薛勇

（新疆庫車縣第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇）

0 引言

在臨床原發(fā)性頭痛病癥類型中，偏頭痛較為常見，同時它也是屬于慢性神經(jīng)血管疾病的一種[1]。青年群體是該種疾病的多發(fā)群體，并且女性比男性發(fā)病率高[2]，該種疾病的發(fā)生與遺傳因素存在較大的相關(guān)性。大多數(shù)患者偏頭痛發(fā)作時，常會出現(xiàn)單側(cè)頭痛或者雙側(cè)頭痛，對患者正常生活與工作造成的影響較大[3]。目前要想治愈該種疾病難度還較大[4]，臨床上通常采取相應(yīng)藥物對患者頭痛癥狀進行控制，以使其頭痛得到減輕。近年來，中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛取得了較好的效果。因此本文對我院收治的43例偏頭痛患者實施中醫(yī)內(nèi)科治療進行了探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月至2019年6月收治的43例偏頭痛患者進行研究，依據(jù)治療方法的不同，將其分為參照組（21例）和研究組（22例）兩組，參照組實施西醫(yī)常規(guī)藥物治療，研究組實施中醫(yī)內(nèi)科辨證施治治療，參照組男性7例，女性14例；最小年齡18歲，最大69歲，平均（43.47±12.26）歲；最短病程1周，最長17年，平均（8.25±2.43）年；其中肝郁氣滯型5例，風陽上擾型7例，肝腎陽虛型4例，痰阻腦絡(luò)型5例。研究組男性10例，女性12例；最小年齡19歲，最大68歲，平均（42.54±12.36）歲；最短病程2周，最長16年，平均（8.33±2.35）年；其中肝郁氣滯型5例，風陽上擾型7例，肝腎陽虛型6例，痰阻腦絡(luò)型4例。兩組患者的一般資料比較結(jié)果差異不顯著（P>0.05），具有較強的可比性。

納入標準：通過診斷與偏頭痛相關(guān)臨床診斷標準相符合；患者自愿進行知情同意書的簽署。

排除標準：與高血壓、糖尿病相合并者；存在嚴重溝通障礙及精神異常者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

實施西醫(yī)常規(guī)藥物治療，主要采用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，用藥方式口服，劑量5 mg，1次/d。

1.2.2 研究組

實施中醫(yī)內(nèi)科辨證施治治療，中醫(yī)治療偏頭痛主要是對止痛、溫經(jīng)、通絡(luò)、疏風等原則進行遵循，按照偏頭痛的具體分型用藥具體如下。

（1）肝郁氣滯型偏頭痛：主要表現(xiàn)為舌淡紅、肋腹脹滿、胸悶、脈弦有力等，可對患者采用柴胡疏肝散治療，主要方劑由30 g珍珠母、10 g郁金、10 g醋元胡、10 g柴胡、5 g蝎末、15 g丹參、6 g炒枳殼組成。假若患者出現(xiàn)眩暈、耳鳴等癥狀可對天麻、鉤藤進行添加；出現(xiàn)嘔吐、惡心等可對法夏、竹菇進行添加；出現(xiàn)咽喉干燥、口苦、便秘等癥狀可對黃芪、龍膽草進行添加。

（2）風陽上擾型偏頭痛：主要表現(xiàn)為咽干、口苦、面紅耳赤、失眠、心煩、耳鳴、眩暈、舌質(zhì)紅、頭痛、胸肋脹痛等，因此對其進行治療需對平肝、潛陽、通絡(luò)、息烽火等原則進行遵循，實施天麻鉤藤湯治療，主要由30 g生牡蠣、30 g麥芽、30 g石決明、30 g珍珠母、10 g鉤藤、10 g川牛藤、10 g僵蠶、10 g天麻、10 g佛手片、5 g全蝎末、5 g生白芍組成。假若患者有出現(xiàn)痰濁、口干等情況可對南星、石菖蒲、白芥子等藥物進行添加；發(fā)生嘔吐、惡心等癥狀可對法夏、白芥子進行添加。

