賈桂梅，李燕燕

（濟(jì)南軍區(qū)綜合訓(xùn)練基地醫(yī)院，山東 東營）

0 引言

高血壓是老年群體中一種十分常見的心血管疾病，其主要表現(xiàn)就是血壓處在一個(gè)持續(xù)性升高的狀態(tài)[1]。當(dāng)血壓過高，則很容易引起心臟病、腦卒中等疾病，對(duì)患者特別是老年患者將會(huì)產(chǎn)生極大的健康傷害[2]。在對(duì)該病的治療上，藥物治療是主要手段，但是由于目前醫(yī)學(xué)上還不能實(shí)現(xiàn)對(duì)此病的徹底根除，導(dǎo)致患者的病程和治療期漫長，從而會(huì)給患者帶來一定的生理和心理困擾。特別是面對(duì)長期的用藥要求，患者由于忽視服藥、擅自停藥等多種原因，使得用藥依從性不高，治療效果不佳。因此，臨床上，需要尋找到一種有效的護(hù)理方法，以保證患者用藥管理的效果。使得本文分析老年高血壓護(hù)理干預(yù)對(duì)患者用藥管理效果影響，以探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015～2020年收治的30例老年高血壓患者，隨機(jī)分成對(duì)照組（15例）和研究組（15例），其中對(duì)照組男9例，女 6例，年齡 67～80歲，平均（73.69±6.22）歲，病程在6～20 年，平均（13.13±6.01）年；而研究組有男 11例，女 4例，年齡在 68～80歲，平均（74.13±5.07）歲，病程在 6～19年，平均（12.73±6.16）年。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者血壓>140/90 mmHg；認(rèn)知正常；無精神障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不接受本次研究；未簽署研究同意書；血壓指標(biāo)不穩(wěn)定。

1.2 方法

對(duì)照組15例采用常規(guī)護(hù)理。研究組15例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員根據(jù)藥品服用標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)生囑咐的用量對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，向患者提供相關(guān)藥物的用量、用法和服用時(shí)間，并就藥品的相關(guān)注意事項(xiàng)和不能搭配服用的藥物等情況進(jìn)行詳細(xì)解釋，提醒患者定期進(jìn)行血壓水平的檢測(cè)。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

研究組施以護(hù)理干預(yù)，包括：（1）積極向患者提供健康教育。醫(yī)院需要根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定中老年人健康宣傳手冊(cè)，并由護(hù)理人員向患者提供。護(hù)理人員在發(fā)放手冊(cè)后，需要根據(jù)手冊(cè)中的高血壓內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的講解，對(duì)于手冊(cè)上的推薦用藥和用法等進(jìn)行闡釋，特別是面對(duì)用藥、用法有出入的患者，護(hù)理人員需要認(rèn)真告知患者遵醫(yī)囑，不能私自換藥或改量。同時(shí)，護(hù)理人員需要將手冊(cè)中的留白頁面翻出，并認(rèn)真告知患者及其家屬做好日常用藥情況的記錄，避免用藥出錯(cuò)，也方面以后檢查。（2）積極開展教育講座和互助會(huì)。護(hù)理人員需要就老年人數(shù)、患者人數(shù)和病情情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并向上級(jí)提請(qǐng)相應(yīng)規(guī)模的教育講座和互助會(huì)。在教育講座上，需要醫(yī)護(hù)人員深入社區(qū)，向老年群體進(jìn)行高血壓疾病防護(hù)和治療的專業(yè)性教育，以讓老年人做好預(yù)防，讓患者規(guī)范自我的用藥管理。在互助會(huì)上，則讓患者進(jìn)行互相交流，護(hù)理人員需要注意會(huì)中氛圍的營造，保證患者思想積極，心態(tài)健康。（3）積極展開多方合作。護(hù)理人員需要做好與患者家屬的交流工作，積極向患者用藥管理情況向家屬反饋，并向家屬傳遞規(guī)范用藥對(duì)患者病情穩(wěn)定的作用，以讓家屬提高對(duì)患者的關(guān)注度和對(duì)疾病的重視度，并積極配合護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作。另外，護(hù)理人員需要告知患者及其家屬定期檢測(cè)血壓的重要性，并讓患者將現(xiàn)下血壓情況及時(shí)告知護(hù)理人員，以做好藥物的調(diào)換，保證治療效果。（4）做好隨訪再教育工作。高血壓患者的治療是一個(gè)長期的過程，患者因?yàn)槟挲g、記憶力下降等原因，使得其的用藥管理很難長期維持在一個(gè)規(guī)范的水平上，因此，護(hù)理人員需要通過定期隨訪來加強(qiáng)患者的疾病印象，和用藥要求，從而糾正可能出現(xiàn)的用藥管理失能現(xiàn)象。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理情況，主要從兩組護(hù)理滿意度、用藥管理指標(biāo)和護(hù)理后的血壓指標(biāo)三個(gè)方面進(jìn)行觀察。在護(hù)理滿意度上，向所有患者提供本院自制的調(diào)查表，百分制，很滿意：分?jǐn)?shù)≥85分；滿意：85>分?jǐn)?shù)≥70分；不滿意：得分<70分，并統(tǒng)計(jì)相應(yīng)區(qū)間的患者例數(shù)。在用藥管理指標(biāo)上，從用藥的知識(shí)掌握、管理水平和依從性三個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在護(hù)理后的血壓指標(biāo)上，主要從舒張壓和收縮壓兩個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

