祝桂欣

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

所有的物品均具有一定的時(shí)效期，其中藥品是一種較為特殊的商品，其有效期掌握更加重要，這是進(jìn)行判定藥品內(nèi)在質(zhì)量的重要指標(biāo)。在國(guó)家法律中明確規(guī)定超效期的藥物均為偽劣藥品，如若偽劣藥品進(jìn)入患者手中容易誘發(fā)多種安全隱患[1-2]。醫(yī)院住院藥房作為儲(chǔ)備藥物的重要地點(diǎn)，必須從基本做起增加對(duì)藥品的監(jiān)控，以此保障廣大群眾的用藥安全[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年全年我院住院藥房行常規(guī)藥品管理作為本次研究的對(duì)照組，其中由6例工作人員進(jìn)行，平均年齡（32.25±2.15）周歲；再選取2018年全年我院進(jìn)行藥品效期管理模式后的藥品管理作為本次研究的觀察組，選取班組長(zhǎng)作為總負(fù)責(zé)人員，日常工作經(jīng)由科室主任進(jìn)行指導(dǎo)，平均年齡（36.01±2.03）周歲。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)藥品管理，定時(shí)進(jìn)行藥品庫(kù)存清點(diǎn)，明確標(biāo)識(shí)藥物效期，定時(shí)進(jìn)行更換清理即可。

觀察組行藥品效期管理模式：（1）為了保障庫(kù)存量應(yīng)當(dāng)進(jìn)行請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃的制定，并且盡可能地增加用藥的周轉(zhuǎn)期以及使用率，請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃應(yīng)當(dāng)根據(jù)我院情況以及當(dāng)季高發(fā)疾病進(jìn)行提前預(yù)備，在滿足臨床需求的同時(shí)，減少庫(kù)存積壓，并且需要定期同藥庫(kù)進(jìn)行反饋。（2）在藥物請(qǐng)領(lǐng)之后需要清點(diǎn)藥物數(shù)量、批號(hào)以及有效期，并且近效期的藥物需要進(jìn)行在冊(cè)記錄，擺放在靠外的位置，嚴(yán)格遵循先進(jìn)先出的原則。（3）如若處方之中具有單劑量藥物，才拆零過(guò)程中更需要注意效期，需要明確告知領(lǐng)藥人員以及出院長(zhǎng)期用藥患者進(jìn)行指導(dǎo)提醒。拆零之后的藥物應(yīng)當(dāng)放回原包裝之中，并且建立相關(guān)拆零等級(jí)表。（4）根據(jù)藥物特性進(jìn)行藥物擺放，分別于8個(gè)月、6個(gè)月以及3個(gè)月效期時(shí)均應(yīng)當(dāng)?shù)怯?，定期進(jìn)行翻查藥物。如若出現(xiàn)超期藥物應(yīng)當(dāng)單獨(dú)進(jìn)行排放，然后進(jìn)行報(bào)損處理，避免藥物流失，造成安全隱患。（5）由不同科室退回的藥物需要進(jìn)行再檢查，核對(duì)發(fā)出藥物的批號(hào)以及效期，如若出現(xiàn)不一致應(yīng)當(dāng)進(jìn)行拒收，然后科室護(hù)理人員再次核實(shí)，如若回收后鄰近效期應(yīng)進(jìn)行處理。（6）不同藥物效期不同，并且每批次藥物的使用情況也不同，工作內(nèi)容較為復(fù)雜因此需要借助電腦軟件信息化進(jìn)行工作，這能夠直接增加管理過(guò)程中的效率以及質(zhì)量，明確規(guī)范各個(gè)流程工作的高效性。（7）定期進(jìn)行技能培訓(xùn)，對(duì)于特殊藥物的保存注意事項(xiàng)以及藥品批號(hào)和效期的正確辨認(rèn)等工作均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行指導(dǎo)，將日常工作進(jìn)行細(xì)化，保障小細(xì)節(jié)都能夠明確[5-6]。

