宋英蘭

（吉林省延吉市醫(yī)院，吉林 延吉）

0 引言

近些年來(lái)，在多種危險(xiǎn)因素共同作用下，我國(guó)居民口腔疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，使患者生活質(zhì)量受到影響[1]。作為醫(yī)院口腔科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，當(dāng)牙列缺損和過(guò)小牙同時(shí)存在時(shí)，通常是由于先天性缺損、牙體過(guò)小、頜骨發(fā)育過(guò)大等多種原因所導(dǎo)致，因此對(duì)兩種疾病合并存在的患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅需對(duì)缺損牙列進(jìn)行修復(fù)，還需要通過(guò)修補(bǔ)的方式對(duì)過(guò)小牙進(jìn)行正畸治療，確保患者牙齒咬合功能的同時(shí)，也確保了牙齒美觀(guān)度，使其能夠更好應(yīng)用于日常生活[2-3]。本次研究旨在探討我院牙列缺損和過(guò)小牙患者接受不同治療方法實(shí)際應(yīng)用效果的差異性，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采集2017年9月至2019年9月我院牙列缺損和過(guò)小牙患者140例，通過(guò)隨機(jī)法分為70例對(duì)照組與70例研究組。其中對(duì)照組男性39例，女性31例，年齡為19～29歲，平均為（23.61±3.52）歲；研究組男性37例，女性33例，年齡為19～30歲，平均為（24.06±3.71）歲。其中，安氏Ⅰ類(lèi)64例，安氏Ⅱ類(lèi)40例，安氏Ⅲ類(lèi)36例；其中缺牙區(qū)低咬合35例，牙列不齊57例，牙齒松動(dòng)39例，對(duì)牙齒美觀(guān)高要求9例。兩組一般資料對(duì)比差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查后，均符合牙列缺損和過(guò)小牙情況；②自愿參與且簽署知情同意書(shū)；③經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者于治療前接受相關(guān)檢查，以明確口腔內(nèi)具體情況，對(duì)牙列缺損患者的牙周、軟組織及牙槽進(jìn)行詳細(xì)了解并記錄；對(duì)過(guò)小牙患者牙齒伸長(zhǎng)或者縮短情況進(jìn)行檢查，并明確牙齒咬合關(guān)系。于治療前對(duì)患者義齒模型進(jìn)行制作，確保各項(xiàng)準(zhǔn)備工作均能夠完成。

對(duì)照組：本組患者接受常規(guī)治療，操作方法為：治療前以X線(xiàn)片完成檢查，對(duì)咬合關(guān)節(jié)及牙齒相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)了解，在根據(jù)實(shí)際情況制定科學(xué)合理的修復(fù)治療方案。

研究組：本組患者接受正畸修復(fù)聯(lián)合治療，操作方法為：通過(guò)直絲弓矯治對(duì)患牙進(jìn)行治療，適當(dāng)調(diào)整牙間隙后，對(duì)不利咬合關(guān)系進(jìn)行有效糾正，為后續(xù)義齒植入創(chuàng)造良好條件。以樹(shù)脂對(duì)患牙進(jìn)行修復(fù)，再植入種植體，根據(jù)需求佩戴相應(yīng)牙套。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者臨床治療效果：①顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者植體未存在松動(dòng)情況，牙周部位無(wú)透射區(qū)域，且無(wú)持續(xù)性癥狀；②有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者植體未存在松動(dòng)情況，牙周部位無(wú)透射區(qū)域，存在輕微持續(xù)性癥狀；③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者植體及透射區(qū)無(wú)能得到改善，且治療后存在不適癥狀?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，研究組臨床治療有效率更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比情況[n(%)]

3 討論

牙列缺損和過(guò)小牙均屬于臨床常見(jiàn)疾病，近些年來(lái)，隨著各項(xiàng)研究的不斷深入，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這兩種疾病的發(fā)病機(jī)制與相關(guān)治療方法也進(jìn)行了深入研究，其中正畸修復(fù)聯(lián)合治療開(kāi)始得到廣泛應(yīng)用，且臨床治療效果得到許多醫(yī)學(xué)從業(yè)者的認(rèn)可[4]。牙列缺損通常是由于外傷、齲齒、腫瘤及牙周傷所導(dǎo)致；而過(guò)小牙則多為遺傳因素所導(dǎo)致，在遺傳因素的影響下會(huì)導(dǎo)致患者外胚葉發(fā)育受阻，以錐形較為常見(jiàn)，且由于體積較小，使牙齒之間存在縫隙，進(jìn)而影響牙齒美觀(guān)度[5-6]。為確保患者日常生活質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取相應(yīng)方法對(duì)牙列缺損和過(guò)小牙進(jìn)行治療。

作為人體內(nèi)重要的發(fā)音器官，牙齒還承載著咀嚼的功能，不僅能夠在很大程度上對(duì)臉部美觀(guān)度造成影響，還具有明確的實(shí)用價(jià)值，因此對(duì)于牙齒方面的疾病應(yīng)當(dāng)予以重視[7]。本次研究中，對(duì)照組患者僅采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，而研究組對(duì)牙列缺損患者以植入義齒的方式進(jìn)行治療，對(duì)過(guò)小牙患者以直絲弓進(jìn)行矯治，可使其牙齒畸形狀況得到明顯改善。在對(duì)患者植入暫時(shí)性種植體前應(yīng)當(dāng)對(duì)患者佩戴種植體的時(shí)間進(jìn)行合理規(guī)劃，以防止由于植入時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致患者身體健康受到影響，因此在植入種植體時(shí)應(yīng)當(dāng)充分考慮多方面的影響因素[8]。

在對(duì)患者牙齒修復(fù)過(guò)程中，可通過(guò)正畸治療的方法確保患者植體的咬合功能，可使種植牙適應(yīng)性進(jìn)一步提高，有助于保障種植成功率。同時(shí)正畸修復(fù)治療還具有分散或者集中情況，因此能夠進(jìn)行針對(duì)性治療，在保障牙齒種植空間的同時(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)治療效果的提高，可在很大程度上確保種植牙齒美觀(guān)度。而在修復(fù)治療前實(shí)施正畸治療，能夠使種植體維持良好咬合功能，使其不會(huì)影響患者日常生活，通過(guò)擴(kuò)大種植適應(yīng)范圍的作用，能夠進(jìn)一步提高種植活動(dòng)的有效性。

通過(guò)研究可發(fā)現(xiàn)，研究組治療有效率為95.7%，對(duì)照組治療有效率為81.4%，相較于對(duì)照組，研究組臨床治療有效率更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在牙列缺損和過(guò)小牙治療過(guò)程中，可通過(guò)正畸修復(fù)聯(lián)合治療達(dá)到預(yù)期臨床效果，較常規(guī)治療方法而言臨床效果更好，具備較高臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。