王秀珍

（合肥市傳染病醫(yī)院，安徽 合肥）

0 引言

醫(yī)院感染主要是指患者在醫(yī)院接受治療時，由于免疫防御功能出現(xiàn)問題而出現(xiàn)的感染[1]。從醫(yī)院角度來說，做好醫(yī)護人員的無菌操作等防控工作能夠有效降低感染事件的發(fā)生率[2]。而做好醫(yī)院感染工作防控的基本操作就是做好醫(yī)護人員的手衛(wèi)生[3-5]。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員由于手衛(wèi)生問題而造成的感染事件在醫(yī)院總的感染事件中占比高達30%[6]。因此，為了控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生率，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識與洗手依從性是非常有必要的。本文就是對提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識與洗手依從性措施的探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年2月至2019年2月，對我院的醫(yī)生、護士和實習生在7500例患者的診斷、治療、護理工作中的手衛(wèi)生意識和洗手依從性進行觀察分析，其中醫(yī)生接觸患者3200例，護士接觸患者3400例，實習生接觸患者900例，7500例患者的年齡 0～83歲，平均（41.59±0.43）歲。

1.2 方法

醫(yī)院感染科分派專員對醫(yī)生、護士和實習生在這7500例患者的診斷、治療、護理工作中使用免洗手消毒凝膠[生產(chǎn)廠家：浙江長興藍杉生物科技有限公司；衛(wèi)生許可證號：浙衛(wèi)消證字（2016）第0008號]的次數(shù)進行觀察記錄，并給出統(tǒng)計結(jié)果。同時對醫(yī)護人員在接觸患者前、接觸患者后、接觸患者液體后的洗手時機上的選擇進行觀察記錄，并給出統(tǒng)計結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 洗手依從率

對醫(yī)護人員的洗手依從率統(tǒng)計分析中發(fā)現(xiàn)，其總的依從率為51.44%，而其中護士的洗手依從率相對來說最高，有統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體見下表1。

表1 洗手依從率（n, %）

2.2 時機洗手依從率

通過對醫(yī)護人員的洗手的時機進行統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員在接觸患者體液后的洗手依從率最高，有統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體見下表2。

表2 時機洗手依從率（n, %）

3 討論

做好醫(yī)護人員的手衛(wèi)生是有效防控醫(yī)院病原體傳播的重要手段，能夠有效地降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生率。因此，做好醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識的教育和培訓工作，不斷提高其手衛(wèi)生意識和洗手依從性，以減少醫(yī)護人員手衛(wèi)生的錯誤行為，能夠有助于提升醫(yī)護人員的服務(wù)專業(yè)性，助力于醫(yī)院良好環(huán)境的建設(shè)和提升患者的治療體驗。

而影響醫(yī)護人員手衛(wèi)生意識和洗手依從性不高的原因有多種多樣，主要有下面幾種。

（1）醫(yī)護人員手衛(wèi)生意識本身認識不到位。醫(yī)護人員不管是在日常生活中還是日常工作中都還未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣，對以手作為病原體主要傳播媒介的認識程度不夠，同時重視程度也極其不夠，有些醫(yī)護人員還會認為反復洗手很麻煩，不利于檢查和治療工作的順利進行。大多數(shù)醫(yī)護人員會選擇戴手套來減少洗手的頻率，但是其忽略了手套的不可見滲透性，因此，即使醫(yī)護人員全程戴手套也不能保證對病原體的完全屏蔽。

（2）擔心消毒劑等對皮膚的傷害。大多數(shù)醫(yī)護人員認為一天多次數(shù)的消毒洗手會對皮膚造成一定傷害，加速老化，因此從心理層面上就抗拒洗手。

（3）醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施不夠。手衛(wèi)生設(shè)施的覆蓋率不夠，以至于醫(yī)護人員不能及時進行洗手操作，長此以往自然而然忽視了洗手的重要性。

（4）醫(yī)院監(jiān)督和教育不到位。大多數(shù)醫(yī)院在對醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生的監(jiān)督和教育中都存在很大的不重視，認為手衛(wèi)生是最簡單、最基本的一種行為操作，不需要進行大規(guī)模的監(jiān)督和教育，以至于造成一種慣性忽略。

而本次研究顯示，醫(yī)護人員整體的手衛(wèi)生意識和洗手依從性不高，有極大提升空間。因此，為了提升醫(yī)院醫(yī)護人員的手衛(wèi)生意識和洗手依從性，需要從醫(yī)院、醫(yī)護人員和患者3個方面進行著手，具體措施如下。

（1）醫(yī)院方面。醫(yī)院首先需要提高醫(yī)院各個科室的手衛(wèi)生設(shè)施的合理數(shù)量，根據(jù)不同科室醫(yī)護人員的病原體接觸情況進行設(shè)施的建設(shè)，并大力推廣免洗手消毒劑的使用，將免洗手消毒劑放置在病床、診療室等方便擺放且容易獲取的地方，以便醫(yī)護人員能夠進行及時有效的洗手操作，從而保證醫(yī)護人員的洗手依從性，同時還需要進行大力宣傳，例如通過在洗手池等地方貼上七步洗手法的彩色圖片等方式，以吸引醫(yī)護人員的注意力和提高其洗手方法的正確性。其次是在對醫(yī)護人員的手衛(wèi)生監(jiān)督和教育上，醫(yī)院必須重視手衛(wèi)生教育的重要性，積極向醫(yī)護人員傳授相關(guān)手衛(wèi)生的防控工作，并告知相關(guān)危害，同時在監(jiān)督上做好定期和不定期的檢查工作，將手衛(wèi)生納入對醫(yī)護人員的日?？己酥胁烂C對待，給出具體的獎懲措施，并積極建立醫(yī)院感染經(jīng)費，積極做好相關(guān)感染預(yù)防工作和免洗手消毒凝膠等的購買。

（2）醫(yī)護人員方面。醫(yī)護人員則需要積極配合醫(yī)院的宣講教育，不斷提升自身的手衛(wèi)生意識和洗手依從性，并且在實際洗手中做到一致對待，不能因為沒有明顯感覺而忽視洗手。同時，醫(yī)護人員需要不斷給自己做好心理建設(shè)，認清消毒劑等對自己和患者的積極作用，做到對自己和對患者的負責，堅持佩戴手套，并做好手套佩戴前后的洗手工作，堅持七步走的洗手方法。并且在醫(yī)護人員間也應(yīng)該形成良好的監(jiān)督和督促模式，促使醫(yī)護人員間可以相互提醒，相互監(jiān)督。

（3）患者方面。醫(yī)院可利用健康宣教欄、衛(wèi)生知識注意事項等方式向患者傳輸專業(yè)的衛(wèi)生知識，從而實現(xiàn)患者對醫(yī)護人員在手衛(wèi)生等的衛(wèi)生操作中的準確性。

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)護人員的手衛(wèi)生意識和洗手依從性都存在很大的提升空間，需要加強對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識的宣講教育和監(jiān)督，不斷提升醫(yī)護人員的手衛(wèi)生意識和洗手依從性，防止醫(yī)院感染事件的發(fā)生。