方苗苗

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

腦性癱瘓是一種導(dǎo)致小兒機(jī)體發(fā)生運(yùn)動(dòng)殘疾的重要疾病[1]。該疾病以小兒中樞性運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)有異于常人等為主要表現(xiàn)，也會(huì)伴有小兒智力低下、精神行為有異、感知覺以及語言障礙等其他癥狀[2]。本研究從我院選取接收的腦性癱瘓患兒44例為研究對(duì)象，詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取接收的腦性癱瘓患兒44例為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，各22例。對(duì)照組男性13例，女性9例，年齡1.5～6.7歲，平均（4.1±2.2）；觀察組男性14例，女性8例，年齡1.5～6.7歲，平均（4.1±2.2）。兩組患兒的年齡、性別對(duì)比（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒符合《288例小兒腦癱康復(fù)綜合治療分析》中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志（2009）中關(guān)于腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②家屬同意患兒參與實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法積極配合；②參加其他實(shí)驗(yàn)。

1.3 方法

對(duì)照組使用一般綜合康復(fù)治療方式，進(jìn)行身體按摩、語言功能鍛煉、身體功能鍛煉還有理療等。

觀察組行推拿訓(xùn)練，主要如下面所述：①頭面部點(diǎn)穴：取患兒身上的百會(huì)、印堂、太陽等多處穴位，使用拇指點(diǎn)按，5 min/穴，根據(jù)患兒情況適當(dāng)調(diào)整力度和時(shí)間。②上肢推拿：對(duì)其身體上肢運(yùn)用拿捏、推運(yùn)、點(diǎn)按等幾種按摩方式。③取重要經(jīng)脈、穴位：取患兒身體下肢的足三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)為推拿的重要經(jīng)脈；取環(huán)跳、血海、三陰交、委中、涌泉等穴位為推拿的重要穴位。④脊背通經(jīng)：使患兒趴在躺椅上，從其大椎到臀部按序輕按三遍，而后再從其身體兩邊分別推按三遍，5 min/遍，最后捏脊3次，用拇指輕撥其膀胱3次。⑤益氣養(yǎng)血：患兒仰躺在躺椅上，對(duì)其膻中穴、神闕、中脘、氣海等多個(gè)穴位一個(gè)接一個(gè)地以手重疊揉轉(zhuǎn)，3 min/穴。

1.4 分析指標(biāo)

觀察所有患兒的臨床治療效果、粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量量表-88評(píng)分。

療效判斷：顯效-臨床表現(xiàn)均不見；有效-臨床癥狀大部分消失；無效-臨床癥狀無變化甚至惡化。

粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量量表-88：該量表共從臥位、翻身、坐位、跪和爬、立位和行走等5個(gè)方面做評(píng)分，每項(xiàng)2分，分值越大，表明粗大運(yùn)動(dòng)功能與健康者差異越小。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得資料用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

表1 臨床治療效果（n, %）

2.2 粗大運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分對(duì)比

兩組患兒在治療前其評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

表2 粗大運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表2 粗大運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

時(shí)間 組別 臥位 翻身 坐位 跪和爬 立位和行走治療前 對(duì)照組 0.45±0.12 0.44±0.120.40±0.120.42±0.13 0.32±0.13觀察組 0.42±0.11 0.41±0.110.41±0.11 0.41±0.11 0.31±0.11 t 0.864 0.864 0.288 0.275 0.275 P 0.392 0.392 0.775 0.784 0.784治療后 對(duì)照組 1.22±0.23 1.21±0.231.11±1.23 1.11±0.23 1.11±0.23觀察組 1.53±0.51 1.63±0.511.73±0.511.75±0.55 1.85±0.75 t 2.599 3.521 5.198 5.035 4.425 P 0.013 0.001 0.000 0.000 0.000

3 討論

腦癱屬于神經(jīng)內(nèi)科的一種疾病，其致病原因比較復(fù)雜，遺傳、外界因素等多種原因均會(huì)對(duì)該疾病產(chǎn)生影響，該疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[4]。該疾病為嬰兒在腦發(fā)育的早期階段，因其他的多種原因而導(dǎo)致的非進(jìn)行性的腦部功能損害，對(duì)患兒和家屬均造成身心的嚴(yán)重傷害。早期的正確診斷與及時(shí)有效的治療方式均能夠使患兒得到較佳的臨床治療效果，有助于其康復(fù)。

一般的綜合康復(fù)治療方式，不能有效提高患兒身體的免疫能力，治療效果不理想。推拿在治療腦癱上具備一定的優(yōu)勢(shì)，其通過對(duì)患兒身體中穴位經(jīng)絡(luò)刺激，作用于其植物神經(jīng)干、鏈節(jié)、側(cè)節(jié)以及終節(jié)，從而使患兒的免疫能力得到顯著提高[5]。推拿不僅可以使骨骼肌蛋白加速合成，更能夠恢復(fù)肌肉運(yùn)動(dòng)力學(xué)結(jié)構(gòu)的平衡狀態(tài)[6]。GMFM-88就是針對(duì)腦癱患兒的評(píng)估量表，該表可以準(zhǔn)確地反映出粗大運(yùn)動(dòng)功能隨時(shí)間或治療方式改變而產(chǎn)生的變化，是目前評(píng)估腦性癱瘓患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能使用較多的一種量表[7]。

本研究觀察組患兒治療有效率以及治療后量表評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。推拿主要是通過按摩人體反射區(qū)域，刺激人體做出相應(yīng)的反應(yīng)。從而調(diào)整其身體的機(jī)能以達(dá)到提高免疫能力、活血疏絡(luò)等，有助于患兒病情恢復(fù)。汪輝[8]對(duì)40例腦性癱瘓患兒實(shí)行針灸推拿后發(fā)現(xiàn)行針灸推拿組的治療效果與綜合功能評(píng)定量表評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)康復(fù)治療組，認(rèn)為推拿可以補(bǔ)氣活血，增加患兒關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的幅度和靈敏度，并使其經(jīng)絡(luò)疏通、筋骨舒暢?；純旱呐R床治療效果良好，本研究結(jié)果與之一致。對(duì)腦性癱瘓患兒應(yīng)用推拿訓(xùn)練治療方式可以為其調(diào)節(jié)筋骨、滑利關(guān)節(jié)，激活其感覺和運(yùn)動(dòng)的反復(fù)模式促進(jìn)其全面發(fā)展、康復(fù)。

綜上所述，對(duì)腦性癱瘓患兒運(yùn)用推拿訓(xùn)練方式展開治療，可以在較大的程度上提高其臨床治療效果，促進(jìn)患兒粗大運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能發(fā)育，有效改善其臨床癥狀，有利于提高患兒的生活質(zhì)量，適用于臨床治療方面大量的推廣和使用。