（3）肝腎陽虛型偏頭痛：主要表現(xiàn)為耳聾、耳鳴、失眠、心煩、舌紅苔少、脈弦細數(shù)、腰膝酸軟、咽干口燥等，治療需對補腎、益肝、養(yǎng)肝、滋陰等原則進行遵循。主要方劑由25 g土茯苓、15 g枸杞子、10 g白蒺藜、10 g天麻、10 g丹皮、15 g熟地、10 g山茱萸、15 g山藥、10 g菊花。假若患者食欲下降、腕脹可對山楂、炒麥芽、佛手進行添加；頭痛距嚴重程度較高者，可對醋元胡、全蝎進行添加；體質(zhì)虛弱者可對川穹、白芍、當歸進行添加；五心煩躁者可對地骨皮進行添加。

（4）痰阻腦絡(luò)型偏頭痛：主要表現(xiàn)為多夢、寐差、舌質(zhì)呈暗紫色、脈弦澀等，治療需對通絡(luò)、活血原則進行遵循?？蓪颊邔嵤┭痧鰷委?，主要方劑由30 g生龍骨、10 g川牛膝、30 g葛根、30 g丹參、10 g佛手、30 g生牡蠣、10 g赤芍、10 g桃仁、10 g酒洗地龍、10 g川穹、5 g紅花。假若患者腎虛可對仙靈脾和枸杞子進行添加；精神不佳者可對黃芪進行添加；出現(xiàn)煩躁、眼脹等情況可對大麻、鉤藤進行添加。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果及治療后不良反應(yīng)發(fā)生率進行觀察和比較。療效評定：顯效，治療后患者頭部疼痛緩解程度明顯，疼痛時間減少，發(fā)作頻率降低；有效，治療后患者頭部疼痛有一定減輕，發(fā)作頻率和發(fā)作時間都有所減少或縮短；無效，治療后患者相關(guān)臨床癥狀未發(fā)生改變或者加重。不良反應(yīng)包括：惡心、嘔吐、口干、便秘等。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)均在SPSS 21.0中納入并進行分析和統(tǒng)計，不良反應(yīng)發(fā)生率及治療有效率皆采用計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效率

研究組治療有效率顯著比參照組高（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的治療有效率[n(%)]

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%，其中惡心2例、嘔吐1例、口干1例、便秘2例；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，其中惡心1例，嘔吐1例，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果為（χ2=12.414，P=0.000），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比參照組低（P<0.05）。

3 討論

在中醫(yī)內(nèi)科辨證學科當中，偏頭痛有屬于慢性神經(jīng)血管疾病的一種，該種疾病發(fā)病率較高，并且近年來其發(fā)病率還在不斷上漲，其中青年群體較為多發(fā)[5]，對患者的正常生活與工作造成了極大影響。

針對該種疾病，臨床主要采用中醫(yī)結(jié)合治療、西醫(yī)治療，但是治療往往達不到理想的效果，只停留在短期療效上，長期療效不顯著，治療后患者發(fā)生的不良反應(yīng)較多[6]。有學者提出對中醫(yī)學科進行應(yīng)用以治療該種疾病，不但能起到較為顯著的效果，同時治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生也較低，加之其治療費用成本并不高，患者接受度高。本文遵照中醫(yī)辨證分型將偏頭痛分為了4個證型，對其實施辨證治療。其中藥方中的地龍、天麻、丹參等藥物可對血管運動進行調(diào)節(jié)，使周圍血管完全擴張同時伴有鎮(zhèn)痛的功效[7]。川穹擁有鎮(zhèn)靜作用，可調(diào)節(jié)人體血管循環(huán)，使得腦血管得以舒張，進而對血栓的形成進行避免[8]。茯苓、當歸等藥物在血管痙攣舒緩上功效顯著，可使大腦供氧量、供血量得到增強，在血液循環(huán)改善及止痛方面效果較佳。由此次研究得知，研究組治療有效率顯著比參照組高（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛效果較佳，值得進行臨床應(yīng)用和推廣。