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        系帶遠(yuǎn)端橫切上拉式在系帶過短的商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)中的療效分析

        2020-09-28 07:50:38馮大江
        關(guān)鍵詞:系帶環(huán)切術(shù)包皮

        馮大江

        (原火箭軍總醫(yī)院清河門診部,北京 100085)

        商環(huán)包皮環(huán)切器治療效果確切,傳統(tǒng)商環(huán)環(huán)切術(shù)對系帶過短患者多應(yīng)用橫切縱縫延長再套環(huán),但手術(shù)創(chuàng)傷大、陰莖易彎曲、形成瘢痕等,治療效果不盡如人意[1]。在商環(huán)環(huán)切術(shù)中應(yīng)用系帶遠(yuǎn)端橫切上拉式效果顯著,安全性高。本文對系帶過短治療方案分析,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        我院60例系帶過短患者按數(shù)字法分組,實(shí)驗(yàn)組年齡19~49歲,平均(35.94±2.83)歲;對照組年齡18~51歲,平均(36.09±2.69)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均自愿參與,并簽署知情同意書,經(jīng)臨床診斷為系帶過短[2]。排除標(biāo)準(zhǔn):單純包皮過長,包莖,隱匿性陰莖等。兩組患者上述條件均無顯著差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        實(shí)驗(yàn)組給予遠(yuǎn)端橫切上拉式商環(huán)包皮環(huán)切術(shù),術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備,平臥,陰莖根阻滯麻醉,上套內(nèi)環(huán),商環(huán)內(nèi)環(huán)套入陰莖,包皮過長系帶過短,包皮系帶為6點(diǎn)位,背側(cè)為12點(diǎn)位,左右分別為3點(diǎn)和9點(diǎn)位,4把血管鉗分別于4個點(diǎn)位夾住包皮邊緣,包皮外口窄患者需切口陰莖背側(cè),后用血管鉗夾切口近端,在3、6、9點(diǎn)位夾住包皮邊緣,6點(diǎn)處血管鉗夾盡量緊靠外緣皮膚,保證內(nèi)板系帶處足夠長度,遠(yuǎn)端包皮邊緣橫型切開至肉膜,兩側(cè)剪到3、9點(diǎn)位,分離內(nèi)外板,6點(diǎn)處向近端分離至少1~2.5 cm,將包皮外板上翻至內(nèi)環(huán)上,向上牽陰莖頭腹內(nèi)板和較短系帶翻內(nèi)環(huán),然后上外環(huán),控制保留系帶長度,保持系帶對齊陰莖腹側(cè)線、陰囊中線,保證系帶無張力,剪除環(huán)切器遠(yuǎn)端包皮,組織剪刀沿內(nèi)環(huán)上邊緣將多余包皮剪掉,消毒清理創(chuàng)緣,術(shù)后臥床休息,常規(guī)消毒,術(shù)后7 d下環(huán)。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)橫切縱縫延長系帶法商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        記錄兩組患者手術(shù)時間,出血量,應(yīng)用視覺模擬評分VAS評價患者術(shù)后疼痛情況,記錄患者感染、切口裂開、水腫等并發(fā)癥發(fā)生率,評價患者術(shù)后3個月性生活滿意度。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        數(shù)據(jù)資料利用S P S S 1 9.0軟件統(tǒng)計,計量資料(±s),計數(shù)資料n(%),計數(shù)X2檢驗(yàn),計量資料t檢驗(yàn),P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間,出血量,疼痛評分,并發(fā)癥發(fā)生率較對照組均明顯下降,性生活滿意度顯著提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組觀察指標(biāo)對比[±s,n(%)]

        表1 兩組觀察指標(biāo)對比[±s,n(%)]

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        3 討 論

        傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)操作復(fù)雜,術(shù)中切除長度不易控制,影響術(shù)后效果,且并發(fā)癥發(fā)生率較高,遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)包皮囊腫、尿瘺等。商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)為新型治療方案,具有微創(chuàng)、手術(shù)時間短、安全性高、瘢痕不明顯、并發(fā)癥少等特點(diǎn),因其優(yōu)勢逐漸被醫(yī)生、患者接受。但對包皮系帶過短患者,單純應(yīng)用商環(huán)包皮環(huán)切術(shù),術(shù)后可能引起性交疼痛,陰莖彎頭向下彎曲等情況,因此結(jié)合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行改善,商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)聯(lián)合系帶遠(yuǎn)端橫切上拉式在治療系帶過短患者中取得良好效果[3]。

        遠(yuǎn)端橫切上拉式商環(huán)包皮切環(huán)術(shù)應(yīng)用遠(yuǎn)端的皮膚上拉將系帶延長,不需要成型,不誤縫合,無出血,外形美觀,術(shù)后無明顯瘢痕,對神經(jīng)損傷小,對敏感度影響小,可提高患者性生活質(zhì)量,勃起后陰莖無彎曲。

        本研究顯示,實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間、出血量、疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率同對照組比較顯著降低,性生活滿意度明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,系帶過短患者應(yīng)用述,系帶遠(yuǎn)端橫切上拉式商環(huán)包皮環(huán)切術(shù),手術(shù)時間短、安全性高、出血量少、滿意度高,值得推廣應(yīng)用。

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