李君

（青海省第四人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

肺結(jié)核是常見的傳染病之一，主要通過呼吸道進(jìn)行傳播[1]。嚴(yán)重危害我國居民的身心健康，同時(shí)也是全球關(guān)注的重要疾病之一[2]。我國目前約有500萬肺結(jié)核患者，由于結(jié)核分枝桿菌對各種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性所致耐藥逐年增多，復(fù)治涂陽肺結(jié)核的發(fā)病率也在逐年上升且具有高度耐藥性，給臨床上治療帶來了極大地困擾[3-4]。為探討研究含左氧氟沙星方案（2HRZSL/6HRL）治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核病的療效及疾病預(yù)后，選取我院呼吸內(nèi)科2019年1月至2020年1月收治的復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者368例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組184例。其中對照組利用常規(guī)治療方案（2HRZSE/6HRE）進(jìn)行治療，觀察組則利用含左氧氟沙星治療方案（2HRZSL/6HRL）進(jìn)行治療。對兩組患者的治療情況進(jìn)行對比分析，對兩組患者治療后的T細(xì)胞亞群水平進(jìn)行對比分析，對兩組患者治療后發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科2019年1月至2020年1月收治的復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者368例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組184例。其中對照組利用常規(guī)治療方案（2HRZSE/6HRE）進(jìn)行治療，觀察組則利用含左氧氟沙星治療方案（2HRZSL/6HRL）進(jìn)行治療。對照組中，男98例，女86例，年齡 39～72歲，平均（58.61±2.13）歲；觀察組中，男 96例，女 88例，年齡 40～71歲，平均（57.12±2.15）歲?；颊叩囊话阗Y料均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于對比分析。

1.2 方法

對照組利用常規(guī)治療方案（2HRZSE/6HRE）進(jìn)行治療，觀察組則利用含左氧氟沙星治療方案（2HRZSL/6HRL）進(jìn)行治療。藥物所用劑量如下：利福平，0.45 g/d，異煙肼0.3 g/d，乙胺丁醇0.75 g/d，吡嗪酰胺1.5 g/d，鏈霉素0.75 g/d肌肉注射，左氧氟沙星0.5 g/d，2個(gè)月強(qiáng)化期，6個(gè)月鞏固期，總療程為8個(gè)月。

1.3 觀測指標(biāo)

對兩組患者的治療情況進(jìn)行對比分析，對兩組患者治療后的T細(xì)胞亞群水平進(jìn)行對比分析，對兩組患者治療后發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的有效治療率

兩組患者經(jīng)過治療后，對照組的治療有效率（83.7%）明顯低于觀察組（94.6%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果（n, %）

2.2 對兩組患者的T細(xì)胞亞群水平對比分析

觀察組患者治療后外周血T細(xì)胞的亞群中CD+、CD+、34CD4+/CD8+明顯高于對照組 ，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 T細(xì)胞亞群水平（±s）

表2 T細(xì)胞亞群水平（±s）

組別 例數(shù) CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+對照組 184 62.43±4.12 36.84±2.87 34.73±3.12 1.08±0.1觀察組 184 68.32±5.21 42.86±3.21 31.12±2.49 1.28±0.12 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比分析

兩組患者經(jīng)過一段時(shí)間治療后，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)分析研究顯示，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率（n, %）

3 討論

肺結(jié)核是一種以結(jié)核分枝桿菌為致病菌的呼吸道傳染病，可以通過噴嚏、飛沫、淋巴等途徑進(jìn)行傳播，具有起病慢、病程長等特點(diǎn)[5]。由于病程較長，導(dǎo)致在治療過程中極易發(fā)生不良反應(yīng)，近年來肺結(jié)核的耐藥性逐年增加，從而導(dǎo)致肺結(jié)核極易復(fù)發(fā)[6]。復(fù)治涂陽肺結(jié)核是指曾經(jīng)接受過抗結(jié)核藥藥物治療，但是痰涂片仍舊為陽性的肺結(jié)核[7]，此類肺結(jié)核極易產(chǎn)生耐藥性，為臨床上的診治加大了難度。其治療目的主要包括降低耐藥性、降低感染率等。近年來有研究顯示，利用含左氧氟沙星化療方法可以有效治療肺結(jié)核[8]。左氧氟沙星是一種新型氟喹諾酮類藥物，具有較好的抗菌作用，并且不良反應(yīng)發(fā)生較少，可以用于臨床上長期給藥。有研究顯示，近年來肺結(jié)核耐藥菌株日漸增多，成為現(xiàn)階段肺結(jié)核治療的極大障礙。結(jié)核桿菌侵入機(jī)體后，會(huì)嚴(yán)重影響患者機(jī)體的呼吸功能，降低機(jī)體免疫力。臨床上對于肺結(jié)核病患者常利用利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，但是由于肺結(jié)核病程較長，所以這些藥物的長期效果并不佳，并且上述抗結(jié)核藥物極易產(chǎn)生不良反應(yīng)，對于臨床效果有一定影響。左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用，可以阻止結(jié)核分枝桿菌的DNA的復(fù)治和轉(zhuǎn)錄從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡[9]。左氧氟沙星較為容易被腸道吸收，相對生物利用率可達(dá)到近100%，可以有效殺死細(xì)菌，且長期使用也不會(huì)產(chǎn)生極強(qiáng)的耐藥性[10]。

本研究顯示，兩組患者完成全療程治療后，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)分析研究顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后外周血T細(xì)胞的亞群中CD3+、CD4+、CD4+、CD8+明顯高于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于復(fù)治涂陽肺結(jié)核病患者進(jìn)行含左氧氟沙星方案（2HRZSL/6HRL）治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療方案（2HRZSE/6HRE），可以有效提高患者的治療有效率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得用于臨床推廣使用。