李想，綦飛

（長春中醫(yī)藥大學附屬第三臨床醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

肩關(guān)節(jié)作為人體重要的運動關(guān)節(jié)，具有較高不穩(wěn)定性，導致肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷的可能性遠高于其他部位[1]。肩痛是中風后最容易出現(xiàn)的危險情況之一，對患者帶來的疼痛感是非常劇烈的，例如在患者穿衣和雙手上舉時，常常會出現(xiàn)無法忍受的疼痛感，使患者不得不停止活動[2]。研究表明，其肩痛在中風后的發(fā)生率高于50%，此癥狀導致患者生活自理能力降低，而且疼痛也時常發(fā)生于晚上，嚴重影響患者的睡眠情況；不僅如此，隨著病程的延長，患者的肩痛范圍還會傳送到遠端手指，影響患者整個上肢的正?；顒覽3-4]。臨床上常常會使用臨床常規(guī)康復治療方式對患者進行治療，但是患者的上肢功能恢復情況較慢。本文主要就NJF技術(shù)治療中風后肩痛的療效進行了以下觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月至2020年3月收治的180例中風后肩痛患者按照入院順序隨機將其分為參照組和研究組，每組均為90例；在研究組中，男50例，女40例。年齡35～75歲，平均（53.27±3.56）歲；在參照組中，男48例，女42例。年齡35～75歲，平均（53.51±3.57）歲。兩組相關(guān)資料具有可比性（P>0.05）。

納入標準：①于我院行治療的中風后肩痛患者；②患者符合中風后肩痛判斷標準。

排除標準：存在精神疾病或者治療中配合度低的患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組采用臨床常規(guī)康復治療方式，研究組采用NJF技術(shù)治療方式，包括：①指導患者行側(cè)臥或平臥位，遵循凹凸法則進行運動側(cè)骨關(guān)節(jié)面被動運動和抗阻運動：被動運動時要注意輔助關(guān)節(jié)面進行該方向運動，而抗阻運動要對運動施加阻力。隨后按照凸的法則進行肩屈曲、外展、外旋、伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋等運動，擴大患者肩部的活動范圍。②相反牽拉關(guān)節(jié)運動：在患者進行關(guān)節(jié)運動時，要向一側(cè)牽拉對側(cè)骨，當患者肩屈曲，醫(yī)護人員要向下方牽引肩胛骨。③連鎖運動：指導患者行側(cè)臥位，將患者的肩胛上提，對患者胸椎突起部分進行牽拉或抗阻，從而有效地對肌肉進行牽拉，讓椎間關(guān)節(jié)能夠進行大幅度活動，使患者的疼痛感減輕。每組活動進行30 min，5次/周，連續(xù)治療1月。

1.3 效果判定

①對比兩組患者疼痛改善效果，用目測類比評分法記錄患者的疼痛程度，2分以下為優(yōu)；3～6分為良；7～10分為中。②對比兩組治療后疼痛評分，分數(shù)越低，疼痛感越輕。③對比兩組治療后上肢運動功能治療總有效率，顯效：能夠自主完成穿衣等活動；有效：需要借助家屬的幫助才能完成穿衣等活動；無效：無法進行上肢活動。④對比兩組治療后患者的生活質(zhì)量評分，其中包括情緒狀態(tài)、肢體功能、社交功能。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者疼痛改善效果

研究組疼痛改善情況優(yōu)于參照組（P<0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者疼痛改善效果[n(%)]

2.2 治療后疼痛評分對比

研究組患者疼痛情況少于參照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 治療后上肢運動功能治療總有效率

研究組上肢運動功能治療效果優(yōu)于參照組（P<0.05），詳見表3。

表2 治療前后疼痛評分對比（±s, 分）

表2 治療前后疼痛評分對比（±s, 分）

組別 n 治療前 治療后研究組 90 5.87±1.82 2.11±1.02參照組 90 5.80±1.83 3.57±1.38 t 0.257 8.071 P 0.797 0.000

表3 對比兩組治療后上肢運動功能治療效率[n(%)]

2.4 治療后患者的生活質(zhì)量評分

研究組生活質(zhì)量評分高于參照組（P<0.05），詳見表4。

表4 對比兩組患者生活質(zhì)量評分（±s, 分）

表4 對比兩組患者生活質(zhì)量評分（±s, 分）

組別 n 肢體功能 生理功能 情緒狀態(tài) 社交功能研究組 90 86.53±2.73 85.13±2.8884.55±2.71 85.64±2.91參照組 90 79.35±2.21 79.16±2.7480.12±2.19 79.34±2.73 t 19.393 14.248 12.062 14.979 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

中風后引發(fā)肩痛是非常典型的并發(fā)癥，偏癱引起肩痛的主要原因是由于患者在中風后沒有進行有效的康復訓練，導致患者的出現(xiàn)粘連性關(guān)節(jié)囊炎、肩關(guān)節(jié)脫位等情況，這些情況都會引起肩痛，而中風后肩痛不僅會使患者上肢恢復較慢，而且讓患者無法正常生活與工作，長時間的行動不便會使患者出現(xiàn)較大的情緒波動情況，對患者的生活質(zhì)量會造成極大的不良影響[5-6]。臨床治療中，常對患者進行常規(guī)藥物治療和理療方式，抗炎藥能夠?qū)p輕患者疼痛感具有一定的效果，但是此類藥物對于患者的循環(huán)及消化系統(tǒng)都存在一定不良影響，并不適用于所有患者[7]。而通過皮質(zhì)激素治療，是治療患者復雜性疼痛綜合征的有效方法，但是由于患者常常會出現(xiàn)一定的心理負擔，因此該藥物的使用也要根據(jù)患者實際情況進行；此外還有很多臨床上治療的方式，均有不同的效果與副作用。NJF技術(shù)就是神經(jīng)關(guān)節(jié)肌肉促進法，其主要通過運動學知識的支撐，將感覺與神經(jīng)肌肉促進技術(shù)相結(jié)合，形成的新的運動療法，其將肌肉、關(guān)節(jié)、神經(jīng)的共同之處進行結(jié)合，而不是單一地對某一處進行治療，能夠使患者的治療效果達到最佳[8]。

本次研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，研究組疼痛情況少于參照組（P<0.05），實施NJF治療，縮短了患者肩部疼痛時間；研究組疼痛評分低于參照組（P<0.05），說明實施NJF后，患者的疼痛情況明顯少于治療前，而且相較于常規(guī)治療，NJF讓患者的疼痛度減輕；研究組上肢功能治療效率高于參照組（P<0.05），實施NJF后，患者的肢體恢復情況較好，能夠自主完成生活中簡單穿衣等活動；研究組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），說明實施NJF后，改善了患者的上肢功能情況，使患者的生活質(zhì)量也得到了一定的提高。

綜上所述，NJF技術(shù)治療中風后肩痛的療效較好，縮短了肩痛的時間和疼痛度，使患者的上肢恢復情況較好，值得臨床推廣。