在護(hù)理滿意度上，研究組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表 1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組用藥管理指標(biāo)比較

在用藥管理指標(biāo)上，研究組患者在用藥的知識(shí)掌握、管理水平和依從性上都明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表 2。

表2 兩組用藥管理指標(biāo)比較（±s, 分）

表2 兩組用藥管理指標(biāo)比較（±s, 分）

組別 例數(shù) 用藥知識(shí)掌握 用藥管理水平 用藥依從性研究組 15 22.15±3.27 41.47±6.25 24.67±3.12對(duì)照組 15 16.13±5.48 33.58±6.61 15.97±4.67 t 3.653 3.359 5.999 P 0.001 0.002 0.001

2.3 兩組護(hù)理后的血壓指標(biāo)比較

兩組在護(hù)理后的血壓指標(biāo)上，研究組患者在舒張壓和收縮壓上的情況明顯好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表 3。

表3 兩組護(hù)理后的血壓指標(biāo)比較（±s, mmHg）

表3 兩組護(hù)理后的血壓指標(biāo)比較（±s, mmHg）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓研究組 15 80.71±7.12 127.31±11.35對(duì)照組 15 94.22±7.82 142.37±12.54 t 4.947 3.448 P 0.001 0.001

3 討論

高血壓作為一種老年群體中的常見疾病，不僅病程漫長，還很容易使患者出現(xiàn)心臟病等相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者的日常生活和身體健康產(chǎn)生極大的影響，且在腦卒中等相關(guān)并發(fā)癥病情嚴(yán)重情況下，還將直接危害患者的生命安全[3]。在臨床治療上，醫(yī)生建議提早診斷，提早治療，以從更加漸進(jìn)、合理的治療上有效控制患者的血壓[4]。同時(shí)，為了保證有效控制老年患者的血壓，不僅需要在藥品上進(jìn)行重視和選擇，還需要在護(hù)理上進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，并從藥品和患者兩個(gè)方面進(jìn)行管理，從而保障患者的用藥管理效果和治療效果。

對(duì)老年患者提供護(hù)理干預(yù)，可以使患者在護(hù)理人員的充分調(diào)動(dòng)下，不斷提升自我在用藥上的規(guī)范認(rèn)識(shí)和積極性，提升患者用藥規(guī)范性的有效性[5-7]。同時(shí)，護(hù)理人員通過合理的生理、心理疏導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)用藥管理在治療此病中的重要程度，以減輕患者消極、抵觸等的不良心態(tài)，助力其建立長期接受治療的信心和耐心，保證患者能夠長期接受正確的藥物治療。并且，護(hù)理人員積極將相關(guān)衛(wèi)生、保健知識(shí)向患者進(jìn)行傳遞，從而使其不斷形成一個(gè)良好的衛(wèi)生意識(shí)和健康意識(shí)，助力其改掉不良的生活、飲食習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，做好定期血壓監(jiān)測(cè)，并根據(jù)實(shí)際血壓水平進(jìn)行相應(yīng)的管理方案建立和執(zhí)行，以讓患者身心都能夠處在一個(gè)較為平穩(wěn)的狀態(tài)，助力于用藥管理[8]。另外，護(hù)理人員需要積極同患者家屬進(jìn)行溝通和疾病介紹，提升家屬對(duì)護(hù)理的信任度和重視度，以便家屬在患者用藥管理上提供實(shí)時(shí)監(jiān)督和提醒，并能夠從多方了解患者的護(hù)理需求，從而進(jìn)行準(zhǔn)確、有效的護(hù)理，助力于患者用藥管理的不斷優(yōu)化。據(jù)研究顯示，在老年高血壓患者的護(hù)理上，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理的患者，接受護(hù)理干預(yù)的患者在用藥管理上的情況都更好，且在護(hù)理干預(yù)后，該類患者的生活質(zhì)量和治療效果的情況上的表現(xiàn)都更優(yōu)。本研究也顯示，在護(hù)理滿意度上，研究組在很滿意和總滿意度上都明顯高于對(duì)照組，在用藥管理指標(biāo)上，研究組在用藥的知識(shí)掌握、管理水平和用藥依從性上分別為（22.15±3.27）分、（41.47±6.25）分、（24.67±3.12）分，均高于對(duì)照組的（16.13±5.48）分、（33.58±6.61）分、（15.97±4.67）分，且在護(hù)理后的血壓指標(biāo)上，研究組在舒張壓和收縮壓上的情況也好于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可知，對(duì)老年高血壓患者的護(hù)理上，積極對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有助于對(duì)患者的用藥管理進(jìn)行優(yōu)化，從而保證用藥的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，助力于患者有效改善血壓情況，提升護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者予以護(hù)理干預(yù)，可以不斷優(yōu)化患者的用藥管理，提升患者的用藥管理效果，有效改善患者血壓狀況。