旋靜，丁慶剛，旋菲，孫牧，孫子茹，連樹林

（1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤血液科，吉林 長春；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 針灸科，吉林 長春；3.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科，吉林 長春；4.長春中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，吉林 長春；5.長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，吉林 長春；6.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 外科，吉林 長春）

0 引言

本研究是針對治療NSCLC化療患者所致的惡心嘔吐，為補(bǔ)充以西藥為主治療，化療后惡心嘔吐療效不甚理想，并長期使用易產(chǎn)生毒副作用的不足，觀察采用胃痛穴及內(nèi)關(guān)穴的針灸療法的治療效果，為臨床上治療NSCLC化療所致的惡心嘔吐的針灸穴位選擇提供思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以吉林省中醫(yī)院接受化療的非小細(xì)胞型肺癌患者60例為本試驗(yàn)的研究對象。

1.2 肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為原發(fā)性支氣管非小細(xì)胞肺癌。

病理學(xué)及細(xì)胞學(xué)診斷：符合原發(fā)性支氣管非小細(xì)胞肺癌者。

1.3 病例選擇

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)研究相關(guān)要求，本次試驗(yàn)病例的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①病理診斷屬非小細(xì)胞肺癌；②年齡在18～70歲；③行為狀態(tài)PS（ECOG）0～3；④局部病灶和/或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶可測量或可評估；⑤骨髓、肝、腎、心、肺機(jī)能正常者；⑥預(yù)計生存期長于3個月；⑦知情同意參加本研究、簽署知情同意書、依從性好、可隨訪者。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

對于有下列情形的病例采取排除措施：①孕婦；②有癥狀腦轉(zhuǎn)移未得到控制者；③有活動性的重復(fù)癌者；④患精神障礙疾病者；⑤合并活動性結(jié)核及其他嚴(yán)重的感染性疾病者。

1.4 研究方法

將60例患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表，分為治療組和對照組。采用相應(yīng)的治療方法治療1個療程（2周）后統(tǒng)計療效。

對照組：吉西他濱1000 mg/m2靜脈滴注，第1、8天，順鉑20 mg/m2靜脈滴注，第2～4天。于開始化療第1～4天，第8～10天，給予鹽酸格拉司瓊注射液20 mg，加入0.9%氯化鈉注射液20 mL中，1日2次，靜滴，以止吐。

治療組：對照組基礎(chǔ)上，針刺穴位選擇胃痛穴、內(nèi)關(guān)。每次留針30 min，持續(xù)治療10 d。

兩組患者均完成2個周期治療。

1.5 觀察指標(biāo)

根據(jù)消化道反應(yīng)分度及止吐作用評價標(biāo)準(zhǔn)記錄患者化療后惡心嘔吐的情況。

1.6 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解（CR）：無嘔吐；部分緩解（PR）：嘔吐 1～2次 /d；輕微緩解（MR）：嘔吐 3～5次 /d；無效（F）：嘔吐 >5次 /d。

1.7 觀察時間

化療第1天至第10天均于每天晚上7點(diǎn)左右收集信息。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法

在實(shí)驗(yàn)療程結(jié)束后，將采集到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料輸入計算機(jī)，用軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則可認(rèn)為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別錄入數(shù)據(jù)，并且進(jìn)行校正比。分析綜合干預(yù)方案的療效，治療組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n, %）

3 討論

當(dāng)今社會，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活方式的轉(zhuǎn)變，腫瘤逐漸成為威脅人們身體健康的一大危險因素，腫瘤的發(fā)病率逐年上漲，其中由于環(huán)境污染的加劇等多種因素，肺癌的發(fā)病率較高，小細(xì)胞型肺癌（NSCLC）占的比重較大[1]。而化療是控制其發(fā)展及轉(zhuǎn)移的重要手段之一，但是化療的方法在帶來療效的同時也伴隨著一些不良反應(yīng)，影響著化療的持續(xù)實(shí)施，其中惡心嘔吐的反應(yīng)最為常見。胃痛穴可通過針刺刺激外周神經(jīng)，在大腦中樞靶位的調(diào)控下恢復(fù)機(jī)體的平衡，這與現(xiàn)有的嘔吐產(chǎn)生的機(jī)制相對應(yīng)。而內(nèi)關(guān)穴作為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，止嘔機(jī)制可能是通過影響神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而刺激機(jī)體產(chǎn)生自身廣泛的調(diào)整作用[2]。

綜上所述，針刺胃痛穴及內(nèi)關(guān)穴治療NSCLC化療所致惡心嘔吐具有確切療效和理論支撐。