馬桂萍

[摘要] 目的 對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在肝膽外科臨床護(hù)理帶教中的效果展開分析。方法 選取2018年3月—2019年5月該院接收的肝膽外科實(shí)習(xí)生92名作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=46，給予常規(guī)帶教模式）、實(shí)驗(yàn)組（n=46，給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式），對兩組實(shí)習(xí)生的考核成績、帶教方式滿意度進(jìn)行評估。結(jié)果 分析實(shí)習(xí)生考核成績，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組理論知識水平為（45.42±3.11）分，實(shí)踐操作技能水平為（44.39±2.57）分，和對照組相比，實(shí)驗(yàn)組考核成績較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。評價(jià)帶教方式滿意度，結(jié)果顯示，對照組實(shí)習(xí)生對帶教方式的滿意度為（86.96%），實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對帶教方式的滿意度為（97.83%），和對照組相比，實(shí)驗(yàn)組滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)教學(xué)模式，能夠有效提高實(shí)習(xí)生的理論知識水平以及實(shí)踐操作能力，很大程度上提高了學(xué)生對帶教方式的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);肝膽外科;護(hù)理實(shí)習(xí);帶教;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0102-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of continuous quality improvement in clinical nursing teaching of hepatobiliary surgery. Methods A total of 92 hepatobiliary surgery trainees received in the hospital from March 2018 to May 2019 were selected as research objects and randomly divided into a control group （n=46， given a conventional teaching mode） and an experimental group （n=46， given continuous quality improvement model）. The assessment results and satisfaction of teaching methods of two groups were evaluated. Results The analysis of the internship assessment results showed that the experimental group had a theoretical knowledge level of （45.42±3.11）points and a practical operation skill level of （44.39±2.57）points. Compared with the control group， the experimental group had a higher assessment score， the difference was statistically significant（P<0.05）. Evaluation of satisfaction with teaching methods， the results showed that the satisfaction of the control group's internship with the teaching method was （86.96%）， and the experimental group's satisfaction with the teaching method was （97.83%）. Compared with the control group， the satisfaction of the experimental group was higher， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of continuous quality improvement teaching mode can effectively improve the intern's theoretical knowledge level and practical operation ability， and greatly improve the students' satisfaction with the teaching method.

[Key words] Continuous quality improvement; Hepatobiliary surgery; Nursing internship; Teaching; Application effect

在臨床中，肝膽外科比較復(fù)雜，主要包括：普外科、消化內(nèi)科以及感染科等，診療內(nèi)容比較復(fù)雜，涉及范圍較廣。與此同時，肝膽外科的疾病種類比較豐富。隨著病情的加重，患者會出現(xiàn)諸多不良情緒，比如：焦慮不安的情緒和恐懼緊張的心理。因此，在肝膽外科患者的護(hù)理過程中，護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的理論知識和熟練的操作技能。在以往的帶教過程中，帶教方式比較單一落后，實(shí)習(xí)生在實(shí)施肝膽外科護(hù)理工作的時候，存在諸多的問題，對整體帶教質(zhì)量具有嚴(yán)重的影響[1]。因此，對帶教方式進(jìn)行創(chuàng)新和改革是非常重要的。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種新型的帶教方式，不斷收集患者資料，觀察患者病情，從而改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理。實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式能夠有效提高帶教質(zhì)量，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。該文選取2018年3月—2019年5月該院接收的肝膽外科實(shí)習(xí)生92名，觀察持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在肝膽外科臨床護(hù)理帶教中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接收的肝膽外科實(shí)習(xí)生92名作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=46，給予常規(guī)帶教模式）、實(shí)驗(yàn)組（n=46，給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式）。對照組實(shí)習(xí)生中，男、女人數(shù)為1名、45名，年齡最小20歲，最大23歲，平均為（22.35±0.61）歲;實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生中，男、女人數(shù)為2名、44名，年齡最小21歲，最大24歲，平均為（22.45±0.32）歲。對兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)值資料實(shí)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 給予常規(guī)護(hù)理模式，主要內(nèi)容包括：實(shí)習(xí)生在第1天實(shí)習(xí)的時候，帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生熟悉科室環(huán)境，與此同時，帶教老師指導(dǎo)學(xué)生熟悉掌握醫(yī)療器械以及急救物品的使用方式。然后，在實(shí)際的實(shí)習(xí)過程中，帶教老師給學(xué)生講解肝膽外科疾病的相關(guān)理論知識，熟悉掌握臨床實(shí)踐操作技能和應(yīng)急措施。除此之外，帶教老師定期對學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)和評價(jià)，從而找出不足之處，并針對性地解決問題，從而提高帶教的整體質(zhì)量，有助于提高實(shí)習(xí)生的護(hù)理水平[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，主要內(nèi)容有以下幾個方面。

①改變以往的帶教方式。實(shí)施“一對一”的帶教實(shí)習(xí)模式。對帶教老師進(jìn)行選擇，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富且能力較強(qiáng)的帶教老師，必須具備護(hù)師職稱。與此同時，教師應(yīng)該熱愛教學(xué)，理論知識比較扎實(shí)，實(shí)踐操作能力較強(qiáng)，統(tǒng)一看待實(shí)習(xí)生，耐心地進(jìn)行教學(xué)[3]。

