賀 峰

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

在患者進行病情治療的過程中，準確、合理的用藥是保障其治療效果的重要體現(xiàn)，也是確?；颊咧委熜Ч己玫年P(guān)鍵要素。如果在治療過程中出現(xiàn)了用藥錯誤、用藥不規(guī)范等不合理用藥現(xiàn)象，很有可能造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至是造成嚴重的身體損害，對生命安全造成影響。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前在全球范圍內(nèi)，大約有25%左右的患者是死于不合理用藥。由此可見，規(guī)范、合理的用藥對患者來說是非常重要的。而在醫(yī)院的管理過程中，則需要加強對西藥房的規(guī)范化管理，實行全面質(zhì)量管理措施，以降低不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗主要是將我院在實施全面質(zhì)量管理前、后的西藥房用藥處方中各選取500例處方進行研究。在這些患者中，男678名、女322名，年齡21～65歲，平均（47.32±6.85）歲。根據(jù)患者的就診科室進行分類，普外科有275例、呼吸科有384例、骨科有176例、消化科有165例。這些患者均存在用藥史，且已經(jīng)在知情同意書上簽字，符合入組實驗的標準[1]。且患者在年齡、性別、就診科室等資料信息方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對于實現(xiàn)西藥房全面質(zhì)量管理的措施，首先需要根據(jù)衛(wèi)生部門和醫(yī)院制定的相關(guān)管理條例，結(jié)合醫(yī)院西藥房的實際管理情況，來制定出明確、完善的西藥房管理機制，對西藥房內(nèi)的各項工作內(nèi)容和標準進行明確化，如，將藥品嚴格按照批號和使用期限進行擺放、對藥品的使用方法和使用量進行全面統(tǒng)計、對每一個入庫的藥品進行生產(chǎn)證件的審核等，都能夠促進西藥房在藥品管理方面的規(guī)范化，提高西藥房工作的專業(yè)性和標準性[2]。其次，需要對西藥房內(nèi)的藥劑師進行專業(yè)素質(zhì)的提升，使其能夠熟練的掌握藥品的使用方法、使用劑量、以及各個藥品之間的配伍禁忌等，確保其工作的專業(yè)效率，為患者提供更加專業(yè)的服務(wù)。

1.3 觀察指標

將在西藥房實施全面質(zhì)量管理前、后用藥處方不合理處方的存在數(shù)量作為主要的觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

主要是采用SPSS 20.0軟件作為主要的數(shù)據(jù)分析處理方式，并利用t值進行檢驗，當（P＜0.05）時，表明數(shù)據(jù)之間有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 全面質(zhì)量管理前后西藥房不合理處方數(shù)量（張/%）[n（%）]

通過采用全面質(zhì)量管理后，西藥房的用藥處方中不合理處方的數(shù)量明顯減少，對提高西藥房管理效率具有非常明顯的作用。

3 討 論

據(jù)有關(guān)調(diào)查研究，近年來，醫(yī)院不合格的西藥處方數(shù)量逐年增加，不僅影響治療效果，而且對患者的生命構(gòu)成一定的威脅。現(xiàn)在，這一情況已經(jīng)引起了業(yè)內(nèi)相關(guān)人士的極大關(guān)注。為了保證用藥的合理性和安全性，醫(yī)院需要加強對藥品服務(wù)過程的管理，不斷深化和完善臨床用藥管理制度和服務(wù)模式，同時，充分提高醫(yī)院的西藥服務(wù)質(zhì)量。

目前，由于管理方式不當、藥劑師專業(yè)水平不高等原因，造成一些醫(yī)院出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象的幾率在不斷的增加，對患者的治療安全和治療有效性造成嚴重的影響，所以，需要注重對醫(yī)院西藥房的有效管理，實行全面質(zhì)量管理措施，以提高用藥的合理性和規(guī)范性，確保患者的治療有效率。具體而言，一方面可以通過建立健全的西藥房管理機制，來促進西藥房的工作規(guī)范性，進而能夠有效的避免因拿錯藥物或者是藥品失效等原因所造成的用藥失誤現(xiàn)象[3]。另一方面，需要提高藥房內(nèi)藥劑師的專業(yè)素質(zhì)，使其能夠具備專業(yè)的用藥知識和用藥禁忌等，并加強對用藥處方的審核力度，避免出現(xiàn)用藥不合理現(xiàn)象。通過對西藥房進行全面質(zhì)量管理工作，能夠有效的降低西藥房內(nèi)存在不合理處方數(shù)量，確保患者的治療有效率，保障患者的用藥安全。

為了促進西藥的合理應(yīng)用，藥劑師應(yīng)通過參加培訓和進階培訓來提高其綜合素質(zhì)，并掌握西藥與禁忌的相容性。在根據(jù)處方分配的過程中，藥劑師同時必須審查此處方的合理性。因為不同的制造商生產(chǎn)出來的相同西藥，其規(guī)格，用量和用法有很大差異。具有相似藥物名稱的西藥具有完全不同的藥理和特性，其適應(yīng)癥和禁忌癥也相差很大。因此，在配藥的過程中，藥劑師應(yīng)該仔細的檢查藥品信息，以免把兩種同類藥品混淆，掩蓋患者臨床用藥的安全隱患。

藥品質(zhì)量檢驗小組的建立，可以嚴格控制倉庫中每批藥品，可以更好的避免引入到不合格的藥品。同時，定期對藥劑師進行藥房知識的培訓并制定評估體系，可以加深他們的專業(yè)技能，增強責任感和工作熱情等，然后更加積極的為患者提供高質(zhì)量的藥房服務(wù)；在配藥期間，應(yīng)對藥物，尤其是毒性更大的藥物的適用性進行嚴格審查。當發(fā)現(xiàn)異常時，要及時和臨床醫(yī)生溝通，這樣可以減少或避免第一次失誤，進而保證用藥的安全性；此外，建立藥品信息咨詢平臺，幫助患者盡快地解決用藥中出現(xiàn)的問題。同時，定期隨訪患者也可以幫助醫(yī)務(wù)人員更加準確地了解他們的治療效果，然后根據(jù)康復的情況再做出適當?shù)恼{(diào)整，以達到預(yù)期的治療目的。

隨著不斷改革的醫(yī)療體制越來越合理，患者對醫(yī)療環(huán)境的要求也更高。同時，自我保護意識也逐漸增強，醫(yī)院的藥房服務(wù)模式也在發(fā)生重大變化。實行全面質(zhì)量管理對西藥房管理工作的實際應(yīng)用效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。