張彩麗

（河北省永年區(qū)第一醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

急性腦梗塞起病突然，通常發(fā)病于患者睡眠或休息時(shí)，患者通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴或半身不遂等，嚴(yán)重者可致昏迷。即使腦梗塞沒有腦出血病情惡劣，但是該疾病多發(fā)于老年人群，由于老年人自身機(jī)體體質(zhì)較弱，患有一些基礎(chǔ)疾病，通常在治療上存在許多慎用藥物，導(dǎo)致用藥選擇受限，這也是一直以來急性腦梗塞療效提升較慢的主要原因之一[1-2]。加之腦部發(fā)生梗塞的區(qū)域會(huì)在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大，并伴隨諸多并發(fā)癥，對急性腦梗塞治療有較大阻礙作用。傳統(tǒng)的單一藥物治療方式已經(jīng)不能滿足急性腦梗塞的理想療效，因此有較多研究指出聯(lián)合用藥可在較大程度上提升該疾病的臨床療效。鑒于此，本文將對阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗塞的臨床療效展開研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月至2019年5月收治的急性腦梗塞患者130例進(jìn)行研究，對其進(jìn)行分組，給予阿司匹林治療的65例患者分為單一治療組，給予阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療的患者分為聯(lián)合治療組。單一治療組：男性38例，女性27例，年齡62～78歲，平均（69.85±3.24）歲。聯(lián)合治療組：男性35例，女性30例，年齡64～77歲，平均（70.48±3.56）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

單一治療組：給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171021）治療，每次100 mg，每日1次，不間斷治療2周。

聯(lián)合治療組：阿司匹林用藥同上，另加以阿托伐他汀鈣片（山德士（中國）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150080）進(jìn)行治療，每次40 mg，每日1次，不間斷治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的血脂水平（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、超敏C-反應(yīng)蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平。

臨床療效：根據(jù)我國《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評定[3-4]。評分下降超過90%即為痊愈；評分下降超過45%但不足90%即為效果顯著；評分下降超過17%但不足45%即為病情好轉(zhuǎn)；評分下降不足17%即為無效；評分增加超過18%即為惡化。痊愈、效果顯著、病情好轉(zhuǎn)均計(jì)入總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的血脂水平

經(jīng)過治療后，兩組患者的血脂水平均得到了較為明顯的改善（P<0.05），且治療后聯(lián)合治療組改善程度比單一治療更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的血脂水平對比（±s, mmol/L）

表1 兩組患者的血脂水平對比（±s, mmol/L）

組別 例數(shù) 時(shí)間 TC TG LDL-C HDL-C單一治療組 65 治療前 5.48±1.21 4.79±1.19 2.48±0.75 1.81±0.42治療后 5.02±1.19 4.38±1.15 2.22±0.73 1.99±0.48 t 2.185 1.997 2.003 2.275 P 0.031 0.047 0.046 0.024聯(lián)合治療組 65 治療前 5.51±1.26 4.81±1.21 2.47±0.73 1.79±0.44治療后 3.46±0.98 2.85±0.96 1.85±0.67 2.19±0.51 t 10.354 10.231 5.045 4.788 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者的超敏C-反應(yīng)蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平

經(jīng)過治療后，兩組患者的超敏C-反應(yīng)蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平均得到明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且經(jīng)過治療后聯(lián)合治療組患者的兩種指標(biāo)水平均低于單一治療組（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患的臨床療效

聯(lián)合治療組患者的總有效率高于單一治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 3。

3 討論

大腦主動(dòng)脈和分支出現(xiàn)血管壁病變、血液成分改變或血液流變學(xué)改變，引起血栓、血管閉塞、血管狹窄或者血管壁病理性增厚，形成腦梗塞，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦梗死，即腦組織壞死。腦梗塞導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)功能和語言功能等降低，嚴(yán)重影響患者的正常生活，甚至導(dǎo)致患者認(rèn)知功能急劇減退，增加患者家庭負(fù)擔(dān)[5-6]。因此，急性腦梗塞患者的有效治療對提升患者生活質(zhì)量、促進(jìn)家庭和睦、減少家庭負(fù)擔(dān)具有重要意義。

表2 兩組患者超敏C-反應(yīng)蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平對比（±s）

表2 兩組患者超敏C-反應(yīng)蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平對比（±s）

神經(jīng)元特異性烯醇化酶（IU/L）單一治療組 65 治療前 59.34±12.82 42.32±8.26治療后 42.26±10.87 31.53±6.96 t 8.193 8.054 P 0.002 0.002聯(lián)合治療組 65 治療前 59.52±12.51 41.67±7.98治療后 31.43±9.53 23.64±6.69 t 14.401 13.959 P 0.000 0.000組別 例數(shù) 時(shí)間 超敏C-反應(yīng)蛋白（mg/L）

表3 兩組患的臨床療效對比[n(%)]

本次研究中，接受阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療的患者，相對接受單一使用阿司匹林治療的患者，血脂紊亂、超敏C-反應(yīng)蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平得到了更為明顯的改善，因此臨床療效更好。阿司匹林能夠抑制血小板聚集和粘附等，對于血栓形成具有較強(qiáng)的阻礙作用。阿托伐他汀片是一種HMG-乙酰輔酶A還原劑，阻止3-羥-3-甲戊二酰輔酶A轉(zhuǎn)變?yōu)榧琢u戊酸，降低膽固醇合成，具有較強(qiáng)的血管保護(hù)作用[7-8]。另外，托伐他汀片可減少能夠促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化水平的超敏C-反應(yīng)蛋白水平，進(jìn)而有效改善血脂水平，同時(shí)，該藥物具有良好的抗炎、抗凝以及抗氧化效果，對動(dòng)脈粥樣硬化斑塊具有良好治療作用。在兩種藥物的雙重作用下，既改善了患者腦部動(dòng)脈血管粥樣硬化引起的各類不良改變，同時(shí)又對血管具有較好的保護(hù)作用，進(jìn)一步促進(jìn)了患者康復(fù)，提升了患者的運(yùn)動(dòng)功能、語言功能以及認(rèn)知能力等。

綜上所述，采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗塞能夠有效改善患者的血脂等各指標(biāo)水平，加快患者康復(fù)速度，促進(jìn)患者恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)、語言功能和認(rèn)知能力，有利于減輕患者家庭負(fù)擔(dān)，臨床療效好，具有較大的推廣和應(yīng)用價(jià)值。