路陽(yáng)，顧曉清，董芹，陸敏艷

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬江蘇盛澤醫(yī)院，江蘇 蘇州）

0 引言

肺癌作為影響我國(guó)患者死亡率最大的病癥，在臨床研究中獲得了多方重視，該病癥由于前期表現(xiàn)不明顯，容易被患者所疏忽，并且由于缺乏對(duì)該病癥的認(rèn)識(shí)以及檢測(cè)方法，在病癥發(fā)現(xiàn)時(shí)，大多數(shù)患者已經(jīng)屬于晚期性肺癌，無(wú)法得到有效的治療[1]。對(duì)于該病癥的防治，需要患者做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，由此可見(jiàn)，對(duì)早期病癥的診斷對(duì)改善患者生存率尤為重要。國(guó)外有研究采用低劑量CT對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，其敏感度能夠大大高于普通胸片檢測(cè)，但由于存在輻射的影響和特異性低的特點(diǎn)，在使用上還存在一定的問(wèn)題，一般情況下劑量越大，螺旋CT的檢測(cè)效果更佳，但相對(duì)的輻射影響更大[2]。散加權(quán)磁共振成像技術(shù)屬于新型的磁共振成像技術(shù)，能夠通過(guò)對(duì)活體組織的水分子進(jìn)行彌散檢測(cè)從而得到圖像，通過(guò)分析水分子的間隙情況，能夠?qū)Σ“Y起到良好的診斷作用，該技術(shù)在各項(xiàng)研究中具有較高的使用性。現(xiàn)通過(guò)選取48例肺部病變患者進(jìn)行研究，為探究螺旋CT與彌散加權(quán)磁共振成像對(duì)肺部良惡性病變?cè)\斷效果進(jìn)行分析，有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，選取我院2017年1月至2019年12月所收錄的48例肺部病變患者，通過(guò)將其進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分組，分為良性組和惡性組，每組24例，其中良性組男性11例，女性13例，年齡34～76歲，平均（56.34±5.47）歲，惡性組男性16例，女性8例，年齡35～81歲，平均（59.48±5.17）歲。對(duì)比患者各項(xiàng)一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合螺旋CT及彌散加權(quán)磁共振成像的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)；②患者含良性病變：不典型腺瘤樣增生、肺部炎癥及良性結(jié)節(jié)；惡性病變：小細(xì)胞肺癌、鱗癌、腺癌及大細(xì)胞肺癌等病癥；③所有患者均在知情條件下自愿參與，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他肺部疾病者；②對(duì)檢測(cè)過(guò)程無(wú)法忍受者。

1.2 方法

螺旋CT檢測(cè)：在掃描前需要令患者做好準(zhǔn)確運(yùn)動(dòng)，保證呼吸暢通，隨后對(duì)患者采用GE Optima CT66064排螺旋CT進(jìn)行肺部掃描，掃描部位選取患者肺底至肺尖部位，層間距選擇為1 mm；厚度選擇為1 mm，螺距為0.18，病灶區(qū)的層厚為0.625 mm，儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)速率可調(diào)整為0.27 s/360°，螺旋CT設(shè)置電流為800 mAS，電壓為120 kV；隨后對(duì)患者的肺部情況建立圖像，并通過(guò)高分辨率對(duì)CT重建圖像，所得圖像提供給專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行分析，將得出的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

彌散加權(quán)磁共振成像：于掃描前令患者做好充分準(zhǔn)備，并采用GE 7503.0T彌散加權(quán)磁共振成像儀器對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，掃描方式采用SE-EPI序列，TE=26.4 ms，TR=4000 ms，F(xiàn)OV=40 cm×40 cm，反轉(zhuǎn)角調(diào)整為45°，擴(kuò)散敏感系數(shù)選擇0、300、600、900、1200 s/mm2，矩陣設(shè)置為 256×128，厚度設(shè)置為6 mm，層間距設(shè)置為2 mm，掃描時(shí)間可設(shè)定為1～2 min，所得圖像需上傳至工作站，同時(shí)由數(shù)名專業(yè)的醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行分析，對(duì)所得的圖像結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在螺旋CT以及彌散加權(quán)共振成像掃描中的各項(xiàng)診斷結(jié)果，常規(guī)掃描結(jié)果包含：敏感度、特異性以及準(zhǔn)確度，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行分析并得出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者的螺旋CT以及彌散加權(quán)共振成像掃描中的診斷結(jié)果分析：觀察所有患者的螺旋CT以及彌散加權(quán)共振成像掃描中的診斷結(jié)果，在敏感度方面，良性組與惡性組患者的檢測(cè)結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在特異性以及準(zhǔn)確度方面，通過(guò)彌散加權(quán)共振成像掃描的患者高于采用螺旋CT掃描的患者（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 所有患者的螺旋CT以及彌散加權(quán)共振成像掃描中的診斷結(jié)果[n(%)]

