劉文強(qiáng)

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

由于不良生活習(xí)慣、生活環(huán)境污染等，隨著人均壽命的延長(zhǎng)，我國(guó)肺癌的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)[1]。已有相關(guān)報(bào)告指出，肺癌患者化療期間的醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素與患者年齡、骨髓抑制以及吸煙史等方面有密切關(guān)系[2]。但此方面報(bào)告仍然不多，在本次研究中，對(duì)50例腫瘤內(nèi)科收治的肺癌患者進(jìn)行研究評(píng)價(jià)，評(píng)估研究肺癌患者在化療時(shí)期內(nèi)，院內(nèi)感染的臨床特征與相關(guān)危險(xiǎn)因素，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年4月至2019年4月腫瘤內(nèi)科收治的肺癌患者50例，全部患者均已接受相關(guān)影像學(xué)檢查，并經(jīng)病理確診為肺癌。收集與回顧性分析所有患者的相關(guān)病案情況，觀察分析肺癌患者在化療時(shí)期內(nèi)，院內(nèi)感染的臨床特征與相關(guān)危險(xiǎn)因素。所搜集患者中女性22例，男性28例，年齡50～76歲，平均（63.57±5.48）歲?；颊叩哪挲g、性別等常規(guī)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有腫瘤內(nèi)科收治的肺癌患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入到此次研究中且經(jīng)由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)50例肺癌患者的臨床資料與相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與記錄，臨床資料主要包括患者的姓名、年齡、性別、肺癌疾病史、既往史、家族史、遺傳病史、院內(nèi)感染相關(guān)情況、可能的危險(xiǎn)因素、治療和生活質(zhì)量等。并對(duì)所有患者實(shí)施心電圖、血常規(guī)、彩色超聲、凝血功能等常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄肺癌患者在化療期間醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)與相關(guān)危險(xiǎn)因素。肺癌患者在化療期間醫(yī)院感染的臨床特征主要包括慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、貧血、消瘦與肺源性骨關(guān)節(jié)增生癥等。肺癌患者在化療期間醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素主要包括化療后骨髓抑制、吸煙史、低蛋白血癥、貧血、住院時(shí)間以及抗菌藥物應(yīng)用等。

2 結(jié)果

2.1 50例肺癌患者化療期間醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)分析

50例肺癌患者中，根據(jù)醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)不同，其中8例患者伴有慢阻肺，約占16.00%，12例患者伴有慢性支氣管炎，約占24.00%，23例患者伴有貧血，約占46.00%，17例患者伴有消瘦，約占34.00%，3例患者伴有肺源性骨關(guān)節(jié)增生癥，約占6.00%，詳情如表1所示。

表1 50例肺癌患者化療期間醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)分析（n, %）

2.2 50例肺癌患者化療期間醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

50例肺癌患者中，化療期間醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素不同，根據(jù)患者的化療期間醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析，其中骨髓抑制的相關(guān)性最高，其他相關(guān)危險(xiǎn)因素依次為抗菌藥物應(yīng)用、吸煙史、住院時(shí)間、低蛋白血癥、貧血等，見表2。

表2 50例肺癌患者化療期間醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

3 討論

化學(xué)治療是治療肺癌的常用方式，隨著高效低毒的新型抗癌藥物不斷涌現(xiàn)，化學(xué)治療在肺癌治療中的作用更加顯著[3]。相關(guān)研究表明，抗菌藥物應(yīng)用、吸煙史、住院時(shí)間等因素容易造成患者在化療期間出現(xiàn)院內(nèi)感染[4]。分析肺癌患者在化療期間醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)與相關(guān)危險(xiǎn)因素，判斷危險(xiǎn)因素對(duì)患者產(chǎn)生的影響[5]，對(duì)改善肺癌化療患者的預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量具有非常重要的意義[6]。

此次研究以腫瘤內(nèi)科收治的50例肺癌患者作為研究對(duì)象，收集并回顧性研究這些患者的相關(guān)病案情況。觀察分析肺癌患者在化療時(shí)期內(nèi)，院內(nèi)感染的臨床特征與相關(guān)危險(xiǎn)因素。肺癌患者在化療期間醫(yī)院感染的臨床特征主要包括慢阻肺、慢性支氣管炎、貧血、消瘦與肺源性骨關(guān)節(jié)增生癥等。對(duì)于肺癌患者來(lái)說，腫瘤原發(fā)于肺，呼吸系統(tǒng)最先受累[7]。腫瘤造成的壓迫與堵塞，可導(dǎo)致局部引流不暢，進(jìn)而引發(fā)炎癥，并產(chǎn)生咳嗽、咳痰、呼吸困難等相關(guān)癥狀[8]。

本文調(diào)查研究中，患者在化療期間醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析表明，骨髓抑制與院內(nèi)感染的相關(guān)性最高，其他相關(guān)危險(xiǎn)因素依次為抗菌藥物應(yīng)用、吸煙史、住院時(shí)間、低蛋白血癥、貧血等，肺癌患者進(jìn)行化療時(shí)，化療藥物可對(duì)患者的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響。骨髓抑制是許多化療藥物常見的不良反應(yīng)之一，患者在化療期間出現(xiàn)醫(yī)院感染時(shí)，如果自身免疫能力低下，感染將很可能不能得到及時(shí)有效的控制。

需要加強(qiáng)對(duì)肺癌患者在化療期間醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)與相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究分析，動(dòng)態(tài)和全面的評(píng)估各種危險(xiǎn)因素可能帶來(lái)的危害，根據(jù)不同的危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性的措施。有利于提高肺癌患者的生活質(zhì)量，改善肺癌患者的預(yù)后。評(píng)估研究肺癌患者在化療時(shí)期內(nèi)，院內(nèi)感染的臨床特征與相關(guān)危險(xiǎn)因素，是一項(xiàng)值得深入探討的問題。