王 燕

（赤峰市阿魯科爾沁旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025550）

哮喘是常見病，也是多發(fā)病，秋冬季是哮喘高發(fā)季，各大醫(yī)院門診中哮喘患兒也明顯增多。小兒哮喘讓兒童生理和心理都承受很大的傷害，對(duì)于其父母來說也是一種巨大的考驗(yàn)。根據(jù)當(dāng)前數(shù)據(jù)顯示，已有兩億多兒童患有哮喘，該病不具有傳染性，但在兒童門診中很常見[1]。通常的哮喘對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育損害不大，可是不積極治療，會(huì)給兒童的健康成長(zhǎng)帶來負(fù)面作用。因此，重視兒童哮喘的診療和管理，顯得十分重要。此次為分析兒童哮喘管理在基層醫(yī)院兒科臨床工作中的實(shí)踐，下文展開具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2 0 1 9年1月～2 0 2 0年1月 收 治 的2 0例 兒 童 哮喘病例作為研究組，研究組20例，年齡0～11歲,平均（6.58±1.67）歲，男11例，女9例。將2018年1月～2018年12月收治的20例兒童哮喘病例作為對(duì)照組，對(duì)照組20例，年齡0～12歲,平均（6.67±1.38）歲；男10例，女10例。研究組患兒和對(duì)照組患兒的一般資料對(duì)比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有參與研究的哮喘患兒接受哮喘常規(guī)診療，診療方案均按《兒童支氣管哮喘與防治指南》[2]。對(duì)照組常規(guī)診療管理，包含建立健康檔、講解哮喘治療方案，定期復(fù)查等。研究組行基層規(guī)范化的兒童哮喘診療管理，①由基層醫(yī)院兒科工作經(jīng)驗(yàn)豐富的?？谱o(hù)士，電話隨訪，根據(jù)該區(qū)域的實(shí)際情況制定相應(yīng)的隨訪計(jì)劃，在患病兒童初次確診后3 d進(jìn)行電話訪談，叮囑監(jiān)護(hù)人規(guī)范患兒的飲食習(xí)慣，為其選擇合理的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)監(jiān)護(hù)人進(jìn)行有針對(duì)性的教育，居室注意通風(fēng)換氣、禁煙、衣被常晾曬。②在治療過程中，定期進(jìn)行兒童哮喘知識(shí)宣傳，讓患病家庭了解該病的一些基本常識(shí)，從飲食、作息、急救等方面多加注意，幫助患者更好的恢復(fù)。③兒科為患兒配備適合檢測(cè)患兒特征的峰流氣霧劑吸入器等醫(yī)療設(shè)施，做好患兒住院診療期間的病情監(jiān)測(cè)，為其提供最佳治療方案。④根據(jù)患兒家庭經(jīng)濟(jì)情況制定治療方案，配備不同的治療藥物，以加強(qiáng)自身體質(zhì)和信心為主，以藥物治為輔。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄在2018年～2019年兩組哮喘患兒的醫(yī)囑執(zhí)行情況、哮喘發(fā)作次數(shù)和年住院天數(shù)，并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有入組數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)資料借助S P S S 2 1.0行數(shù)據(jù)分析，以（%）表述計(jì)數(shù)資料、以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表述計(jì)量資料，組間率對(duì)比取x2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P＜0.05時(shí)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

（1）經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組中完成執(zhí)行醫(yī)囑的患兒19例，占到總例數(shù)的95%（18/20）；對(duì)照組中完成執(zhí)行醫(yī)囑的患兒14例，占到總例數(shù)的70%（14/20）；研究組中完成執(zhí)行醫(yī)囑患兒明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（2）記錄兩組畫患兒年哮喘發(fā)作次數(shù)和年住院天數(shù)，研究組患兒年哮喘發(fā)作次數(shù)最多8次，最少3次；年住院天數(shù)最長(zhǎng)23 d，最短4.5 d。對(duì)照組年哮喘發(fā)作次數(shù)16次，最少6次；年住院天數(shù)最長(zhǎng)33 d，最短8.5 d和年住院天數(shù)。研究組患兒年哮喘發(fā)作次數(shù)和年住院天數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1 對(duì)比研究組與對(duì)照組哮喘兒童的診療結(jié)果（±s）

