葉雪蘭

（湖北省十堰市西苑醫(yī)院，湖北 十堰）

0 引言

對(duì)高血壓患者在治療過程中本院從來沒有忽略護(hù)理干預(yù)的重要性，傳統(tǒng)的護(hù)理措施單純針對(duì)疾病，根據(jù)患者病情的表現(xiàn)而被動(dòng)的采取處理干預(yù)措施[1]，而現(xiàn)代護(hù)理模式的形成則對(duì)于護(hù)理提出了更高的要求，逐漸從以疾病為中心轉(zhuǎn)移到以患者為中心的原則[2-5]，滿足生理需求，了解心理需求，爭(zhēng)取得到患者的配合，從多個(gè)方面達(dá)到改善疾病的效果[6]。本院自近年來對(duì)收治老年高血壓患者在進(jìn)行血壓控制的治療過程中配合人性化護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對(duì)象來自本院內(nèi)科2016年2月至2019年2月收治確認(rèn)高血壓且年齡在50歲以上的老年患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，共有150例，確認(rèn)滿足選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入指標(biāo)：①患者臨床指標(biāo)及體征均于2011年發(fā)布的《高血壓防治指南》[7]相關(guān)診斷內(nèi)容符合。②對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并自愿參加，可接受長(zhǎng)達(dá)1年時(shí)間隨訪。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)[8]：①存在精神障礙。②存在語(yǔ)言障礙。③存在重要臟器功能障礙。④存在嚴(yán)重軀體功能受損情況。⑤繼發(fā)性高血壓。⑥明確表示拒絕配合本次研究?；颊咧心行杂?7例，女性有63例；年齡在 51～70歲，平均為（65.35±3.67）歲；病程時(shí)間在1～8年，平均為（4.11±1.05）年。將其進(jìn)行數(shù)字編序，隨機(jī)均等完成分組，各組有75例，分別設(shè)為對(duì)照組與觀察組，為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會(huì)影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)提示P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)高血壓對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者檢測(cè)血壓并了解指標(biāo)含義，做好健康宣教、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等干預(yù)措施，囑咐患者一旦出現(xiàn)不適需到院處理[9]。

觀察組患者配合人性化護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容包括：（1）人性化接待。對(duì)患者及家屬在接待的時(shí)候要保持和藹、親切的態(tài)度，讓老年人感受到被尊重，時(shí)刻掛著微笑，在接待的時(shí)候便爭(zhēng)取初步建立良好的護(hù)患交流關(guān)系。（2）操作人性化。為患者進(jìn)行各種護(hù)理操作之前均需要詳細(xì)說明其目的性，爭(zhēng)取得到理解與配合，在操作的時(shí)候保持動(dòng)作輕柔以免引發(fā)各種不適癥狀，重視患者反饋。（3）人性化心理護(hù)理。通過及時(shí)的交流了解患者心理情緒，鼓勵(lì)、陪伴、關(guān)懷，減少患者的壓力和孤獨(dú)感[10-12]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前及護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后對(duì)依從性、血壓指標(biāo)進(jìn)行判斷：①依從性主要從用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、作息四個(gè)方面評(píng)價(jià)，每個(gè)方面分?jǐn)?shù)在0～10分，患者所得分?jǐn)?shù)在7分以上的可認(rèn)定為依從。②血壓指標(biāo)主要包括舒張壓、收縮壓。

在進(jìn)行治療干預(yù)后為患者進(jìn)行平均6個(gè)月時(shí)間隨訪，記錄期間出現(xiàn)高血壓相關(guān)并發(fā)癥的情況，包括腦出血、腦梗死、心絞痛、心肌梗死。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)所需要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用t以及卡方檢驗(yàn)，并通過（±s）與（%）表示，P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性

觀察組患者各項(xiàng)治療遵醫(yī)依從性所得數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間各數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理提示差異有意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見表1。

2.2 血壓指標(biāo)

觀察組患者干預(yù)后舒張壓及收縮壓控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間各數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理提示差異有意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見表2。

表2 兩種護(hù)理配合方式下老年高血壓患者血壓指標(biāo)情況比較（±s, mmHg）

表2 兩種護(hù)理配合方式下老年高血壓患者血壓指標(biāo)情況比較（±s, mmHg）

組別 時(shí)間 舒張壓 收縮壓對(duì)照組 干預(yù)前 83.07±7.79 136.54±11.52干預(yù)后 79.23±6.21 121.83±5.62觀察組 干預(yù)前 83.11±7.75 136.51±10.62干預(yù)后 75.15±6.28 112.81±5.61

2.3 并發(fā)癥

在隨訪期間觀察組患者出現(xiàn)高血壓相關(guān)并發(fā)癥情況例數(shù)顯著低于對(duì)照組，組間各數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理提示差異有意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見表 3。

表3 兩種護(hù)理配合方式下老年高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n）

3 討論

高血壓是近年來全球常見的慢性病，其發(fā)病率隨著人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、作息習(xí)慣等不斷上升，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了流行病的趨勢(shì)[13]。當(dāng)前對(duì)高血壓并沒有根治性的手段，只能通過長(zhǎng)期的藥物控制配合生活方式調(diào)整來讓血壓保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的范圍當(dāng)中，但這個(gè)過程卻并沒有盡頭，患者在治療期間因此產(chǎn)生焦慮、恐懼甚至是抵觸的情緒，在老年人群體當(dāng)中這種心理變化更加明顯，治療依從性在不斷下降，血壓波動(dòng)起伏逐漸增加，因此而引發(fā)的各種并發(fā)癥威脅患者的正常生活、身體健康甚至是生命[14]。

在本次研究當(dāng)中接受人性化護(hù)理干預(yù)配合的老年高血壓患者對(duì)于干預(yù)方式的依從性有明顯提升，在理解護(hù)理目的性之后積極配合，對(duì)血壓的有效控制產(chǎn)生直接影響，而血壓波動(dòng)穩(wěn)定是并發(fā)癥預(yù)防的重要前提，可知這種變化是良性循環(huán)[15]。

綜上所述，為老年高血壓患者采取人性化護(hù)理措施能夠穩(wěn)定其對(duì)于漫長(zhǎng)治療過程的依從性，積極配合治療以控制血壓處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，對(duì)并發(fā)癥也產(chǎn)生積極影響，值得臨床推廣。