹脹是闌尾炎術(shù)后常見的并發(fā)癥，這是由于殘留于腹腔的氣體對膈神經(jīng)造成刺激而導(dǎo)致。因此，護(hù)理人員通過對患者加強(qiáng)吸氧、肩背按摩、加強(qiáng)翻身以及四肢活動的方式，提高身體對CO2氣體的吸收。同時患者取膝胸臥位，從而緩解對膈神經(jīng)的刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者胃腸功能。包括腸鳴音恢復(fù)時間、自行排氣時間以及自行排便時間。

對比兩組患者生活質(zhì)量。

對比兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率。包括劇烈疼痛、腹脹、嘔吐等。

對比兩組患者對護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能比較

胃腸功能對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

表1 胃腸功能比較（±s, h）

表1 胃腸功能比較（±s, h）

組別 n 腸鳴音恢復(fù)時間 自行排氣時間 自行排便時間觀察組 75 12.76±3.49 15.75±3.58 38.72±4.79對照組 75 19.24±4.28 24.75±4.85 46.27±4.35 t 10.162 12.930 10.105 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量

生活質(zhì)量對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者對比護(hù)理后生活質(zhì)量（±s, 分）

表2 兩組患者對比護(hù)理后生活質(zhì)量（±s, 分）

組別 n 生活質(zhì)量觀察組 75 147.52±24.67對照組 75 104.65±26.48 t 10.258 P 0.000

2.3 對比兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率

不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者對比護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

2.4 護(hù)理滿意度對比

護(hù)理滿意度對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表4。

表4 護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

闌尾炎在臨床中被分為急性與慢性兩種，其中急性闌尾炎主要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。在對急性闌尾炎的臨床研究中得知，對闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療后，極易出現(xiàn)胃腸功能紊亂的情況發(fā)生，因此需要對患者展開術(shù)后護(hù)理，從而對患者胃腸道功能紊亂情況進(jìn)行改善。因此，系統(tǒng)化護(hù)理逐漸被運(yùn)用于闌尾炎術(shù)后患者的護(hù)理中[4]。

系統(tǒng)化護(hù)理以患者實(shí)際情況為依據(jù)，為患者制定出科學(xué)完善的護(hù)理方案，并通過個性化預(yù)防性的心理干預(yù)，提高患者對疾病的認(rèn)知，消除患者消極情緒，并給予患者專業(yè)的運(yùn)動及飲食指導(dǎo)，幫助患者對不良飲食習(xí)慣進(jìn)行改變，并使患者學(xué)會自我健康管理，促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)。

在對闌尾炎患者的臨床研究中得知，腹腔鏡手術(shù)作為新一代微創(chuàng)手術(shù)，能顯著減少患者術(shù)中創(chuàng)傷面積，并且具有操作簡單、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，受到了臨床廣泛使用。而在對闌尾炎患者行腹腔鏡手術(shù)后，為了提高對患者的恢復(fù)效果，系統(tǒng)化護(hù)理被逐漸運(yùn)用于闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者中。通過對闌尾炎術(shù)后患者的臨床研究中得知，采用系統(tǒng)化護(hù)理能顯著減少患者胃腸道功能紊亂情況，促進(jìn)患者排氣、排便，并能夠顯著地緩解患者腹痛，縮短患者可進(jìn)食時間，加快了患者的康復(fù)[5-6]。

本次研究中針對系統(tǒng)化護(hù)理對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響進(jìn)行分析，并取得以下研究結(jié)果：胃腸功能指標(biāo)變化對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；生活質(zhì)量對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；護(hù)理滿意度對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。因此，我們認(rèn)為，采用系統(tǒng)化護(hù)理能顯著改善闌尾炎腹腔鏡患者術(shù)后胃腸道功能，提高患者術(shù)后恢復(fù)效率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高了患者對護(hù)理的滿意度[7-8]。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理能顯著改善闌尾炎術(shù)后患者胃腸道功能，值得廣泛推廣使用。