孫 楊

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

西藥房屬于醫(yī)院內(nèi)的重要科室，是一個(gè)提供藥品服務(wù)的窗口，主要負(fù)責(zé)對科室及患者的藥品發(fā)放，展示出醫(yī)院的工作質(zhì)量與良好服務(wù)，而西藥房出現(xiàn)差錯(cuò)也會引起患者的不滿以及用藥隱患，因此本次研究主要是對西藥房出現(xiàn)差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，并對防范對策進(jìn)行探討，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2017年10月～2019年7月西藥房出現(xiàn)差錯(cuò)的調(diào)劑處方，共計(jì)89張。處方疾病類型具體包括：30張呼吸道疾病處方、19張消化系統(tǒng)疾病處方、20張心腦血管疾病處方、11張兒科類疾病處方、9張骨科類疾病處方。

1.2 方法

本次研究采用回顧性分析法，對89張西藥房調(diào)劑處方出現(xiàn)差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，具體分為3個(gè)方面，包括藥師、醫(yī)師、患者問題，并根據(jù)出錯(cuò)原因進(jìn)行針對性的防范措施。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究的89張西藥房調(diào)劑處方觀察指標(biāo)具體為差錯(cuò)原因發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察組與對照組研究數(shù)據(jù)需要通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）為計(jì)數(shù)資料，使用（%）來表示，采用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異時(shí)，以（P＜0.05）為具有可比性。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 89張差錯(cuò)處方問題分析（n，%）

3 討 論

西藥房屬于醫(yī)院的重要組成部分，負(fù)責(zé)藥品的入庫、調(diào)配、發(fā)放等工作，對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用，影響醫(yī)院在患者心中的形象。如果藥房出現(xiàn)處方調(diào)劑差錯(cuò)狀況，會影響醫(yī)師合理用藥，患者會出現(xiàn)錯(cuò)服藥品、服用劑量過多、過少狀況，影響患者總體治療效果，誘發(fā)不良反應(yīng)，甚至?xí){患者生命，造成醫(yī)療糾紛事件[1]。此外，隨著人們生活水平的提高，法律意識也隨之增強(qiáng)，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求越來越高，藥品調(diào)劑工作量較大，藥師的工作負(fù)擔(dān)重，容易出現(xiàn)調(diào)劑錯(cuò)誤的現(xiàn)象，從而影響到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，因此有必要對門診西藥房的藥品差錯(cuò)進(jìn)行分析，尋找差錯(cuò)問題以及提出針對性的對策。

對西藥房差錯(cuò)的處方進(jìn)行分析，討論出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，具體分析如下:

（1）藥師方面：①藥房調(diào)劑人員責(zé)任意識不強(qiáng)。研究結(jié)果中由調(diào)劑人員所造成的處方差錯(cuò)率最高，主要與調(diào)劑人員工作態(tài)度、責(zé)任意識等有關(guān)。部分調(diào)劑人員在實(shí)際工作中與同事閑聊，發(fā)放藥品時(shí)注意力不集中，沒有合理區(qū)分相同品名不同規(guī)格的藥物，缺乏工作積極性，進(jìn)而增加了出錯(cuò)率。②藥師的疲勞工作。門診西藥房的工作量較大，且忙碌時(shí)間比較集中，醫(yī)院的工作常常兩班倒，因此造成的藥師疲勞工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)。③藥師的專業(yè)技能不過關(guān)。藥師可能存在未完全掌握藥品的名稱、劑量、用法等，導(dǎo)致對兩種相似藥品弄混淆，或數(shù)量差錯(cuò)問題。④藥房環(huán)境。因?yàn)殚T診西藥房的取藥人數(shù)較多，聲音吵雜，而藥房的環(huán)境較為狹窄，只有一個(gè)窗口，如果藥品的擺放位置不對，就會導(dǎo)致藥師被分散注意力，出現(xiàn)取錯(cuò)藥的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）醫(yī)師方面：①醫(yī)師主要為書寫方面錯(cuò)誤。處方的不規(guī)范書寫，對于藥品信息的名稱、規(guī)格、生廠廠家等沒有寫全，也沒有詳細(xì)注明藥物使用劑量、服藥次數(shù)、服藥方式。此外，患者年齡、性別、疾病名稱沒有詳細(xì)注明，尤其是部分醫(yī)師會存在字跡潦草的問題，影響藥師的審核工作，不能準(zhǔn)確辨認(rèn)就容易出現(xiàn)差錯(cuò)。②醫(yī)師對于藥品信息不能準(zhǔn)確把握。藥品更新速度快，部分醫(yī)師沒有對藥品藥理作用、劑量全面了解，開出的藥方可能藥房中庫存沒有等問題，對于藥房中的庫存及藥品了解不夠，沒有及時(shí)與藥師進(jìn)行及時(shí)溝通。

