黃定月，黃寧，玉冬玲，盧慧芬，陳倩倩

（廣西壯族自治區(qū)南寧市第九人民醫(yī)院，廣西 南寧）

0 引言

2019年底新冠肺炎的突發(fā)擾亂人民的平靜生活，損害身心健康，危害生命安全，促使人們產(chǎn)生持續(xù)的恐懼感，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)社會(huì)混亂。爆發(fā)于全球諸多國家的新冠肺炎疫情，不僅給人民健康帶來了極大的危害，同時(shí)因?yàn)橐咔閷?dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失無法估量[1]。對于突發(fā)的新冠肺炎疫情，為了更好地抑制疫情的惡化，國家衛(wèi)生部先后發(fā)布了相應(yīng)的防護(hù)條例，對于確診輕型病人，通過組建方艙醫(yī)院實(shí)施集中隔離治療，對于患者以及家屬，甚至全社會(huì)都可以發(fā)揮良好的保護(hù)功效。我院收治的隔離觀察病人均伴有明顯的不良心理。再進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)的同時(shí)，做好對病人的心理疏導(dǎo)以及精神安慰，加強(qiáng)關(guān)心與愛護(hù)，有效地減輕心理負(fù)擔(dān)，獲得了良好的效果。

1 臨床資料

從2020年2月6日至3月10日武漢方艙醫(yī)院接收的30例新冠肺炎病人，包括男性17例，女性13例，年齡18～67歲，平均（54.37±2.11）歲。開展針對性心理護(hù)理以及健康宣教，對比護(hù)理前后的效果。

2 治療過程中多見的心理問題

2.1 焦慮害怕情緒

因?yàn)樽≡翰∪司鶃碜园l(fā)熱門診或其他醫(yī)院、社區(qū)，屬于新冠肺炎輕癥病人，他們不但害怕他人傳染，同時(shí)由于醫(yī)生和護(hù)士全面防護(hù)，無形中導(dǎo)致病人產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，增加醫(yī)患間的距離。此外，方艙醫(yī)院環(huán)境簡陋、條件有限，落實(shí)嚴(yán)格隔離，病人接受外界信息受限，處于一種孤立無助的氛圍。焦慮屬于病人普遍伴有的消極情緒[2]，主要癥狀分為：焦慮不安，在病房不停地走動(dòng)，失眠，食欲減退。

2.2 情緒波動(dòng)和易激怒

因?yàn)榉脚撫t(yī)院集中治療方法存在強(qiáng)制性，病人發(fā)病急，很多返鄉(xiāng)人員、外出工作者甚至未攜帶生活用品就被安置于隔離病房[3]。沒有做好心理準(zhǔn)備，就離開熟悉的工作、生活環(huán)境，使其在與疾病以及環(huán)境的抗?fàn)幹?，心理無法承受隔離造成的諸多問題，部分病人由于擔(dān)憂家庭、工作、學(xué)習(xí)等導(dǎo)致的影響，情緒激動(dòng)，表現(xiàn)為行為過激，和醫(yī)務(wù)人員爭吵，摔東西，有1例女性病人威脅自殺，有2例男性病人哭泣。

2.3 失望與抑郁

因?yàn)樾鹿诜窝讉魅拘詮?qiáng)，存在一定的死亡率等特點(diǎn)，病人住院管理標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)住院存在差異，禁止陪護(hù)與探視，方艙醫(yī)院治療過程中，缺乏親戚及朋友的關(guān)心，再加上社會(huì)的傳言，病人對于疾病認(rèn)識(shí)的不足，會(huì)產(chǎn)生情緒低落，冷漠少語，拒絕和人溝通，孤獨(dú)感不斷加重，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)怨恨情緒[4]。

3 心理護(hù)理及健康宣教

3.1 和病人形成良好的溝通環(huán)節(jié)