表1 對(duì)比研究組與對(duì)照組哮喘兒童的診療結(jié)果（±s）

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3 討 論

哮喘疾病對(duì)于兒童群體的身體健康造成的危害極大，如果小孩家長(zhǎng)與臨床醫(yī)生對(duì)于該疾病的發(fā)生發(fā)展情況、診斷及治療方法、疾病延誤治療的危害等內(nèi)容缺乏了解，那么會(huì)導(dǎo)致患有哮喘疾病的兒童疾病會(huì)繼續(xù)惡化發(fā)展，給兒童造成的心理壓力與身體痛苦較大，因此為了確保兒童的此種情況可以得到良好的規(guī)避預(yù)防及診斷治療，則需要醫(yī)院兒科醫(yī)生對(duì)于兒童哮喘管理的有關(guān)內(nèi)容加強(qiáng)學(xué)習(xí)和了解，之后依托該管理工作，促使兒童哮喘疾病的發(fā)生率大大降低，兒童哮喘的診斷治療效果顯著提升，促使患兒疾病的預(yù)防治療結(jié)果非常好，顯著減輕哮喘疾病發(fā)生給兒童身體健康造成的極大危害，尤其是在醫(yī)療資源少且醫(yī)療水平相對(duì)薄弱的基層地方，兒童哮喘管理工作更加需要良好有序的開展，以期依托該管理工作使得基層地區(qū)醫(yī)院的兒童哮喘疾病獲得理想的干預(yù)治療效果[3]。對(duì)于現(xiàn)如今很多基層醫(yī)院兒科醫(yī)生使用的兒童哮喘管理的對(duì)策進(jìn)行總結(jié)分析，可以了解到除了1.2方法中論述的相關(guān)內(nèi)容外，還包括：編制健全且完善的兒童哮喘檔案，即患兒來到基層醫(yī)院進(jìn)行疾病治療過程中，醫(yī)院需要使用先進(jìn)的技術(shù)手段，對(duì)于患兒疾病治療的詳細(xì)資料進(jìn)行記錄收集，形成電子病歷，以便對(duì)于患者后續(xù)的疾病診斷治療及遠(yuǎn)期療效跟蹤等工作的良好開展提供幫助，內(nèi)容包括患者性別、年齡、哮喘發(fā)病時(shí)間與臨床癥狀、哮喘治療方案及療效等，待本次患兒治療完畢后，患兒下次再來醫(yī)院治療哮喘疾病時(shí)，基層醫(yī)院兒科醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)出檔案，結(jié)合患者以往疾病的治療情況，進(jìn)行疾病的良好診斷治療，還可以在患兒在其他醫(yī)院接受哮喘治療時(shí)，實(shí)現(xiàn)患兒以往疾病治療信息的共享，有效提升患兒疾病治療效果；做好患者疾病治療方案的優(yōu)化工作，由于哮喘疾病目前尚無完全治療的方法，需要臨床醫(yī)生結(jié)合患兒哮喘疾病的發(fā)生發(fā)展實(shí)際情況，及時(shí)做好治療方案的優(yōu)化完善工作，促使患兒的哮喘病情可以得到非常好的控制干預(yù)，也就是需要臨床醫(yī)生加強(qiáng)對(duì)患兒哮喘治療效果的跟蹤調(diào)查，時(shí)間不少于3個(gè)月，然后結(jié)合患兒遠(yuǎn)期哮喘干預(yù)效果，不斷加強(qiáng)疾病治療效果的優(yōu)化，促使患者最終的疾病治療結(jié)果理想[4]。

在此次研究中，為分析在基層醫(yī)院兒科臨床應(yīng)用兒童哮喘管理的效果，選擇2019年1月～2019年12月收治的20例兒童哮喘病例與2018年1月～2018年12月收治的20例兒童哮喘病例進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示研究組中完成執(zhí)行醫(yī)囑的患兒19例，占到總例數(shù)的95%（18/20）；對(duì)照組中完成執(zhí)行醫(yī)囑的患兒14例，占到總例數(shù)的70%（14/20）；研究組患兒年哮喘發(fā)作次數(shù)和年住院天數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在基層醫(yī)院兒科臨床應(yīng)用兒童哮喘管理可有效減少哮喘發(fā)作，降低住院頻率，提高治療效果，適合基層推廣。