1.3 效果判定

在兩組進(jìn)行藥物盤(pán)點(diǎn)后將近效期以及超效期藥物數(shù)量記錄在冊(cè)，并且由患者、家屬以及科室主任對(duì)兩組藥品管理進(jìn)行評(píng)分，選擇自制問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行詢問(wèn)，回收后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，總分值為100分，分?jǐn)?shù)越高表示相關(guān)工作人員越優(yōu)異[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

同方式進(jìn)行藥品管理后，觀察組存在近效期藥物以及超效期藥物的幾率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比兩組藥物管理情況（n）

觀察組工作人員在積極性、溝通力、向心力、責(zé)任感、和諧性以及應(yīng)對(duì)能力均優(yōu)于對(duì)照組工作人員，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表 2。

表2 對(duì)比兩組各項(xiàng)評(píng)分（±s, 分）

表2 對(duì)比兩組各項(xiàng)評(píng)分（±s, 分）

組別 積極性 溝通力 向心力 責(zé)任感 和諧性 應(yīng)對(duì)能力對(duì)照組 78.65±6.36 80.36±6.42 76.36±6.20 84.36±6.67 78.09±6.32 77.34±6.26觀察組 89.35±7.09 90.19±7.12 88.36±7.03 93.09±6.59 89.10±7.02 88.02±6.97 t 3.552 3.242 4.048 2.732 3.686 3.605 P 0.000 0.001 0.001 0.014 0.000 0.002

3 討論

3.1 目前藥品效期管理存在的問(wèn)題

（1）藥品領(lǐng)取過(guò)多造成積壓；（2）臨床用藥習(xí)慣異常，常用藥物滯停；（3）未遵循先進(jìn)先出原則；（4）日常未進(jìn)行定期檢查，并且沒(méi)有對(duì)鄰近期藥物進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)；（5）季節(jié)變化，特殊疾病發(fā)病頻率增加[9-10]。

3.2 出現(xiàn)藥品效期管理失誤的原因

（1）責(zé)任制度不完善，很多新進(jìn)工作人員沒(méi)有一個(gè)明確的制度可以指引日常工作情況，并且有制度也沒(méi)有明確的監(jiān)督力度，日常工作需要將責(zé)任進(jìn)行細(xì)分，落實(shí)到位。（2）病區(qū)規(guī)劃問(wèn)題，日常藥品放置范圍劃分不明確，日常使用藥物拿取混亂，藥效時(shí)長(zhǎng)不明確，并且未進(jìn)行有效標(biāo)識(shí)。（3）臨床病癥變化，藥房管理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)季節(jié)高發(fā)病癥進(jìn)行分析，提前配備剛需藥物，例如冬春季節(jié)容易出現(xiàn)流行性感冒，冬季老人摔跤骨折幾率增大等，根據(jù)患者需求進(jìn)行藥品類型以及數(shù)量的轉(zhuǎn)換[11-12]。

3.3 藥品效期管理的改進(jìn)方式

（1）建立相關(guān)藥品效期管理團(tuán)隊(duì)，選取班組長(zhǎng)作為總負(fù)責(zé)人員，日常工作經(jīng)由科室主任進(jìn)行指導(dǎo)，藥品工作是極為繁復(fù)冗雜的，單憑一個(gè)人的力量是難以完成的，因此需要融合團(tuán)隊(duì)的力量，明確每個(gè)組員的職責(zé)，保障各司其責(zé)、相互協(xié)作。（2）定時(shí)對(duì)常出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論研究，不斷完善藥品領(lǐng)取、定期審核、退換藥品以及超效期藥物報(bào)損等制度，并且應(yīng)當(dāng)將以上制度考核同工作人員薪資掛鉤[13-14]。（3）定期進(jìn)行相關(guān)人員的培訓(xùn)指導(dǎo)，可通過(guò)研討會(huì)、外出學(xué)習(xí)以及考試等方式增加對(duì)于藥品效期管理技能的掌握。并且讓所有工作人員了解超效藥物的危險(xiǎn)性，以此增加對(duì)于效期管理的意識(shí)，增加對(duì)于患者的責(zé)任心[15]。