醫(yī)護(hù)人員穿上厚厚的防護(hù)服，佩戴N95口罩，以及防護(hù)鏡，多重防護(hù)措施下，無法看清病人眼睛以及表情，但是卻可以通過辨認(rèn)聲音，聽出無奈、難過以及焦急。不僅采取費(fèi)力的語言溝通，還可采取手勢、眼神以及姿勢等，通過形體語言表達(dá)對病人的關(guān)心和愛護(hù)。采用文字進(jìn)行情感溝通，對每位病人分發(fā)方艙醫(yī)院治療過程的禁忌事項(xiàng)，讓其掌握隔離規(guī)則與活動(dòng)范圍，認(rèn)識(shí)到隔離的必要性和意義，進(jìn)而有效改善病人的焦慮害怕等不良情緒。

3.2 和病人構(gòu)建信任與幫助性關(guān)系

護(hù)理人員通過優(yōu)質(zhì)的臨床技術(shù)，有效地緩解病人的疼痛，從而贏得患者的依賴與認(rèn)可，此外，做好常規(guī)護(hù)理工作，做好生活指導(dǎo)，為其提供可口的飲食，確保開水的供應(yīng)，及時(shí)提供生活用品，打開電視或者撥通電話，支持其和外界交流，重視親屬和朋友對病人的精神鼓勵(lì)，及時(shí)傳遞家屬所送物品、信件以及問候，促使其可以表達(dá)內(nèi)心想法，及時(shí)發(fā)泄無助、不滿等不良心理，最大程度滿足病人生理、心理需求。在做好防護(hù)的同時(shí)，計(jì)劃時(shí)間和患者聊天，告知病情與檢查結(jié)果、治療方法，促使其全面認(rèn)識(shí)疾病，使其做好個(gè)人衛(wèi)生并加強(qiáng)新冠肺炎預(yù)防知識(shí)的健康教育，提高其治療疾病的勇氣，主動(dòng)接受治療[5]。

3.3 提供安全、舒適的環(huán)境

保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，天冷時(shí)加蓋棉被，做好防蠅滅蚊工作。工作盡可能集中操作，延長晨間護(hù)理，確保病人睡眠時(shí)間?？茖W(xué)合理安排消毒工作，盡可能減少消毒液對病人的損害，地面保持干燥、防滑，有關(guān)物品消毒做好醒目的標(biāo)記，易于掌握。

3.4 支持病人做好自我照顧

積極調(diào)動(dòng)病人自身積極性對于疾病康復(fù)有促進(jìn)作用，采用奧瑞姆的自護(hù)理論[6]，幫助與引導(dǎo)病人進(jìn)行自我護(hù)理：分泌物、排泄物的消毒處理，正確佩戴口罩的方法，形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣與生活行為，勤洗手，勤換衣，戒煙，多食水果、蔬菜，多喝水，保證優(yōu)質(zhì)睡眠時(shí)間，個(gè)人用物需要曝曬，并且培養(yǎng)良好的遵醫(yī)行為。

3.5 提供以人為本的整體護(hù)理

按照年齡的不同，進(jìn)行針對性的心理精神等方面的支持與安慰，對于生活上給予細(xì)致的關(guān)心照顧，多采用贊美表揚(yáng)的方式評價(jià)患者在方艙醫(yī)院治療過程中的行為。監(jiān)督其每天和家屬聯(lián)系，告知住院情況[7]。關(guān)心其飲食，節(jié)制其零食，建議力所能及的自理活動(dòng)。采取觸摸方法來表達(dá)對病人的關(guān)愛情感。針對青壯年，護(hù)理人員通過移情作用，感受病人的內(nèi)心情感，及時(shí)提供疾病有關(guān)信息，如體溫情況、檢查結(jié)果、治療方法等，指導(dǎo)其方艙醫(yī)院治療過程中重新確定短期生活目標(biāo)，調(diào)整好心態(tài)，積極安排好工作、家庭、學(xué)習(xí)，樹立信心，主動(dòng)接受治療。對于老年病人進(jìn)行全面的生活護(hù)理，生活無法自理病人，按時(shí)對其進(jìn)行擦浴、翻身，滿足身心需求，告知其多進(jìn)食清淡、易消化食物。幫助患者與親友聯(lián)系，表達(dá)家庭、社會(huì)的關(guān)愛，安慰病人。白天，輕癥病人吃完飯一起跳廣場舞，不僅可以活躍氣氛，同時(shí)也可以放松心情，適當(dāng)活動(dòng)身體。病人們的精神狀態(tài)也很良好，增強(qiáng)防御功能才可以更好地戰(zhàn)勝病毒，有利于康復(fù)出院。在這里，我更多地感到四個(gè)字-“同舟共濟(jì)”。

