韓春媛

（青海省西寧市第二人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

伴隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的大幅度提升，現(xiàn)今臨床面對(duì)出現(xiàn)不同節(jié)段病灶進(jìn)行治療時(shí)，可顯著改善由不同病灶神經(jīng)所造成的一系列癥狀，提升整體治療效果[1-2]。在外科手術(shù)治療中最常用的方式是脊柱手術(shù)，治療后對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，并且整個(gè)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，迫使患者預(yù)后差，影響患者出現(xiàn)術(shù)后醫(yī)院感染事件發(fā)生，不僅對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅，同時(shí)延長(zhǎng)了患者的康復(fù)時(shí)間[3]。本次研究特抽取醫(yī)院2017年10月至2019年9月到院進(jìn)行治療的40例需實(shí)行脊柱手術(shù)患者，研究脊柱手術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)與影響因素及預(yù)防，內(nèi)容如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究特抽取醫(yī)院2017年10月至2019年9月到院進(jìn)行治療的40例需實(shí)行脊柱手術(shù)患者，按照回顧分析法對(duì)以上40例患者實(shí)行手術(shù)后出現(xiàn)感染事件以及手術(shù)相關(guān)因素進(jìn)行分析。以上患者均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患者在完全知情狀況下自愿簽署《知情同意書》。

1.2 方法

收集40例患者病歷資料，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)患者相關(guān)病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。隨后針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)感染患者的手術(shù)切口手術(shù)切口分泌物、尿液、血液和痰等標(biāo)本實(shí)行病原菌培養(yǎng)，材料選擇由法國(guó)梅里埃公司提供的型號(hào)為VITEK-32全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀，整個(gè)操作過(guò)程嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用（±s）和（%）表示，分別用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后醫(yī)院感染部位

收治的40例患者中出現(xiàn)肺部感染22例（55.00%），切口感染10例（25.00%），脊椎系感染8例（20.00%）。

2.2 術(shù)后感染病原菌

如表1所示，40株病原菌革蘭陰性菌最多（77.50%），其次是革蘭陽(yáng)性菌（20.00%），最少為真菌（2.50%）。

表1 術(shù)后感染病原菌（n, %）

2.3 單因素分析與感染率

如表2所示，患者脊柱術(shù)后醫(yī)院感染影響因素分別包括：住院時(shí)間、高血壓、置入材料、糖尿病、失血量、年齡≥65歲、泌尿道插管、肥胖以及預(yù)防性抗菌藥物，P<0.05。

2.4 多因素Logistic回歸分析

如表3所示，實(shí)行脊柱手術(shù)治療患者術(shù)后出現(xiàn)醫(yī)院感染獨(dú)立影響因素分別為出血量≥1000 mL、手術(shù)時(shí)間、置入材料以及合并糖尿病，P<0.05。

3 討論

患者出現(xiàn)醫(yī)院感染后不僅病死率升高，同時(shí)還會(huì)增加患者發(fā)病率，加深患者的痛苦，每日醫(yī)院工作人員的工作量不斷增多，導(dǎo)致工作效率較低，促使患者自身乃至社會(huì)均受到一定影響[5]。本研究結(jié)果顯示，收治的40例患者中出現(xiàn)肺部感染22例（55.00%），切口感染10例（25.00%），脊椎系感染8例（20.00%）。由此可見，導(dǎo)致患者病死率較高的主要因素分別為肺部感染。術(shù)后患者需要保持長(zhǎng)期臥床休息，因此導(dǎo)致患者的自身抵抗力變差，增加醫(yī)院感染率。當(dāng)患者長(zhǎng)期臥床，會(huì)引起墜積性肺炎，并且該疾病主要以革蘭染色陰性菌為主，患者還會(huì)出現(xiàn)受到呼吸機(jī)、高齡以及麻醉等影響，促使患者的肺部呈現(xiàn)水腫、淤血以及充血等癥狀，加重患者肺部感染。

表2 單因素分析與感染率（n, %）

表3 多因素Logistic回歸分析

針對(duì)年齡較大的老年患者，由于自身的免疫力低，因此很容易發(fā)生感染。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果指出，實(shí)行脊柱手術(shù)治療的患者術(shù)后出現(xiàn)醫(yī)院感染獨(dú)立影響因素分別為出血量≥1000 mL、手術(shù)時(shí)間、置入材料以及合并糖尿病，P<0.05。因此，需要嚴(yán)格規(guī)范操作者操作流程，同時(shí)讓醫(yī)院處于無(wú)菌狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的技能培訓(xùn)以及知識(shí)培訓(xùn)，以此來(lái)降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生概率。對(duì)于患者自身，需要對(duì)患者實(shí)行疾病相關(guān)以及醫(yī)院感染的健康宣教，增強(qiáng)醫(yī)患之間的協(xié)作力，若患者屬于感染者，則給予患者盡早診斷以及針對(duì)性治療，從而將感染危害降至最低。通過(guò)增強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，還可將手術(shù)時(shí)間縮短，因此術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)也是十分重要的。

總之，引起患者實(shí)行脊柱手術(shù)治療后引起醫(yī)院感染的主要感染位置為肺部，且病原菌菌株分布極為廣泛，引起患者感染因素多種多樣，想要控制患者術(shù)后醫(yī)院感染率，必須要加強(qiáng)護(hù)理人員以及操作人員的技能培訓(xùn)，提前制定好預(yù)防危險(xiǎn)事件發(fā)生的措施方案，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。