（3）患者方面：①主要是因?yàn)榛颊邔ψ陨砑膊≌J(rèn)知度低，在服用藥品前沒有對藥品用法用量詳細(xì)查看。并且使用藥品時(shí)出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服狀況。②患者對于自身疾病屬于消極態(tài)度。對于康復(fù)沒有信心，或者需要長期服用同一種藥物而產(chǎn)生的厭煩，不遵從醫(yī)囑以及藥師的劑量強(qiáng)調(diào)，自行的增減藥劑。

因此，為了降低藥房差錯(cuò)率，提升藥房服務(wù)質(zhì)量，對藥房調(diào)劑差錯(cuò)采取有效防范措施，具體實(shí)施如下：

加強(qiáng)處方監(jiān)督力度，醫(yī)院需要成立藥房監(jiān)管部門，不定期對醫(yī)師開具的處方進(jìn)行抽查。一旦醫(yī)生處方出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤狀況，需要進(jìn)行批評教育，先進(jìn)行資金處罰，并對處方不合理地方進(jìn)行分析，共同探討差錯(cuò)防范對策[2]。

對藥師進(jìn)行服務(wù)與專業(yè)知識的培訓(xùn)。對藥師進(jìn)行相關(guān)服務(wù)意識的培訓(xùn)，定期對藥師進(jìn)行藥理知識培訓(xùn)。不斷提高藥師的藥品知識，不斷提升其專業(yè)水平，降低處方差錯(cuò)率。定期對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考試，其考試成績與工資獎(jiǎng)金掛鉤，如果出現(xiàn)考試不及格狀況進(jìn)行處罰，并繼續(xù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過該種方式提升藥房調(diào)劑人員的工作積極性，提升其服務(wù)意識。此外對于醫(yī)師也需要及時(shí)培訓(xùn)藥品信息知識，尤其是更新?lián)Q代較快的藥品，需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)[3]。

制定藥品擺放制度，優(yōu)化藥品的擺放位置，藥品擺放需要依據(jù)內(nèi)服、外用、兒童、成人用藥等進(jìn)行區(qū)分。部分高危、劇毒以及避光類藥物需要合理放置，對于同種品名，不同劑型的藥物重點(diǎn)區(qū)分，并運(yùn)用顏色鮮明的標(biāo)識進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)注。區(qū)分藥名相似容易混淆的藥品，防止在忙碌的情況下出現(xiàn)取藥差錯(cuò)的現(xiàn)象[4]。

藥師與醫(yī)師之間的互動(dòng)溝通需要加強(qiáng)。藥師根據(jù)手上的藥方進(jìn)行拿藥，出現(xiàn)不合理或不清楚的藥方需要立即與醫(yī)師進(jìn)行溝通，形成規(guī)范的藥方開具，減少憑經(jīng)驗(yàn)行事的差錯(cuò)。

完善西藥房的管理制度。合理排班減少藥師疲勞工作的情況，規(guī)范化的藥品調(diào)劑流程，實(shí)行出錯(cuò)追責(zé)的制度，減少藥師出現(xiàn)認(rèn)不清醫(yī)師的字跡就選擇憑借主觀意識行事的行為。