3.6 特殊的生日會(huì)

方艙醫(yī)院條件有限，沒有辦法為每個(gè)病人過生日，因此，將所有2月生日病人給予統(tǒng)計(jì)，舉辦小型的生日會(huì)。對于生日蛋糕，即使我們無法外出親自買蛋糕，也可以讓酒店工作人員將蛋糕直接送到方艙醫(yī)院。病人看到生日會(huì)的場景十分感動(dòng)，都有信心戰(zhàn)勝疾病。

4 判定標(biāo)準(zhǔn)

分析對比兩組的焦慮評分以及患者滿意度：（1）焦慮自評量表分值<50分者為正常，50～60分者為輕度焦慮，61～70分者為中度焦慮，70以上者為重度焦慮；（2）調(diào)查患者滿意度時(shí)采用問卷調(diào)查的形式，共100分。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6 結(jié)果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的焦慮程度、明顯比入艙時(shí)低，患者滿意度明顯高于入艙時(shí)，經(jīng)比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 患者的臨床效果比較（±s, 分）

表1 患者的臨床效果比較（±s, 分）

時(shí)間 例數(shù) 患者滿意度 焦慮評分入艙時(shí) 30 84.30±2.74 76.49±2.93出艙時(shí) 30 100 34.83±2.10 P<0.05 <0.05

7 討論

武漢市武昌方艙醫(yī)院總共800張床，每個(gè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)30張床位，工作任務(wù)繁重。病人即使屬于輕癥，然而心理壓力較大，部分性情非常急燥。我們不僅需要對病人進(jìn)行身體的治療，還應(yīng)該做好心理疏導(dǎo)，然而護(hù)理人員經(jīng)過不懈的努力，掌握了工作的技巧同時(shí)良好運(yùn)用。每當(dāng)看到通過我們耐心疏導(dǎo)病人，其緊張以及焦慮情緒獲得改善，病人心態(tài)慢慢平靜，治療依從性明顯提高，流露出感激之情，護(hù)理人員也得到了巨大的撫慰。該報(bào)告結(jié)果顯示：通過對比治療前后的焦慮程度，患者滿意度等情況，治療后明顯強(qiáng)于治療前，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明了對于方艙醫(yī)院的新冠肺炎患者采取針對性護(hù)理干預(yù)健康知識(shí)宣教的方法，具有良好的臨床與效果。

新冠肺炎的方艙醫(yī)院改變了人們生存的正常狀態(tài)或生活習(xí)慣，生活習(xí)慣的破壞成為一種強(qiáng)烈的信號(hào)，沖擊著病人的內(nèi)心世界，改變其精神狀態(tài)和生理狀態(tài)，甚至心理狀態(tài)[8]。心理問題會(huì)導(dǎo)致身體防御功能減弱，不利于身體的康復(fù)。對患者進(jìn)行積極有效的心理疏導(dǎo)，可緩解其心理壓力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)康復(fù)。當(dāng)人們對新冠肺炎的了解不足時(shí)，對方艙醫(yī)院集中治療觀察病人做好全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，可以明顯地緩解不良情緒，有利于提高治療效果，促進(jìn)身體的早日康復(fù)，最終患者對我們的護(hù)理工作得到大大的認(rèn)可，對我們信任與感謝，使我們感受到護(hù)理工作的重要性。這次在武漢抗疫的經(jīng)歷，更加深刻的認(rèn)識(shí)到“中華民族是一個(gè)大家庭”這句話的內(nèi)涵。我想，這將是我永遠(yuǎn)銘記的一段日子。