李云浩

（青島市城陽區(qū)第三人民醫(yī)院，山東 青島）

0 引言

所謂的牙周牙髓聯(lián)合病變是指牙髓炎與牙周破壞同時存在的癥狀。由于牙髓組織與牙周組織在解剖學(xué)中存在著相互溝通的關(guān)系，因此兩者會因感染與病變而發(fā)生相互擴(kuò)散與影響，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)聯(lián)合病變的情況發(fā)生。通過對牙周牙髓聯(lián)合病變患者研究得知，該病是口腔科中較為常見的疾病，并且其發(fā)生率會根據(jù)患者年齡的增長而增加，因此，該病多發(fā)于老年人群。由于該病具有較為復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，因此在對其進(jìn)行治療中具有較大的難度，繼而對患者的生活與健康帶來較為嚴(yán)重的影響[1]。為了提高對牙周牙髓聯(lián)合病變患者的治療效果，本次針對采用替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏對患者的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年4月至2019年4月收治的380例牙周-牙髓聯(lián)合病變患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組患者190例，男性86例，女性104例，年齡27～76歲，平均（49.34±3.15）歲，病程 2～7年，平均（4.63±2.17）年，其中雙尖牙85顆，磨牙105顆；對照組患者190例，男性92例，女性 98例，年齡 25～78歲，平均（50.23±3.96）歲，病程 1～9年，平均（4.86±2.21）年，其中雙尖牙91顆，磨牙99顆。對比兩組患者一般資料，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過初步診斷為牙周-牙髓聯(lián)合病變患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重內(nèi)臟功能不全疾病的患者；有口腔禁忌證的患者；哺乳期、妊娠期患者。

本次研究兩組患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

首先采用常規(guī)治療方式對兩組患者進(jìn)行治療，同時采用X線檢查患者的患牙，并對患者患牙進(jìn)行開髓、拔髓治療，隨后采用根管進(jìn)行封藥、消毒以及填充。

給予對照組患者替硝唑片進(jìn)行治療。首先對患者牙周袋進(jìn)行沖洗，隨后在期內(nèi)注入適量氫氧化鈣糊劑，并根據(jù)患者病變情況對患者實施牙周手術(shù)進(jìn)行治療隨后為患者服用替硝唑片（生產(chǎn)廠商：浙江杭康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020324，規(guī)格：0.5 g×8片）進(jìn)行治療?；颊呙看畏?.5 g，每日服用1次。

觀察組患者采用替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行治療。首先對患者牙周袋進(jìn)行沖洗，隨后在患者進(jìn)行根管治療時注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏（生產(chǎn)廠商：日本Sunstar INC.，注冊證號H20100244，規(guī)格：0.5 g×1支），并對患者進(jìn)行手術(shù)治療。其他治療方式與對照組患者相同。

兩組患者每周治療1次，所有患者均接受為期4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者經(jīng)過治療后的療效。顯效：患者根尖牙周病變完全消失，牙功能基本恢復(fù)正常；有效：患者癥狀基本有所改善，牙齒功能有所改善，癥狀有所改善；無效：患者病情未能改善甚至加重。

對比兩組患者經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。包括頭暈、胃腸道不適、牙齦滲血等。

對比兩組患者經(jīng)過治療后對治療的滿意度。采用自制滿意度問卷調(diào)查表對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、較滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者經(jīng)過治療后的療效

療效對比，P<0.05，見表1。

表1 療效對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)

不良反應(yīng)對比，P<0.05，見表2。

表2 不良反應(yīng)對比[n(%)]

2.3 對比兩組患者經(jīng)過治療后對治療的滿意度

滿意度對比，P<0.05，見表3。

表3 滿意度對比[n(%)]

3 討論

牙周-牙髓聯(lián)合病變是口腔科臨床治療中較為常見的口腔疾病之一，通常發(fā)生于牙周炎晚期。該病的主要發(fā)生因素為細(xì)菌感染所致，因此在對患者進(jìn)行治療時，需要以消除感染為首要治療目標(biāo)[2-3]。

在對牙周-牙髓聯(lián)合病變患者的治療中，通常會采取根管治療與基礎(chǔ)治療為主的方式對患者進(jìn)行治療。并且只有對發(fā)生松動過大或者病變極為嚴(yán)重的患牙，才會考慮采用拔出的方式進(jìn)行治療。通常情況下會采用保守治療的方式對患者進(jìn)行治療，以消除患者感染病灶為主進(jìn)行治療，但是這種方式對患者的療效不太明顯[4-5]。為了提高對患者的療效，本次研究采用替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管對患者進(jìn)行治療，并取得以下成果：療效對比，P<0.05；不良反應(yīng)對比，P<0.05；滿意度對比，P<0.05。由于替硝唑片具有抗厭氧的效果，能夠有效的對患者鵝口腔炎癥起到消除的作用，從而對患者的臨床癥狀進(jìn)行有效的治療，同時采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏對患者牙周局部進(jìn)行緩解，并起到抗菌的效果，加快患者的恢復(fù)，對改善牙周組織起到了較高的作用[6]。

綜上所述，采用替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏對牙周-牙髓聯(lián)合病變患者進(jìn)行治療，顯著提高了對患者的療效，降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了患者對治療的滿意度，值得廣泛推廣使用。