張亭，于倩倩

（江蘇徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷主要指由于外力作用于患者踝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶出現(xiàn)牽拉與斷裂等造成損傷[1]。踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的臨床表現(xiàn)主要包括踝關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹、壓痛、瘀斑與活動受限等方面[2]。采取有效的診斷方式對于提升踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷患者的臨床診斷水平具有十分重要的意義[3]。本文通過對20例經(jīng)外科手術(shù)診斷為踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的患者進行觀察與研究，研究踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷患者在臨床診斷中通過高頻超聲診斷的價值及應用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年2月至2020年2月收治的20例經(jīng)外科手術(shù)診斷為踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的患者作為研究對象，對所有患者均進行高頻超聲診斷，并結(jié)合手術(shù)治療和術(shù)后病理結(jié)果進行分析比較，分析高頻超聲技術(shù)對踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷診斷的正確率。患者中女性8例，男性12例，年齡18～73歲，平均（37.53±4.37）歲。所有患者的踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷均因踝關(guān)節(jié)過度外翻或者內(nèi)翻導致。所有踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經(jīng)由我社區(qū)倫理委員會批準。

1.2 方法

對所有患者均進行高頻超聲診斷，高頻探頭7～12 MHz，指導患者取合適體位，采用彩色多普勒超聲檢查儀進行診斷。使用高頻探頭掃查患者的踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶，采用高頻探頭掃查縱斷面，并根據(jù)患者的具體病情采用橫斷面輔助掃描。診斷過程中對患者的踝關(guān)節(jié)進行內(nèi)翻、外翻、外旋與內(nèi)旋等被動運動，使患者踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷情況能夠清晰顯示出來。仔細查看患者患處韌帶的纖維連續(xù)性、韌帶厚度、解剖走行、韌帶張力、關(guān)節(jié)腔積液以及軟組織血腫情況等方面，同時通過患者的術(shù)后病理診斷結(jié)果作為確診依據(jù)，分析高頻超聲技術(shù)對踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷患者診斷的正確率。

1.3 觀察指標

記錄高頻超聲技術(shù)對踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷患者診斷的正確率。通過踝關(guān)節(jié)疾病超聲檢查檢驗報告，依據(jù)踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷程度與分型標準可分為：Ⅰ型踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，即為挫傷，主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶腫脹，連續(xù)性好，韌帶結(jié)構(gòu)完整，超聲回聲不均；Ⅱ型踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，即為部分撕裂傷，主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶腫脹，韌帶局部連續(xù)性中斷，超聲掃描提示側(cè)副韌帶張力降低，部分患者有少量關(guān)節(jié)腔積液；Ⅲ型踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，即為完全撕裂傷，主要表現(xiàn)為韌帶完全連續(xù)性中斷，超聲掃描提示踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶張力消失，踝關(guān)節(jié)松弛。

2 結(jié)果

接受高頻超聲診斷的踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷患者總數(shù)為20例，4例Ⅰ型踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷患者中，超聲診斷正確人數(shù)有3例，正確率為75.00%，7例Ⅱ型踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷患者中，超聲診斷正確人數(shù)有6例，正確率為85.71%，9例Ⅲ型踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷患者中，超聲診斷正確人數(shù)有8例，正確率為88.89%，見表1。

表1 高頻超聲技術(shù)對踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷患者診斷的正確率分析（n, %）

3 討論

踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷是我國臨床較為常見與多發(fā)的一種外科疾病[4]。由于患者踝關(guān)節(jié)處的結(jié)構(gòu)較為復雜，導致踝關(guān)節(jié)損傷患者的治療難度非常大[5]。隨著我國近年來踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷患者不斷增加，其發(fā)病率也在不斷提高[6]。如果不能及時確診與治療，踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷將會威脅到患者的健康[7]。因此，患者應及時確診并進行有效的治療。

高頻超聲診斷作為一種有效的踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷疾病診斷方式，其方式主要包括使用彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，使用高頻探頭掃查患者的踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶，診斷過程中對患者的踝關(guān)節(jié)進行內(nèi)翻與外翻等被動運動，使患者踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷情況能夠清晰顯示出來，根據(jù)影像學觀察韌帶損傷的具體情況等[8]。

本文我院收治的20例經(jīng)外科手術(shù)診斷為踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的患者作為研究對象，對所有患者均進行高頻超聲診斷，并結(jié)合手術(shù)治療和術(shù)后病理結(jié)果進行分析比較，分析高頻超聲技術(shù)對踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷診斷的正確率。接受高頻超聲診斷的踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷患者總數(shù)為20例，4例Ⅰ型損傷患者的超聲診斷正確率為75.00%，7例Ⅱ型損傷患者的超聲診斷正確率為85.71%，9例Ⅲ型損傷患者的超聲診斷正確率為88.89%。

研究結(jié)果表示，高頻超聲診斷對踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷疾病的診斷結(jié)果較為理想，能夠一定程度上減少踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的誤診與漏診的情況，可以成為踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷疾病診斷的首選檢查方式。研究踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷患者在臨床診斷中通過高頻超聲診斷的價值及應用，值得臨床推廣和研究。