馬苑寧

（青海省第五人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

急性胰腺炎具有發(fā)病快、進(jìn)展快和病情急等特點(diǎn)，是臨床常見急腹癥之一，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)可知急性胰腺炎病死率高達(dá)10%且超過90%的死亡者均為首次發(fā)作，已逐漸受到臨床重視[1]。急性胰腺炎臨床癥狀一般表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐和發(fā)熱，根據(jù)急性胰腺炎具體類別臨床表現(xiàn)有所差異，例如急性水腫型胰腺炎臨床癥狀跟以上無異，而出血壞死型胰腺炎臨床癥狀則多為休克、黃疸和腸麻痹，臨床癥狀較為兇險(xiǎn)[2]。目前對(duì)于急性胰腺炎多以藥物治療，已取得較好的臨床效果，其中多采用生長抑素，生長抑素屬于神經(jīng)激素，可抑制生長激素，促進(jìn)甲狀腺激素分泌，適用于食管靜脈出血、上消化道出血、急性胰腺炎和其他病癥的輔助治療[3]?；诖耍敬窝芯刻剡x取52例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，探究生長抑素治療急性胰腺炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選自2018年3月至2019年6月我院收治的52例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)、雙盲的原則將以上52例患者平均分為對(duì)照組和觀察組，各26例，本次研究已由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行，所有患者均存在不同程度的腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀，經(jīng)腹部X線、B超等檢查確診為急性胰腺炎，其中對(duì)照組男性14例，女性12例，年齡25～66歲，平均（43.28±3.45）歲；對(duì)照組男性15例，女性11例，年齡23～68歲，平均（42.86±3.77）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整者；②嚴(yán)重臟器功能障礙者；③對(duì)本次用藥有過敏反應(yīng)或禁忌證者；④患者及家屬拒絕參加此次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，進(jìn)行常規(guī)抗感染、抗休克、禁食和解痙等治療，持續(xù)對(duì)患者胃腸道加壓，維持患者水電解質(zhì)和酸堿平衡，采用質(zhì)子泵抑制劑抑酸等，進(jìn)行必要的營養(yǎng)支持。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予生長抑素，行靜脈滴注，初始劑量為250 μg/h，根據(jù)每位患者實(shí)際情況持續(xù)滴注72～120 h，在更換微量泵時(shí)間隔時(shí)間不可超過3 min，另外在滴注時(shí)注意控制速度，一旦超過50 μg/min患者則可能出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，當(dāng)患者各種臨床癥狀消失時(shí)即可停止用藥。

1.3 效果判定

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者血淀粉酶、尿淀粉酶和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間，臨床癥狀包括腹痛、腹瀉和發(fā)熱等。

對(duì)比兩組患者用藥后并發(fā)癥發(fā)生幾率，并發(fā)癥主要包括呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭和肝功能衰竭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料使用（%）進(jìn)行表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）表示，經(jīng)由t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組患者血淀粉酶、尿淀粉酶和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間及各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s, d）

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s, d）

尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間組別 例數(shù) 血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間臨床癥狀消失時(shí)間腹痛 腹瀉 發(fā)熱觀察組 26 4.56±1.72 6.29±2.11 6.85±1.75 7.26±2.115.13±2.348.45±3.17對(duì)照組 26 7.67±2.01 10.51±2.35 12.34±2.4310.48±3.587.54±3.1411.74±4.12 t 5.994 6.813 9.348 3.951 3.138 3.227 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.002 0.002

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性胰腺炎顧名思義則是發(fā)生在胰腺上的急性炎癥，該病是臨床常見病癥之一，起病急，通常在數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)，對(duì)患者造成不小的影響。而且急性胰腺炎病因較為復(fù)雜，多與以下幾種因素有關(guān)：（1）梗阻：由于蛔蟲、結(jié)石等因素造成膽管阻塞，致使膽道壓力增加，膽汁逆流使胰腺腺泡破裂；（2）酗酒：長期飲酒者會(huì)促使胰酶分泌量增多，使胰腺管內(nèi)壓上升，最終造成胰腺腺泡破裂；（3）血管：胰腺動(dòng)脈、靜脈梗阻使胰腺血液循環(huán)無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)；（4）感染：病毒或細(xì)菌能通過血液進(jìn)入人體，侵入胰腺組織造成胰腺炎；（5）其他：與外傷、藥物過敏、遺傳等多種因素有關(guān)[4]。急性胰腺炎不僅會(huì)影響患者肝腎功能，同時(shí)還會(huì)損害其心血管、消化等人體系統(tǒng)，并發(fā)急性呼吸衰竭、腎衰竭和消化道出血等病癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者生命健康安全，一旦出現(xiàn)急性胰腺炎需及時(shí)采取治療，提高生存質(zhì)量[5]。

當(dāng)急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，患者會(huì)因胰腺壞死出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，致使全身器官、組織受損，另外血清中的IL-6（血清白介素）、IL-8（白介素）和TNF（腫瘤壞死因子）會(huì)在病情進(jìn)展過程中相互影響，最終造成多器官功能衰竭，由此可見細(xì)胞因子在急性胰腺炎中的作用[6]。生長抑素是一種通過人工合成的14肽生物活性物質(zhì)，具有多種生物學(xué)效應(yīng)，能與胰腺細(xì)胞表面存在的生長抑素受體直接結(jié)合，抑制胰酶分泌，降低酶活性和胰管壓力，對(duì)胰腺細(xì)胞有一定保護(hù)作用，除此之外還可降低腹腔、胰腺血流量，使急性胰腺炎入血的胰酶量減少，降低血清和腹腔胰淀粉酶活性，控制患者炎癥因子水平，達(dá)到緩解臨床癥狀的目的[7-8]。通過本次研究也可看出，觀察組患者血淀粉酶、尿淀粉酶和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組患者，腹痛、腹瀉和發(fā)熱等臨床癥狀消失時(shí)間同樣優(yōu)于對(duì)照組患者，而且在用藥后觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)僅有2例，說明生長抑素治療急性胰腺炎的臨床效果好，用藥安全性高。

綜上所述，生長抑素治療急性胰腺炎的臨床療效確切，控制胰淀粉酶活性，控制炎癥因子水平，幫助患者盡快改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。