秦建權(quán)

（新疆喀什地區(qū)岳普湖縣人民醫(yī)院，新疆 岳普湖）

0 引言

甲狀腺癌是一種內(nèi)分泌惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，患者需要盡早診斷并治療[1-2]。甲狀腺癌主要在頸部發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移是判斷腫瘤分期的一種重要指標，所以，準確診斷出淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移對患者后期治療的選擇具有重大意義。隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，高頻彩超技術(shù)逐漸成熟，且該技術(shù)被廣泛應(yīng)用于甲狀腺癌的診斷中。本文就術(shù)前高頻彩超分區(qū)診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床效果展開探討研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月至2019年8月收治的500例疑似甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者作為研究對象，其中男性165例，女性 335例；年齡 13～75歲，平均（39.88±18.35）歲；包括乳頭狀癌420例，濾泡狀癌22例，鱗癌19例，髓樣癌18例，未分化癌21例。所有研究對象的患者均未做過頸部手術(shù)；術(shù)前全部采用高頻彩超檢查；均為自愿參與本次研究，且經(jīng)過我院批準、同意。

1.2 方法

首先，所有患者均選用iE Elite彩超儀進行診斷，掃描檢查甲狀腺和頸部，將頸部淋巴結(jié)分區(qū)，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ區(qū)。然后，觀察記錄淋巴結(jié)的回聲、邊緣缺損情況、內(nèi)部血流情況，并測量淋巴結(jié)的縱徑與橫徑[3-5]。為所有患者實施甲狀腺切除術(shù)和頸部淋巴清除術(shù)，取得病變組織進一步確診是否為甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。最后，比較高頻彩超檢查與病理檢查的最終確診結(jié)果，進行研究。

1.3 觀察指標

頸側(cè)淋巴結(jié)直徑超過8 mm，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)直徑超過5 mm，類似圓或圓形，淋巴門不清晰或消失，結(jié)節(jié)內(nèi)部有囊性變化、鈣化，皮質(zhì)周圍血供豐富。有以上之一的情況判定為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前高頻彩超與病理診斷情況比較

通過結(jié)果可以看出，術(shù)前高頻彩超與術(shù)后病理證實的結(jié)果相比較，符合率相對較高（P>0.05），見表1。

表1 患者術(shù)前高頻彩超與術(shù)后病理結(jié)果比較[n(%)]

2.2 高頻彩超與病理診斷的頸部分區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況比較

研究術(shù)前高頻彩超確診的285例陽性甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，通過結(jié)果可以看出，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的分布以頸部的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ區(qū)為主，且高頻彩超分區(qū)診斷淋巴轉(zhuǎn)移有較高的符合率（P>0.05），見表2。

表2 285例患者術(shù)前高頻彩超與術(shù)后病理關(guān)于頸部分區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對比[n(%)]

3 討論

甲狀腺癌發(fā)病率極高，主要表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)腫塊且不斷增長，若是分化型甲狀腺癌還會出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況[7]。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時間比較早，甲狀腺癌患者中有50%在初步診斷時就已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此，確診的時間越早，患者生存的幾率越大。

當前，對早期甲狀腺癌患者的頸部淋巴轉(zhuǎn)移誤診和漏診率均不低，容易導致延誤早期患者的最佳治療時間，通常對早期患者的病理檢查需要實施創(chuàng)傷性手術(shù)，對患者的身心健康帶來一定程度的影響及危害，術(shù)前高頻彩超可以有效彌補上述問題中的不足。術(shù)前高頻彩超的確診率相對較高，通過彩超影響能夠較清晰地看出腫塊的大小、形狀、位置、結(jié)節(jié)血流情況、腫塊是否良性等[8]。術(shù)前高頻彩超診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果符合性較高，且診斷方式不會對患者身心健康造成不良影響。

綜上所述，采用術(shù)前高頻彩超分區(qū)診斷甲狀腺癌頸部淋巴轉(zhuǎn)移的效果比較理想，臨床確診率相對較高，不僅不會對患者的身體造成創(chuàng)傷，還能比較清晰地顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的具體部位和分布情況，更有利于后續(xù)治療，對診斷甲狀腺癌頸部淋巴轉(zhuǎn)移具有重要價值。