薄德峰

（河北省張家口市涿鹿縣中醫(yī)院 內(nèi)三科，河北 張家口）

0 引言

胃潰瘍是最常見(jiàn)的消化道疾病，具有慢性、反復(fù)、難愈性等缺點(diǎn)，受到醫(yī)生的廣泛注意，該病的并發(fā)癥多，對(duì)胃潰瘍患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。臨床上常用奧美拉唑治療，該藥能減少胃酸對(duì)胃壁的損害，但也存在一定的缺陷。本研究將我院收治的120例胃潰瘍患者作為研討樣本，分析觀(guān)察奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療胃潰瘍的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月至2019年2月收治的120例胃潰瘍患者作為研討樣本，按照隨機(jī)抽簽法將患者分為觀(guān)察組與對(duì)照組兩組，每組60例，其中對(duì)照組男33例，女27例；年齡22～54歲，平均（37.49±2.97）歲；觀(guān)察組男32例，女28例；年齡22～55歲，平均（38.08±2.85）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料（P>0.05），有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均同意；簽署知情同意書(shū)；確診為胃潰瘍。

排除標(biāo)準(zhǔn)：胃泌素瘤；近期服用非甾體類(lèi)藥物；臨床檢查資料不齊全；藥物禁忌證患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取奧美拉唑腸溶膠囊（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20056577）治療，20 mg/次，2次 /d；而觀(guān)察組患者在奧美拉唑基礎(chǔ)上進(jìn)行瑞巴派特片（浙江大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020541）治療，100 mg/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)服藥5周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床效果，利用胃鏡檢查，若潰瘍、炎癥消失，胃黏膜結(jié)構(gòu)好表示顯效；若潰瘍消失，但周?chē)つご嬖诔溲硎居行?；若潰瘍、炎癥沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至惡化，表示無(wú)效。療效總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)率，調(diào)查兩組患者治療后1、3、4、6個(gè)月胃潰瘍復(fù)發(fā)情況。觀(guān)察兩組患者的預(yù)后質(zhì)量情況，利用胃鏡檢查對(duì)胃黏膜的黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)、中性粘液含量、浸潤(rùn)程度進(jìn)行客觀(guān)觀(guān)察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，并分別用（±s）（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床效果

對(duì)照組患者臨床效果的總有效率（86.67%）比觀(guān)察組患者的臨床效果的總有效率（96.67%）低，兩組患者差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的臨床效果[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)率

對(duì)照組與觀(guān)察組患者治療后的前3個(gè)月疾病復(fù)發(fā)率差異不明顯（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在治療后的第4個(gè)月和第6個(gè)月，觀(guān)察組患者的疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)率[n(%)]

2.3 觀(guān)察兩組患者的預(yù)后質(zhì)量情況

觀(guān)察組患者的黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)、中性粘液含量、浸潤(rùn)程度均低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表3。

表3 觀(guān)察兩組患者的預(yù)后質(zhì)量情況（±s）

表3 觀(guān)察兩組患者的預(yù)后質(zhì)量情況（±s）

組別 例數(shù) 黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu) 中性粘液含量 浸潤(rùn)程度觀(guān)察組 60 0.25±0.04 0.81±0.17 0.64±0.12對(duì)照組 60 0.57±0.09 1.29±0.25 0.88±0.21 t 25.168 12.298 7.686 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

胃潰瘍是常見(jiàn)消化道疾病，是由于胃部黏膜受損從而使胃部發(fā)生潰瘍，病因較多，包括幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類(lèi)固醇等藥物、大量抽煙、酗酒、胃運(yùn)動(dòng)紊亂等因素[2]。常表現(xiàn)為上腹疼痛，但有部分患者沒(méi)有明顯癥狀，病情易復(fù)發(fā)，愈合慢，可能會(huì)出現(xiàn)上消化道出血的癥狀，嚴(yán)重會(huì)致癌，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[3]。該病能夠被治愈，一般采用X射線(xiàn)鋇餐檢查來(lái)診是否為胃潰瘍，治療本質(zhì)主要是減少侵襲因素、加強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)功能、阻止胃酸分泌，可用藥物治療，若治療無(wú)效，可采取手術(shù)治療[4]。

奧美拉唑是一種白色結(jié)晶性粉末，不溶于水，但在酸性環(huán)境下可溶解，遇光變色，可保護(hù)胃黏膜，能抑制患者胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，減少侵襲因素，能有效發(fā)揮治療胃及十二指腸潰瘍的作用，可緩解胃部的灼熱感與疼痛感[5]。其可能發(fā)生的不良反應(yīng)有便秘、腹痛、口干舌燥、頭暈、皮疹等，該藥常應(yīng)用于胃部因胃酸侵襲而產(chǎn)生的諸多疾病。瑞巴派特是一種白色顆粒，是多靶點(diǎn)調(diào)節(jié)胃黏膜防御機(jī)制的藥物，能促進(jìn)單層上皮細(xì)胞增殖、促進(jìn)黏液合成、增強(qiáng)胃黏膜的防御功能、激活MAP信號(hào)途徑、避免胃黏膜受其他藥物的損害，可通過(guò)清除氧自由基而減少細(xì)胞凋亡，抑制炎癥因子產(chǎn)生。同時(shí)，瑞巴派特還可促進(jìn)受損的胃黏膜愈合，不僅能提高愈合疤痕的質(zhì)量，還能降低胃潰瘍的復(fù)發(fā)率。奧美拉唑與瑞巴派特在不同的機(jī)制上都可達(dá)到治療胃潰瘍的目的，在臨床得到廣泛應(yīng)用。

本研究顯示，采取單獨(dú)奧美拉唑治療的患者，臨床效果的總有效率為86.67%，比采取奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療的患者臨床效果的總有效率（96.67%）低，兩組患者差異顯著；兩組患者在治療后的前3個(gè)月疾病復(fù)發(fā)率差異不明顯（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在治療后的第4個(gè)月和第6個(gè)月，采取奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療的患者，其疾病復(fù)發(fā)率低于采取奧美拉唑治療的患者，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采取奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療的患者，其黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)、中性粘液含量、浸潤(rùn)程度均低于采取奧美拉唑治療的患者，差異顯著。

綜上所述，與采取單獨(dú)的奧美拉唑治療相比較，采取奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療胃潰瘍臨床效果更佳，能有效改善胃潰瘍癥狀，降低胃潰瘍復(fù)發(fā)率，預(yù)后質(zhì)量情況好，值得廣泛推廣與臨床應(yīng)用。