②帶教具體內(nèi)容。根據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的帶教計(jì)劃，比如：實(shí)習(xí)生不同時間段的實(shí)習(xí)內(nèi)容，根據(jù)實(shí)習(xí)情況可針對性地進(jìn)行調(diào)整，促使實(shí)習(xí)生熟練掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容。利用醫(yī)療器械加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)，從而提高實(shí)際操作水平。在肝膽外科的護(hù)理工作中應(yīng)該督促實(shí)習(xí)生掌握臨床操作，并對護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，對相關(guān)知識進(jìn)行鞏固[4]。

③實(shí)施帶教評價(jià)。完善相關(guān)的評價(jià)制度，教師和實(shí)習(xí)生可以相互評價(jià)，比如：對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、操作技術(shù)等進(jìn)行評價(jià)，學(xué)生可以對教師的教學(xué)方式，耐心、責(zé)任心等進(jìn)行分析，有助于和諧師生關(guān)系。

1.3? 觀察指標(biāo)

①分析學(xué)生考核成績，主要包括：理論知識水平和實(shí)踐操作技能水平，根據(jù)考試大綱對學(xué)生的考核試題進(jìn)行設(shè)定，理論知識水平為50分，實(shí)踐操作技能分?jǐn)?shù)為50分，滿分為100分，評估實(shí)習(xí)生的考核成績[5]。

②評價(jià)帶教方式滿意度，主要分為：滿意、基本滿意以及不滿意，利用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評價(jià)，分值為100分，滿意的分值為80～100分，基本滿意的分值為60～79分，不滿意的分值為60分以下，滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

肝膽外科實(shí)習(xí)生數(shù)據(jù)采取SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以統(tǒng)計(jì)，肝膽外科實(shí)習(xí)生相關(guān)計(jì)數(shù)資料（涵蓋帶教方式滿意度）采取[n（%）]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（理論知識水平和實(shí)踐操作技能水平）采?。▁±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析實(shí)習(xí)生考核成績

結(jié)果顯示，對照組理論知識水平為（25.89±6.15）分，實(shí)踐操作技能水平為（27.94±6.33）分，實(shí)驗(yàn)組理論知識水平為（45.42±3.11）分，實(shí)踐操作技能水平為（44.39±2.57）分，和對照組相比，實(shí)驗(yàn)組考核成績較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 評價(jià)帶教方式滿意度

結(jié)果顯示，對照組實(shí)習(xí)生對帶教方式的滿意度為（86.96%），實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對帶教方式的滿意度為（97.83%），和對照組相比，實(shí)驗(yàn)組滿意度較高，更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著社會的發(fā)展，我國醫(yī)療水平不斷提高，對護(hù)理工作也提出了新的要求。因此，為了改變以往的護(hù)理模式，應(yīng)該從帶教實(shí)習(xí)進(jìn)行改革，從而提高護(hù)理工作的質(zhì)量，以往的帶教方式比較枯燥乏味，導(dǎo)致實(shí)習(xí)效果不夠理想?，F(xiàn)如今，應(yīng)該在帶教模式中結(jié)合先進(jìn)的管理模式，不斷提高帶教實(shí)習(xí)整體水平。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種先進(jìn)的質(zhì)量管理理論，比較重視過程管理和各個階段質(zhì)量控制，目前，這種觀念廣泛應(yīng)用在醫(yī)院的不同科室，很大程度上提高了醫(yī)療質(zhì)量。在肝膽科的護(hù)理工作中，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念進(jìn)行帶教，能夠有效提高帶教水平，有助于提高實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作水平，促使實(shí)習(xí)生提高自身綜合素質(zhì)[6]。實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)帶教方式，對肝膽疾病的護(hù)理工作具有積極的作用，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式的實(shí)施，實(shí)習(xí)生的理論知識水平明顯提高，實(shí)踐操作技能也有很大的進(jìn)步，綜合考核成績比較優(yōu)秀。除此之外，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)帶教模式，能夠有效提高實(shí)習(xí)生對帶教老師的滿意度，有助于和諧師生關(guān)系，從而積極學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)內(nèi)容。該文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析實(shí)習(xí)生考核成績，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組理論知識水平為（45.42±3.11）分，實(shí)踐操作技能水平為（44.39±2.57）分，和對照組相比，實(shí)驗(yàn)組考核成績較高（P<0.05）。評價(jià)帶教方式滿意度，結(jié)果顯示，對照組實(shí)習(xí)生對帶教方式的滿意度為（86.96%），實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對帶教方式的滿意度為（97.83%），和對照組相比，實(shí)驗(yàn)組滿意度較高，更具優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)教學(xué)模式，能夠有效提高實(shí)習(xí)生的理論知識水平以及實(shí)踐操作能力，很大程度上提高了學(xué)生對帶教方式的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 呂娜.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在肝膽外科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用的價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（19）：102-103.

[2]? 任云.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在肝膽外科臨床護(hù)理帶教中的價(jià)值探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（12）：1563-1564.

[3]? 于鴻.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用方法及優(yōu)勢探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（13）：100-101.

[4]? 王戎.護(hù)理責(zé)任制在肝膽外科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，16（5）：217.

[5]? 龍大英.護(hù)理責(zé)任制在肝膽外科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：163-164.

[6]? 趙路遙，李姝穎，張英.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對肝膽外科護(hù)理滿意率的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（3）：226-228.

（收稿日期：2020-03-14）