張道全

（內(nèi)蒙古包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

急性心肌梗死屬于臨床常見疾病，可并發(fā)心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。此病具有發(fā)病突然、發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，臨床治愈率較低，且具有較高病死率，其中室上性心律失常是引發(fā)患者死亡的重要原因之一[1-3]。目前，胺碘酮已被納入急性心肌梗死后室上性心律失常的藥物治療中，而本次研究準(zhǔn)備對(duì)2017年3月至2020年3月納入的急性心肌梗死患者實(shí)行普羅帕酮和胺碘酮的對(duì)比治療，探討其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取我院2017年3月至2020年3月收治的急性心肌梗死患者參與研究調(diào)查，并將其中的90例隨機(jī)分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45），兩組均有室上性心律失常癥狀。對(duì)照組中男25例，女20例，年齡50～70歲，平均（61.45±1.48）歲；觀察組男27例，女 18例，年齡 50～70歲，平均（61.28±1.98）歲。

1.2 方法

對(duì)照組：普羅帕酮治療。選用鹽酸普羅帕酮注射液予以治療，采用靜脈注射的方式開展治療。一般成人的注射量控制在1～1.5 mg/kg，或者以濃度為5%的葡糖糖溶液+70 mg鹽酸普羅帕酮注射液稀釋后再予以靜脈注射，注射時(shí)間控制在10 min以內(nèi)。必要時(shí)可10～20 min重復(fù)1次，注射總量不可超過210 mg。待靜脈注射起效后，將治療方式改為靜脈滴注，滴注速度控制在0.5～1.0 mg/min或口服維持[4-5]。

觀察組：胺碘酮治療。選用胺碘酮注射液（150 mg/支）予以注射。初始劑量控制在150 mg，注射時(shí)間維持在10 min之內(nèi)，待藥效發(fā)揮后，再以0.5～1.5 mg·min-1為先，時(shí)間維持在24 h以內(nèi)，待癥狀改善后減少給藥量。與此同時(shí)，選擇口服鹽酸胺碘酮片積極控制病情（0.2 g/片）0.2 g·d-1，po tid，不間斷地服用5～7 d后再將用藥劑量控制在0.2 g，po bid，再連續(xù)服用5～7 d后將藥物劑量維持在0.2 g，po qd[6]。

兩組實(shí)行藥物治療均在行持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上開展，同時(shí)確保兩組患者在給予抗心律失常藥物后，癥狀有所改善。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比兩組的臨床治療情況：顯效、有效、無效，記錄并計(jì)算臨床有效率。②對(duì)比兩組的相關(guān)指標(biāo)：PR間期、QRS波時(shí)間、室上性心律失常發(fā)生次數(shù)。③對(duì)比兩組的不良反應(yīng)情況：低血壓、淺靜脈炎、心衰加重、轉(zhuǎn)氨酶增高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

詳見表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù)PR間期（s） QRS波時(shí)間（s） 室上性心律失常發(fā)生次數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 0.135±0.0040.150±0.005 0.136±0.0110.071±0.0091261±102 909±126對(duì)照組 45 0.136±0.0030.145±0.006 0.135±0.0780.090±0.0071274±145 918±137注：觀察組和對(duì)照組治療后的相關(guān)值對(duì)比，差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組臨床有效率比較

詳見表2。

表2 兩組臨床有效率比較（n, %）

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

詳見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)情況比較（n, %）

3 討論

室上性心律失常是導(dǎo)致急性心肌梗死患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，針對(duì)室上性心律失常實(shí)行治療，可全面提高患者的治愈率和臨床療效。胺碘酮是臨床常用且高效的抗心律失常藥物，對(duì)冠狀動(dòng)脈及周圍血管有較強(qiáng)的擴(kuò)張效用，可抑制鈣和鈉離子內(nèi)流，降低并減慢竇房結(jié)自律性和心室肌細(xì)胞傳導(dǎo)速率，積極治療心律失常，解除室速[7-8]。普羅帕酮的持續(xù)作用時(shí)間短，無法有效降低病死率，且易誘發(fā)心力衰竭，與胺碘酮相比，胺碘酮對(duì)患者的癥狀改善程度更好，預(yù)后更加理想。本次研究對(duì)急性心肌梗死患者選用藥物治療，在出現(xiàn)室上性心律失常時(shí)給予抗心律失常藥物予以治療，可有效提高臨床治療效果，積極控制心律失常發(fā)生率，這也表明，采用胺碘酮予以治療后，患者臨床癥狀的改善程度明顯高于普羅帕酮治療，且有促進(jìn)治愈率逐步增高的效用。

綜上所述，急性心肌梗死患者在出現(xiàn)室上性心律失?，F(xiàn)象時(shí)選用胺碘酮予以治療，較普羅帕酮的臨床療效更佳，更能改善患者的心律失常情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高有效治愈率，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，且具有臨床價(jià)值。