趙媛芳

（青海仁濟(jì)醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床上常見的中毒類型，患者發(fā)病急且較為嚴(yán)重，病癥具有不穩(wěn)定性，在治療的過程中難度相對較大[1-3]。其病癥的發(fā)病原因是患者服用了敵敵畏等農(nóng)藥，如果不及時的進(jìn)行處理會直接威脅到患者的生命安全。急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者通常伴有呼吸衰竭的跡象，是因為藥物會損傷到患者的呼吸系統(tǒng)及其他身體機(jī)能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的跡象。本文就急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭急救護(hù)理對預(yù)后的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月在我院進(jìn)行治療的因農(nóng)藥中毒而引起呼吸衰竭的患者20例進(jìn)行研究分析，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將20例患者分為觀察組和對照組，每組10例。其中，觀察組患者男5例，女5例；年齡21～69歲，平均（50.25±10.08）歲；對照組患者男6例，女4例；年齡22～71歲，平均（53.44±11.16）歲。對比兩組患者的一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，且所有患者及患者家屬同意；患者家屬簽署同意協(xié)議；患者自愿住院接受治療，且能夠配合本次研究，患者及患者家屬意識清楚，沒有嚴(yán)重的精神障礙；患者的基本資料齊全。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

因特殊情況不能堅持治療的患者；肺、肝、腎功能不全的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；有凝血功能障礙或其他重大特殊疾病的患者；患者或家屬患有嚴(yán)重的精神障礙患者伴有嚴(yán)重的藥物過敏史；患者或患者家屬拒絕或者中途選擇退出的患者。

1.4 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理的方式對患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上采用呼吸機(jī)進(jìn)行護(hù)理。其中，觀察組患者的急救護(hù)理方案為：首先對患者進(jìn)行碘解磷定注射液注射，而后對患者采用阿托品等藥物的注射。當(dāng)患者的呼吸道和口鼻沒有分泌物時對患者進(jìn)行洗胃，當(dāng)洗出液變得澄清時停止洗胃。而后為患者建立靜脈通路，進(jìn)行輸液治療。護(hù)理人員在此常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行呼吸機(jī)配合治療，在患者的脈搏和意識恢復(fù)正常后停止使用呼吸機(jī)，并對患者的呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。

1.5 觀察指標(biāo)

通過對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、患者治療時間指標(biāo)及治療效率進(jìn)行評判，判斷急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭急救護(hù)理采用呼吸機(jī)配合護(hù)理對預(yù)后的影響。其中，對比兩組患者的不良反應(yīng)率，依照不良反應(yīng)發(fā)生頻率可分為高、低。高：患者術(shù)后并發(fā)癥頻發(fā)，治療效果不顯著；低：術(shù)后康復(fù)情況很好，病情穩(wěn)定。不良反應(yīng)發(fā)生率=高/總例數(shù)×100%。對比兩組患者的治療效果，依據(jù)療效水平可分為顯效、有效、無效。顯效：患者的術(shù)后康復(fù)情況極好，無任何反復(fù)病癥；有效：術(shù)后恢復(fù)不錯，但時有反復(fù)；無效：患者的術(shù)后護(hù)理并不理想，于先前的狀態(tài)無任何改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組患者，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療時間指標(biāo)

對比兩組患者治療時間指標(biāo)，觀察組患者的臨床實踐指標(biāo)優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 對比兩組患者治療時間指標(biāo)（±s）

表2 對比兩組患者治療時間指標(biāo)（±s）

平均住院時間（d）觀察組 10 76.89±13.01 67.89±11.12 7.96±3.42對照組 10 97.63±12.12 118.56±10.03 12.31±1.52 t 3.688 10.700 3.676 P 0.002 0.000 0.000組別 例數(shù) 癥狀消失時間（min）呼吸機(jī)治療時間（h）

2.3 對比兩組患者的治療效率

對比兩組患者的治療效率，觀察組患者的治療效率高于對照組患者，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 對比兩組患者的治療效率[n(%)]

3 討論

患者在農(nóng)藥中毒后會因為體內(nèi)存在農(nóng)藥成分然后對其消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響，大大降低了患者體內(nèi)膽堿酯酶的活性，從而對患者身體的各項功能造成影響。患者通常表現(xiàn)為肺水腫、休克、心臟損傷、呼吸衰竭等，需要及時的對患者進(jìn)行救治。有機(jī)農(nóng)藥會抑制患者體內(nèi)的激素活性，從而造成乙酰膽堿的大量增多[4-5]。由于乙酰膽堿的增多而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的跡象，如不及時救治會導(dǎo)致患者出現(xiàn)暈厥、昏迷等現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致患者的死亡。護(hù)理人員在傳統(tǒng)護(hù)理治療的基礎(chǔ)上采用呼吸機(jī)治療能夠避免患者處于缺氧的狀態(tài)，從而讓患者恢復(fù)自主呼吸，而后對患者的各項生理指標(biāo)進(jìn)行檢測，從而緩解患者的情況[6-8]。能夠更好的滿足患者在急救當(dāng)中的治療需要，提升醫(yī)院的急救質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者早日康復(fù)。

綜上所述，通過對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、患者治療時間指標(biāo)及治療效率進(jìn)行評判，判斷急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭急救護(hù)理采用呼吸機(jī)配合護(hù)理對預(yù)后的影響。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組患者，觀察組患者的臨床實踐指標(biāo)優(yōu)于對照組患者，觀察組患者的治療效率高于對照組患者，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義[9-10]。通過對兩組患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，證明采用呼吸機(jī)配合治療能夠讓急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭的患者得到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理治療，提升醫(yī)院的治療效率，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，是一種讓患者及患者家屬放心的優(yōu)質(zhì)方案，具有很高的臨床意義，值得臨床推廣使用。