3 結(jié)果

肺癌的病變通常包含了兩種可能性：肺部的病變的良性表現(xiàn)通常為不典型腺瘤樣增生、肺部炎癥及良性結(jié)節(jié)，該情況屬于病癥前期，對(duì)病癥的治療具有重要的意義，需要患者加以重視；而惡性病變?yōu)樾〖?xì)胞肺癌、鱗癌、腺癌及大細(xì)胞肺癌等病癥，該類病癥則屬于肺癌后期，傳統(tǒng)治療方式已無(wú)法對(duì)其進(jìn)行有效治療，可通過(guò)后期調(diào)理改善病癥情況[3]。由于我國(guó)居民生活結(jié)構(gòu)的不斷改善以及環(huán)境污染等原因，我國(guó)居民肺部癌癥的發(fā)病率居高不下，并呈逐漸升高的趨勢(shì)，對(duì)國(guó)內(nèi)居民的身體健康造成了極大的影響，屬于影響人們身體健康的世界三大病癥之一，對(duì)于肺癌的治療，只能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，在病癥無(wú)明顯表現(xiàn)時(shí)及時(shí)排除惡性腫瘤，提高患者存活率。而通常情況下，能夠?qū)颊弋a(chǎn)生直接影響的癌癥屬于晚期，這即是導(dǎo)致我國(guó)癌癥患者死亡率高的因素之一。由此可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)對(duì)癌癥的診斷技術(shù)尤為重要，螺旋CT作為常規(guī)檢測(cè)肺部癌癥的方式之一，在臨床調(diào)查中具有廣泛的使用范圍。其監(jiān)測(cè)原理是由于腫瘤的血管豐富，且血管壁的通透性較高，密度較均勻，通過(guò)CT檢測(cè)能夠清晰獲得腫瘤情況，并通過(guò)成像技術(shù)對(duì)其進(jìn)行分析，多排CT則能夠通過(guò)多層分析腫瘤的情況，提高掃描的準(zhǔn)確性，成像的效果更具立體性以及精確性，常規(guī)來(lái)講，將多排螺旋CT應(yīng)用于患者的檢測(cè)，可通過(guò)對(duì)其患病的部位進(jìn)行大范圍檢測(cè)，針對(duì)患者各個(gè)部位進(jìn)行精確掃描，掃描遺漏的情況更低，該技術(shù)還能夠重建冠狀位以及矢狀位圖像，從而減少患者因掃描過(guò)程中運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生偽影，從而影響對(duì)掃描結(jié)果的判斷[4]。另外從表1可以看出，通過(guò)彌散加權(quán)磁共振成像檢測(cè)的準(zhǔn)確性明顯高于采用螺旋CT檢測(cè)的準(zhǔn)確性，其原因可能是彌散加權(quán)磁共振成像檢測(cè)能對(duì)病理狀態(tài)下細(xì)胞內(nèi)外的間隙水分子進(jìn)行彌散定量分析，惡性腫瘤往往具有活躍的細(xì)胞分裂能力，在其分裂到一定的程度下，細(xì)胞間的間隙會(huì)明顯狹窄，腫瘤組織的細(xì)胞密度更高，通過(guò)對(duì)活體組織的水分子的觀察能夠看出彌散能力明顯下降，從而使保證檢測(cè)結(jié)果的有效性，同時(shí)較螺旋CT對(duì)比，不會(huì)由掃描產(chǎn)生較高的輻射，對(duì)患者的身體健康情況提供了一定的保障，患者對(duì)此的接受度普遍較高[5]。

本文通過(guò)選取48例肺部病變患者進(jìn)行研究并得出結(jié)果：通過(guò)彌散加權(quán)磁共振成像檢測(cè)的良惡性病變敏感度高于采用螺旋CT檢測(cè)的敏感度（P>0.05），數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；通過(guò)彌散加權(quán)磁共振檢測(cè)的良惡性病變特異度、準(zhǔn)確度均高于采用螺旋CT檢測(cè)的特異度和準(zhǔn)確度（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，采用彌散加權(quán)磁共振成像檢測(cè)的結(jié)果不會(huì)對(duì)檢測(cè)的敏感度方面產(chǎn)生影響，保證的檢測(cè)的有效性，同時(shí)能夠提高檢測(cè)的特異性以及準(zhǔn)確度，在檢測(cè)效果方面能夠較螺旋CT產(chǎn)生更高的使用價(jià)值，為臨床肺癌的診斷提供了良好的使用依據(jù)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)肺部良惡性病變采用彌散加權(quán)磁共振成像，可提升檢測(cè)的特異性和準(zhǔn)確性，在檢測(cè)肺部良惡性病變的過(guò)程中，不會(huì)對(duì)其敏感度產(chǎn)生較大的影響，對(duì)病癥的診斷能夠產(chǎn)生較高的作用，在對(duì)肺部良惡性病變的診斷中具有較高的使用價(jià)值。